МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ
Кафедра хирургических болезней № 2
Утверждено на заседании кафедры
протокол ____ от «____»_________200 г.
Зав. Кафедрой: Дундаров з.А.
ТЕМА: МЕСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ.
Учебно-методическая разработка
для студентов
Автор ассистент кафедры
Адамович Д.М.
Гомель 2002 год
Мотивационная характеристика темы.
Местное обезболивание – неотъемлемая часть современной анестезиологии. Местное обезболивание в различных его видах является одним из лучших средств лечения синдрома боли, оно входит в комплексную терапию шока, обеспечивает достижение одного из главных компонентов общей анестезии – анальгезин.
Цель занятия: Изучить основы местной анестезии, особенности ее применение при различных заболеваний.
Задачи занятия:
1. Изучить основные способы местной анестезии;
2. Изучить клиническую фармакологию, механизмы действия основных препаратов для местной анестезии;
3. Знать периоды течения местной анестезии;
4. Научиться определять показания и противопоказания к местной анестезии;
5. Знать необходимый набор инструментов и препаратов для местного обезболивания;
6. Знать технику выполнения основных методов местной анестезии;
7. Знать осложнения местной анестезии.
Исходный уровень знаний:
При подготовке к занятию повторить следующие темы:
Фармакология (лекарственные средства, влияющие на эфферентную иннервацию – местные анестетики).
Анатомия (анатомия кожи, подкожной клетчатки, нервных сплетений, нервов, спинного мозга).
Нормальная физиология (проведение нервного импульса).
Контрольные вопросы из смежных дисциплин:
Лекарственные средства, влияющие на проведение нервных импульсов.
Механизм действия местных анестетиков.
Строение нервной клетчатки.
Проведение нервного импульса по нервному волокну.
Особенности строения спинного мозга.
Нервные сплетения и зоны их иннервации
Контрольные вопросы по теме занятия:
Местная анестезия. Препараты, применяемые для местной анестезии.
Показания и противопоказания к проведению местной анестезии.
Периоды течения местной анестезии. Механизм действия новокаина.
Дозировка новокаина для местной анестезии.
Способы местного обезболивания:
орошение
инфильтрация
анестезия по Вишневскому
проводниковая
внутрикостная
внутривенная и внутриартериальная
Перидуральная и спино–мозговая анестезия, показания и противопоказания. Техника.
Учебный материал:
Местная анестезия – искусственно вызванное обратимое устранение болевой чувствительности в определённой части человеческого организма с сохранением сознания.
Анреп В.Н. – в 1879 г. обнаружил анестезирующие свойства кокаина и рекомендовал его использовать в практической медицине для местного обезболивания.
Развитие местной анестезии связано с именем А. Эйнгорна, который в 1905 г. синтезировал новокаин. В нашей стране развитие местной анестезии связано с именем А.В. Вишневского, которым детально разработаны и внедрены методы инфильтрационной анестезии, различные виды новокаиновых блокад. Кроме А.В. Вишневского большой вклад в развитие местной анестезии внесли А. Бир, Г. Браун, А. И. Лукашевич, М. Оберст, Я.Б. Зельдович и другие.
В настоящее время около 50% операций в хирургии выполняются под местной анестезией.
Местная анестезия показана в случаях, когда противопоказан наркоз, или предстоит «небольшая» операция, манипуляция в условиях поликлиники («поликлиническая хирургия»).