Эякуляция

Эякуляция (лат. е]аси1аНо— выбрасывание, извержение), или семяизвержение—выделение эякулята (продуктов деятель­ности семенников и придаточных половых желез).

Эякуляция, как и эрекция, акт рефлекторный, но гораздо более сложный, ибо относительно однозначному сосудистому компоненту эрекции здесь соответствует ряд компонентов дви­гательной и выделительной природы, развертывающихся в оп­ределенной последовательности, способствующей смешиванию различных секретов, что является необходимым условием для обеспечения жизнеспособности и активности спермиев. Лоде [435] и Экснер [356] установили, что у человека в серии эякуляций, следующих друг за другом с короткими перерыва­ми, сперматозоиды исчезают в третьей или четвертой порции и вновь обнаруживаются в эякулятах, полученных после 2—3 су­ток полового покоя. Не удовлетворившись этими данными, по­скольку получавшееся в экспериментах Лоде и Экснера опо­рожнение могло затрагивать лишь уровни семявыносящих про­токов, а обнаруживавшиеся через трое суток сперматозоиды могли поступать в соответствующие отрезки половых путей не из семенников, а из придатков, Тутхилл и Янг [518], просле­див в эксперименте на морских свинках за судьбой частиц ту­ши, инъецированных в головку придатка, установили, что для продвижения спермиев из головки придатка в начальную часть семявыносящего протока требуется не менее 2—3 нед, и высказали предположение, что этому продвижению может способ­ствовать активность ресничек выносящих канальцев. Наличие постоянного медленно протекающего продвижения спермато­зоидов от головки к хвосту придатка, наблюдаемое даже при отсутствии копулятивной активности, способствует дозреванию спермиев {535].

Эякуляция как таковая начинается с активного мышечного сокращения семявыносящих протоков и разделяется на 2 фазы. Первая фаза — выведение семени, совершается непроизвольно под действием импульсов, следующих из сегментов по соединительным ветвям (гапп сопшшшсап^ез) симпатического ствола через нижний брыжеечный узел и подчревное сплетение [466, 496]; постганглио-нарные волокна распределяются по сомявьшосящим протокам на всем проикжсчши, начиная от придатков и включая ампулярную часть и частично семенные пузырьки, а также обеспе­чивают внутренний сфинктер мочевого пузыря [310] и констрик­торы артерий полового члена [496], Фаза выведения знаменует переключение на качественно новый вид двигательной актив­ности — секрет яичек, скопившийся до этого в результате пассивного и медленного проталкивания выделен­ных ранее порций яичкового секрета новыми, поступающими из придактов (под влиянием свойственной этим последним пе­ристальтики) , с началом первой фазы эякуляции в значительно возросшем темпе сокращениями мышечных стопок семявыводящих протоков активно перемещается в предстательную часть уретры. Поступление же эякулята в рагз ргозЪаИса игеЙиае, действуя как стимулятор парасимпатической и соматической иннервации, вызывает вторую фазу — фазу выбрасывания (из­гнания, или извержения) уже не яичкового секрета, а эякуля­та. Вторая фаза эякуляции совершается еще более энергично, так как в ней к действию непроизвольных парасимпатических импульсов, следующих из сегментов 82 — 84, проходящих через внутренние срамные нервы, а также через интрамуральные сплетения некоторых тазовых органов (в част­ности, через и воз­действующих на гладкую мускулатуру семенных пузырьков и предстательной железы, присоединяются мощные сокращения поперечно-полосатой мускулатуры, и вовлекающие всю как произвольную, так и непроизвольную мускулатуру тазового бедра. По данным Кафемана [408], действие аппарата эякуляции у отдельных лиц, достигает такой силы, что семенная жидкость извергается па расстояние более метра.

Первые наблюдения сокращений семяновыносящих протоков принадлежат Ксег (1851), который, производя гальваниза­цию их стенок на трупе, констатировал, что они «очень энер­гично укорачиваются и сокращаются». Важно подчеркнуть, что движения эти, как подтвердили и последующие исследования 1321, 316, 420, 84], не идентичны целенаправленной перисталь­тической волне, движущейся от одного конца трубки к другому. В частности, Бемингхаус, которому удалось заснять процесс эякуляции у морской свинки на кинопленку [316], показал, что содержимое член перемещается в первой фазе эяку­ляции благодаря общему укорочению семявыносящего протока, после чего он снова растягивается благодаря расслаблению про­дольных мышц до первоначальной длины и его просвет снова заполняется. В качестве резервуаров для накопления спермиев рассматривают хвост придатка и ампулярную часть семявыносящего протока [171, 535, 186, 472, 316, 420, 84].

Данные Лоде [435] и Экснера [356] об эякуляторной способ­ности и наличии спермиев при повторных эякуляциях подвер­жены чрезвычайно широким видовым различиям. Если макака способна к четырем эякуляциям в сутки на протяжении 3—4 дней [324], а павиан — к трем эякуляциям в течение 20 мин [315], то золотистый хомячок в течение часа может произвести до 50 эякуляций [327]. Маккензи и Берлинер, собрав в течение суток 20 эякулятов барана, нашли, что 19-й эякулят содержал более миллиона спермиев при общем объеме 0,66 мл по сравне­нию с 3,5 миллионами спермиев при объеме 0,7 мл в первом эякуляте [451]. Количество извергаемого при одной садке эякулята варьирует от 0,1 —1,25 мл у козла до 150—500 мл у хряка [298].

