1. Воздушно-капельный

2. Трансплацентарный

3. Парентральный

4. Фекально-оральный

Эталон ответа к тесту:

1 - 3	2 - 4	3 - 1	4 - 3	5 - 1	6–1, 2, 3
7– 1,2, 3	8– 1, 3	9– 1,2, 3	10- 3	11- 2	12- 4

4. Решить ситуационные задачи:

Ситуационная тест-задача с эталоном ответа:

Тест-Задача

Ребенок 2 года 10 мес., поступил в стационар на 3-й день болезни (10.12.04) с диагнозом "Гастроэнтерит".

Эпиданамнез: посещает детский сад, где 7.12.04 года заболели одновременно 3 ребенка и воспитатель со сходной клинической симптоматикой.

Заболевание у ребенка началось остро: повысилась температура тела до 38⁰С, появилась рвота, боли в животе. Через 6 часов от начала заболевания на фоне сохраняющейся лихорадки и повторной рвоты появился жидкий, водянистый стул, необильный желтого цвета, без патологических примесей до 12 раз в сутки.

При поступлении в стационар состояние средней тяжести, температура тела 37,2⁰С, рвота нечастая (3 раза), аппетит снижен, пьет охотно, стул жидкий, вялый, жалуется на боли в животе. Кожные покровы суховатые, бледные. Язык слегка обложен, суховат, слизистая оболочка полости рта влажная. Умеренная гиперемия и зернистость задней стенки глотки и дужек. Тургор тканей снижен. В легких жестковатое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, приглушены, умеренная тахикардия (148 в минуту). Пульс удовлетворительного наполнения и напряжения, ритм правильный. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации, но болезненный в области эпигастрия, в верхней половине живота урчание. Печень выступает на 0,5 см ниже края реберной дуги, селезенка - у края реберной дуги. Стул жидкий, непереваренный с резким кислым запахом, ас небольшой примесью прозрачной слизи и зелени.

В последующие 3 дня состояние оставалось средней степени тяжести (сохранялась вялость, сниженный аппетит, тошнота, рвоты не было, температура тела нормализовалась), стул - кашицеобразный, без патологических примесей, 3-4 раза в сутки. На 7-й день болезни состояние удовлетворительное, появился аппетит, стул нормализовался.

Результаты лабораторных исследований:

Общий анализ крови: - Нв - 120 г/л, эритроциты - 4х10¹²/л, лейкоциты - 5,6х10⁹/л, п/я - 4%, с/я - 36%, лимфоциты - 4%, моноциты - 10%, эозинофилы - 3%, СОЭ - 6 мм/час.

Копрограмма: большое количество неизмененных мышечных волокон, значительное увеличение содержания жирных кислот и внеклеточного крахмала, эритроциты - нет, лейкоциты - 3-5 в поле зрения.

Бактериологическое исследование кала на кишечную группу - обнаружен Proteus mirabilis 10²/гр., патогенные грибы семейства кишечных не обнаружены.

РЛА (реакция латекс-агглютинации) с ротавирусным диагностикумом (+++), РСК на 7-й день болезни - в крови обнаружены антитела к ротавирусу в титре 1:200.

ЗАДАНИЯ:

1. Какой клинический диагноз следует поставить?

2. Какие клинические симптомы характерны для данного заболевания?

3. Возможный источник и путь заражения.

4. Какие симптомы определяют тяжесть заболевания?

5. Были ли показания для госпитализации в стационар?

6. Какой патогенез диарейного синдрома?

7. Критерии выписки из стационара.

8. Противоэпидемические мероприятия в очаге.