Некоторые особенности васкуляризации гениталий

Сосудистая анатомия гениталий отличается спецификой, ко­торая тесно связана с особенностями протекания полового акта и особенно четко выявляется у мужчин. В отличие от большин­ства других органов, одна v. сопровождается двумя. При отсутствии эрекции артерии полового члена имеют извитость, которая исчезает при наступлении эрекции.

В артериях полового члена имеются особые внутрисосудистые-замыкательные приспособления, описанные Эбнером. Эти так называемые эбнеровские валики, или подушечки, представляют продольные пучки гладких мышечных волокон, расположенных между листками разделившейся интимы. Растягиваясь синхронно с круговыми мышечными пучка­ми артерий, они принимают вид полулунных выступов, слегка выдающихся в просвет сосуда; при с энергичном же сокращении как круговой, так и продольной мускулатуры просвет сосудов почти полностью перекрывается, оставляя для прохождения крови лишь узкий щелевидный просвет (рис. 27). Головинский [368], обнаруживший подобные образования в артериях и венах гениталий как мужчин, так и женщин, обратил внимание на преобладание этих образований в сосудах согрога сауегпоза ре­шз по сравнению с сосудами согрпз сауегпозшп игеШгае. Поз­же подобные замыкательные структуры описывались и изуча­лись Роте (КоШе, 1947), Конти [333] и др. А, И. Тюков [248, 249], изучавший особенности сосудистой анатомии полового члена человека в возрастном аспекте, установил, что к моменту рождения дифференцировка пещеристых тел и сосудов полового члена еще не закончена — замыкательные подушечки Эбнера отсутствуют и в трабекулах пещеристых тел недостаточно раз­виты гладкомышечные элементы.

По данным А. И. Тюкова, основная гистологическая дифференцировка сосудистых образований полового члена происходит в первые семь лет жизни и полностью завершается к 14— 18 годам.

-Рис. 27. Схема артерии полового члена с «подушечкой» Эбнера при раз­личных степенях сокращения [508].

пм — продольная мускулатура; км — круговая мускулатура. Слева — состояние -предельной детумесценции (например, под влиянием холода); справа — состоя­ние полной эрекции.

Упомянутые структурные особенности создают благоприят­ные возможности для быстрого изменения васкуляризации ге­ниталий. В отличие от других органов регулировка кровотока в гениталиях, во-первых, активна как на приносящем, так и на отводящем участках; во-вторых, отличается крайней широтой (от форсированного притока по парным артериям до почти полного закрытия просвета сосудов, обеспечиваемого валиками Эбнера); наконец, в-третьих, совершается в очень короткие отрезки времени.

Определенная специфика свойственна также анатомическому строению и функциональному назначению венозного сплетения малого таза. Г. 3. Инасаридзе [110], изучавший его с онтофило-генетических позиций, показал, что оно является генетически и анатомически единым венозным образованием, берущим на­чало от первичной клоачной венозной сети. Доказав генетиче­ское, анатомическое и функциональное единство этого сплете­ния, Г. 3. Инасаридзе обозначил его как мочеполовое венозное сплетение Н. В. Куренной [140], показав особенности гистологической структуры вен мочеполо­вого венозного сплетения и своеобразие топографического рас­пределения этих особенностей, представил новое подтверждение большей, по сравнению с другими органами, физиологической активности вен урогенитальной области в регулировке кровена­полнения обеспечиваемого ими бассейна, а также высказал предположение об особой роли мочеполового венозного сплете­ния как резервуара для депонирования венозной крови с целью поддержания эрекции полового члена. Эта гипотеза подтверж­дается исследованиями В. В. Куприянова, показавшего, что «распределительная функция в органном кровообращении при­надлежит пограничным отделам артериального и венозного рус­ла» и что чем обильнее снабжается орган кровью, тем более развиты прилежащие сосудистые сети, которые должны рас­сматриваться как «запасное кровеносное русло для самого ор­гана» (138].