Ван Дюзен, Слотер и Уайт [523], произведя в эксперименте на "собаках двустороннюю пресакральную симпатэктомию, про­демонстрировали утрату эякуляции при сохранной эрекции. Симаяс и Лзпгуорси [49] на основании своих экспериментов на лотах пришли к выводу, что активная фаза эрекции пред­ставляет феномен чисто парасимпатический, в то время как эякуляция сочетает и симпатические, и парасимпатические ре­акции (рис. 34).

Изучение шерваторных (механизмов семявыносящего про­тока, семенных. пузырьков и простаты с акцентом на действие медиаторов проведено Шестрандом (Ш55). В частности, им осуществлено флюорометрическое исследование содержания катехоламинов в семявыносящих протоках и добавочных поло­вых железах различных животных. Наряду с очень высоким содержанием норадреналина в исследованных анатомических образованиях автор обнаружил прямую корреляцию уровней норадреналина с количеством гладких мышц в этих органах: •органы с высоким содержанием железистой ткани выявляют меньшую концентрацию норадреналина, чем органы с выражен­ным мышечным слоем [505].

Психосенсорный эквивалент первой фазы эякуляции описан Мастерсом и Джонсон [449]: в отличие от острого переживания оргазма, синхронного с энергичными мышечными спазмами по

Рис. 34. Схема иннерва­ции половых органов ко­та [496].

1 — симпатический ствол; ослабление эрекции; сокращение т. ге1гас1ог решз; сжатие сосудов; эякуляция; 2 — п. Ьуро-§азШсиз; ослабление эрекции; сокращение т. ге1гас1ог решз; и кровеносных сосудов; эяку­ляция; 3 — очень слабая эрек­ция; 4 — полная эрекция; эя­куляция; мочеиспускание; 5— мочеиспускание; частичная эрекция; 6 — п. рийепйш 1п1.; прекращение эрекции; сокра­щение т. ге1гаЫх>г решз; эякуляция; 7 — п. йогзаНз ре-П18; 8— апиз; 9— полная эрек­ция; 10 — решз; 11 —нижняя, часть р!ехиз Ьуро§аз(;псиз; неполная эрекция; 12 — про­стата; 13 — средняя часть. р!ехиз пуроеавШсиз; эякуля­ция; прекращение эрекции; 14 — верхняя часть р!ехиз Ь>-роеазШсиз; сокращение моче­вого пузыря; 15 — мочевой пу­зырь; 16 — иге1ег; 17 — гес-1ит; 18—2'1"Ь'1- соенасит; 1У— нижний брыжеечный узел;

перечно-полосатых мышц, извергающих эякулят и коррелирующих со второй фазой эякуляции, в первой фазе оргазма как такового еще нет, а возникает лишь ощущение его неотврати­мости. Этот момент наступает за 2—4 с до выброса эякулят» Боре и Комарр [317], исследовав 529 больных с травматиче­скими повреждениями спинного мозга и (или) конского хвоста,, констатировали сохранение эрекций при центральном параличе у 85—90% больных, а при периферическом — у 25% больных. Эякуляции сохранялись при центральном параличе у 8% боль­ных и при периферическом — у 19% больных. При этом был отмечен парадоксальный факт: частота наступления беремен­ности у жен больных с периферическим параличом превышала таковую при центральном параличе. Исследователи объяснили это прохождением церебральных импульсов через сохранившие­ся пп. вр1апспп1с1, Манроу, Хорни и Полл [464] наблюдали 84 бывших военно­служащих с последствиями ранений позвоночника; некоторымТаблица 3

Частота нарушений эрекции и эякуляции при различных локализациях

симпатэктодгаи [532].

Уровни	Общее число наблюдений	Нарушение эрекции	Стойкая утрата эякуляции
Грудной	19	57	0
Пояснично-грудной	116	23	21
Поясничный:
односторонние	23	17	0
двусторонние	11	63	54

из них для снятия болезненной спастичности было произведено пересечение передних корешков. Сохранность основных сексу­альных феноменов у этих больных оказалась близкой к данным Борса и Комарра: эрекции были_у 74% больных, а эякуляции— у 7—8%. Авторы приходят к выводу, что наличие или отсут­ствие расстройств потенции определяется не только разрушени­ем спинного мозга как таковым, но и его локализацией и чис­лом пораженных сегментов, так как, в частности, «ни в пояс­ничном отделе спинного мозга, ни в каком-либо другом месте никакого „центра" эякуляции нет» [464]. Этот вывод Манроу, Хорни и Полла подтверждается данными Уайтло и Смисуика, изучавших влияние симпатэктомии на половые функции. На­ряду с улучшением сексуальных проявлений, отмеченным 11 оперированными из 183 (7%), у 169 больных имели место жа­лобы па нарушение половых функций (табл. 3).

Объясняя наблюдавшиеся при этом нарушения •• эякуляции, авторы пишут: «Сам процесс выведения семенной жидкости при оперативных вмешательствах на симпатической нервной системе не страдает, но изгнание семени через член утрачивается. Парасимпатическая функция не изменяется. Ко­личество сперматозоидов уменьшается, а оставшиеся не дви­жутся из-за отсутствия мышечной активности. Вследствие нарушения сократительной способности гладких мышц семенных пузырьков в простатическую часть уретры между внутренним и наружным сфинктером поступает меньше семенной жидкости. Вследствие же расслабления внутреннего сфинктера и эта семенная жидкость, вместо того чтобы быть изгнанной наружу, в сторону члена, попадает в мочевой пузырь».

Основываясь на клинических наблюдениях, Уайтло и Смисуик предлагают следующие схемы инервационного обеспечения эрекции и эякуляции (пункты, противоречащие общепринятым взглядам и не подкрепленные собственной аргументацией, обо­значены курсивом):