Гипертермии

Повышение температуры тела без участия эндогенных пирогенов.

Экзогенная гипертермия возникает при значительном усилении притока тепла из внешней среды: в жарком климате, горячих цехах, при искусственном повышении температуры воздуха в банях и др.. Причиной экзогенной гипертермии могут стать также факторы, затрудняющие теплоотдачу - влагонепроницаемая теплоизолирующая одежда, высокая влажность воздуха, недостаточная вентиляция. Наиболее быстро экзогенная гипертермия развивается при сочетании усиленного притока тепла извне с затруднением теплоотдачи. В этих условиях механизмы теплоотдачи, несмотря на их максимальную активацию не справляются с отведением притекающего извне тепла и температура тела начинает повышаться. Экзогенная гипертермия по механизму развития не имеет ничего общего с лихорадкой. Более того, это состояние, противоположное лихорадке. При лихорадке терморегуляция активно направлена на повышение температуры, при перегревании - на максимальное усиление теплоотдачи. Образно говоря, лихорадка создается самим организмом, а экзогенная гипертермия - вопреки ему.

Эндогенная гипертермия. При эндогенной гипертермии избыточное тепло образуется в самом организме. Эндогенные гипертермии по этиологии и патогенезу подразделяются на 3 группы.

1. Гипертермии, связанные с нарушением в центре терморегуляции, вызванными непирогенами, развиваются при:

а) повреждении центра терморегуляции при травмах головного мозга, энцефалитах, нарушениях микроциркуляции в гипоталамусе, отеке мозга, гипоксии, при ионных и метаболических нарушениях.

б) активации стимулирующего воздействия коры головного мозга на центры терморегуляции при истерии, психических заболеваниях, сопровождающихся нервным возбуждением, сильном волнении, стрессе, при приеме психостимуляторов (кофеин, фенамин).

2. Гипертермии, связанные с увеличением теплообразования.

а) сократительного мышечного термогенеза при очень интенсивной мышечной работе в сочетании с условиями, затрудняющими теплоотдачу.

б) патологического сократительного термогенеза - судороги при столбняке, введении стрихнина и др..

в) интенсификации основного обмена (при гипертиреозе).

г) разобщении процессов окислительного фосфорилирования с увеличением образования свободного тепла (отравление 2,4-динитрофенолом, гипертиреоз).

3. Гипертермии, связанные с уменьшением теплоотдачи.

а) уменьшении потоотделения при отравлении холинолитическими препаратами (атропин).

б) спазме сосудов кожи (передозировка адреномиметиков и усиленный выброс самого адреналина).

Отличия лихорадки от гипертермии

Показатели	ЛИХОРАДКА	ГИПЕРТЕРМИЯ
Причина	Бактериальные пирогены, продукты альтерации тканей (факторы, стимулирующие выработку эндопирогенов)	Воздействие внешних и внутренних факторов, не стимулирующих выработку эндопирогенов
Формирование реакции в филогенезе	Развивается только у гомойотермных животных	Может развиваться и у пойкилотермных животных
Формирование реакции в онтогенезе	Формируется к концу 1 года жизни	В любом возрасте
Основное звено патогенеза	Изменение положения установочной точки температурного гомеостаза	Нарушение терморегуляции
Симптомы	Зависят от стадии	Постоянны
Терморегуляция	Не нарушена	Нарушена
Значение для организма	Приспособительная реакция, сочетающая элементы защиты и повреждения	Отрицательное
Коррекция температуры	Фармакологические жаропонижающие средства	Физические методы охлаждения

Патогенез гипертермии развивается в 2 стадии: компенсация и декомпенсация.

Вначале включаются защитные реакции направленные на увеличение теплоотдачи - расширение пререферических сосудов и увеличение потоотделения, однако если они не могут обеспечить терморегуляцию, то превращаются в патологические.

Расширение пререферических сосудов  депонирование в них крови  падение АД колапс 

Увеличение потоотделения потеря жидкости  сгущение крови  перегрузка ССС 

Гипотермия (переохлаждение)

Развивается в 2 стадии: компенсация и декомпенсация.