Госпитальная (внутрибольничная) инфекция.

Под госпитальной инфекцией понимают pазвитие хирургической инфекции у больных, находящихся в стационаре, вследствие контаминации штаммами, распространенными в данном лечебном учреждении. Госпитальная микрофлора высоко вирулентна, устойчива к антибактериальным препаратам. Среди возбудителей весьма часто встречаются стафилококки, кишечная, синегнойная палочка и протей. Распространенность: терапевтические отделения - 3,2%, хирургические - 25%, реанимационные - 30-50%.

Принципы профилактики госпитальной инфекции аналогичны описанным выше, однако имеются некоторые особенности, знание которых позволяет более конкретно осуществлять предупреждение указанных заболеваний.

Первая особенность - госпитальная инфекция чаще всего поражает мочевыводящие пути, раны, органы дыхания.

Вторая особенность - источником инфекции являются больные, персонал, а так же все, что соприкасается с очагом инфекции.

Пути проникновения микробов в организм описаны выше, однако в каждом учреждении могут превалировать какие-то определенные пути, поэтому должен проводиться эпидемиологический анализ каждого случая внутрибольничной инфекции и на базе этого разрабатываться специальные мероприятия, обеспечивающие надежное предупреждение повторных случаев заболевания.

Основные принципы профилактики госпитальной инфекции:

1. Блокировать, пути проникновения инфекции в стационар.

2. Ликвидировать источники инфекции в стационаре или уменьшить рассеивание патогенной микрофлоры в стационаре.

3. Блокировать пути проникновения инфекции в организм.

4. Устранить условия, способствующие развитию инфекции или уменьшить их негативное влияние.

5. Повысить устойчивость организма к инфекции.

СМЕШАННАЯ АНТИСЕПТИКА.

Воздействие перечисленных видов антисептики на микробную клетку и микроорганизм не возможно свести к единому механизму. Их действие в большинстве случаев комплексное.

Хирурги в своей работе стремятся получить максимальный антисептический эффект и, как правило, используют несколько видов антисептики, а иногда весь их арсенал.

Классическим примером практического использования смешанной антисептики является современная тактика лечения ран. Первичная хирургическая обработка ран (механическая и химическая антисептика), как правило, дополняется биологической антисептикой, назначением физиотерапевтических процедур, использованием гипертонических растворов, дренажей и др., т е. физической антисептикой. Это комплексное применение различных средств антисептики проводится по строгим показаниям и при учёте многих факторов (характер раны и её загрязнённость, время с момента возникновения раны, состояние организма больного и др.).

Задания для самостоятельной подготовки студента.

При изучении темы необходимо воспользоваться учебными пособиями, методическими рекомендациями, наглядными пособиями.

Самоконтроль усвоения темы.

1 Количество бактерий, которое может вызывать воспалительный процесс в ране,

составляет около:

1. 10*3 – 10*4

2. 10*5 – 10*6

3. 10*7 – 10*8

4. 10*9 – 10*10

2. Марлевый томпон выполняет свои дренирующие функции в среднем:

1. до 8 часов

2. до 1 суток

3. до 2 суток

4. до 3 суток

3. Хлоргексидина биглюконат относится к:

1. галлоиды

2. кислоты

3. детергенты

4. окислители

4. Из перечисленных антибиотиков ототоксическое действие оказывают:

1. пенициллины

2. аминогликозиды

3. тетрациклины

4. макролиды

5. Протеолитическими ферментами животного происхождения являются:

1. папаин

2. химотрипсин

3. стрептокиназа

4. террилитин

6. Механическая антисептика не включает:

1. очищение раневой поверхности и кожи

2. наложение вторичных швов

3. иссечение краёв, стенок и дна раны

4. обработка раны пульсирующей струёй жидкости

7. К пассивному методу дренирования относят:

1. дренажи по Бюлау

2. дренажи по Редену

3. дренажи по Субботину

4. дренажи по Каншину

8. Йодопирон это:

1. водный раствор комплекса ПАВа с йодом

2. спиртовой раствор йода

3. комплекс йода с поливинилпиролидоном

4. водный раствор йода, иодида калия и поливинилового спирта

9. К макролидам относят:

1. цефазолин

2. ампиокс

3. эритромицин

4. гентамицин

10. К осложнениям антибиотикотерапии не относят:

1. дисбактериоз

2. аллергические реакции

3. пирогенные реакции

4. сепсис

Литература.

Основная.

1. Лекции по теме.

2. В.К.Гостищев "Общая хирургия",-М.:Медицина, 1996.

3. В.И. Стручков, Ю.В.Стручков "Общая хирургия", - М.: Медицина, 1988, с.42-78.

4. С.В.Петров «Общая хирургия», С.Пт.– г. 1999 г.

Дополнительная.

1. Д.В.Усов "Избранные лекции по общей хирургии", Тюмень, 1995.

2. Я.В.Волколаков "Общая хирургия",- Рига: Звайгзне, 1989, с.32-77.

3. Общая хирургия п/р В.Шмитта, В.Хартига, М.И.Кузина/,- М.:Медицина, 1985, с.5-48.

4. Б.Г.Веденко "Старшая медицинская сестра",-Киев, Здоровья, 1986, с.17-Приказ Nо 720-78 МЗ СССР.

5. Н.С.Тимофеев, А.Н.Ханина, Н.Н.Тимофеев "Руководство для младшего медицинского персонала операционно-перевязочного блока",- М.:Медицина, 1983, с.6-30.

6. Н.С.Тимофеев, Н.Н.Тимофеев "Перевязочная",-.:Медицина, 987, с.6-22.

7. Н.С.Тимофеев, Н.Н.Тимофеев "Асептика и антисептика",- Л.:Медицина, 1989, 238с.

8. Внутрибольничные инфекции п/р В.П.Венцела,-.:Медицина, 1990, с.11-212.

9. А.П.Красильников "Справочник по антисептике", Минск, 1995, 367с.

10. В.К.Серебрянцев "Некоторые частные вопросы общей хирургии",М."Кругъ", 1994, с.47-50.

11.Т.Е.Афиногенов, Н.П.Елинов " Антисептика в хирургии". Л.,"Медицина", 1987.

12. Дж.Сэнфорд и др. "Антимикробная терапия". /пер. с англ./ М.:Практика, 1996.

13. К.В.Папкин, Ю.Ф.Пауткин "Основы общей хирургии" /руководство к практическим занятиям/, Москва, 1992, 28-40.