- •Оглавление.
- •2.1. Современные войны и возможный характер военных угроз ….…. 46
- •2.3. Классификация потерь населения в очагах поражения…….. 65
- •1. Мобилизационная подготовка объектов здравоохранения.
- •1. Учебные цели:
- •Учебные вопросы:
- •Подготовка здравоохранения к работе в период мобилизации и в военное время.
- •1.1. Степени готовности медицинской службы гражданской обороны
- •1.2. Функциональные обязанности должностных лиц.
- •1.3. План основных мероприятий в области гражданской обороны
- •1. Краткая характеристика объекта здравоохранения и прогнозируемая обстановка на территории объекта при возможных его поражениях.
- •2. Содержание мероприятий в угрожаемый период (режим повышенной готовности, общая готовность го).
- •3. Организация мероприятий, проводимых при возникновении очагов поражения.
- •1.4. Формирования медицинской службы гражданской обороны
- •1.5. Устойчивость функционирования объектов здравоохранения в экстремальных условиях
- •2. Медико-тактическая характеристика поражающих факторов современных видов оружия
- •2. Классификация современных видов вооружения.
- •2.1. Современные войны и возможный характер военных угроз
- •2.2. Классификация современных видов вооружения
- •Ядерное оружие
- •Химическое оружие
- •Биологическое оружие
- •Особенности бо
- •Нелетальное оружие
- •2.3. Классификация потерь населения в очагах поражения в военное время Понятие о структуре санитарных потерь
- •Медико-тактическая характеристика очагов комбинированного поражения
- •Особенности формирования санитарных потерь в очагах комбинированного поражения
- •3. Медицинское обеспечение населения при мобилизации учреждений здравоохранения.
- •3.1. Рассредоточение и эвакуация населения.
- •Частичная эвакуация
- •Комбинированный способ эвакуации
- •Сборные эвакуационные пункты
- •В задачи сэп входит:
- •Медицинское обеспечение населения при эвакуации и рассредоточении
- •Медицинское обеспечение рабочих и служащих продолжающих производственную деятельность
- •3.2. Эвакуация медицинских учреждений
- •Органы обеспечения медицинским имуществом
- •3.3. Организация медицинского снабжения формирований и учреждений мс го.
- •Медицинское имущество и его классификация
- •4. Медицинская служба гражданской обороны.
- •5. Организация защиты населения в военное время.
- •Классификация защитных сооружений.
- •6. Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения
- •6.1. Медицинская эвакуация, определение, этапы, задачи и схема развертывания
- •Требования к месту развертывания этапа медицинской эвакуации
- •6.2. Виды медицинской помощи
- •Объем медицинской помощи
- •6.3. Медицинская сортировка пораженных.
- •7. Работа формирований мсго при ведении спасательных работ в очагах поражения.
- •Организация работы санитарной дружины в очаге ядерного поражения.
- •Организация работы отряда первой помощи в очаге ядерного поражения.
- •Медицинская сортировка пораженных;
- •Организация работы санитарной дружины в очаге химического поражения.
- •Работа отряда первой медицинской помощи в очаге бактериального заражения.
- •Работа омп на самостоятельном участке.
- •8. Сердечно-легочная реанимация на догоспитальном этапе
- •1. Возможно более раннее установление клинической смерти.
- •2. Немедленным началом слр.
- •3. Срочным вызовом специализированной реанимационной бригады.
- •Базовый комплекс слр.
- •1. Правильная укладка больного спиной на твердую поверхность и обеспечение проходимости дыхательных путей. Этап а.
- •2. Ивл способом изо рта в нос или рот. Этап в.
- •3. Непрямой массаж сердца. Этап с.
- •Правильная укладка больного и обеспечение проходимости дыхательных путей (этап а).
- •Простейшие способы искусственной вентиляции легких (этап в).
- •1. Фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия.
- •3. Электромеханическая диссоциация, ранее называвшаяся "неэффективным сердцем".
- •9. Терапия острой дыхательной недостаточности
- •Интенсивная терапия одн.
- •4. Пищеводно-трахеальная комбинированная трубка.
- •1. Воздействие на грудную клетку и диафрагму:
- •10. Организация квалифицированной и специализированной медицинской помощи.
- •Учебные вопросы:
- •Назначение и организационная структура больничной базы медицинской службы гражданской обороны
- •Задачи управления больничной базы:
- •Задачи мрп
- •Организация развертывания больничной базы медицинской службы гражданской обороны
- •Организация развертывания и работы головной больницы медицинской службы гражданской обороны
- •Профилированная больница
- •Задачи пб:
- •Травматологическая больница
- •Терапевтическая больница
- •Инфекционная больница
- •Хирургический подвижный госпиталь (хпг)
- •Токсико-терапевтический подвижной госпиталь (ттпг)
- •11. Организация санитарно-противоэпидемического обеспечения
- •Чрезвычайные ситуации, связанные с эпидемиями
- •11.1. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в чрезвычайных ситуациях
- •Перечень рекомендуемой литературы
Медицинское обеспечение рабочих и служащих продолжающих производственную деятельность
Медицинское обеспечение рабочих и служащих организуется на объектах медико-санитарными частями предприятий. Сами медико-санитарные части предприятий эвакуируются в загородную зону, где осуществляют медицинское обеспечение отдыхающих смен и членов их семей, а на предприятии в городе они развертывают медицинские пункты для обеспечения работающих смен.
Медицинские пункты развертываются в убежищах и обеспечиваются необходимым имуществом для оказания медицинской помощи заболевшим или получившим травму. На каждые 2500 человек работающих выделяется медицинский персонал в составе: 1 врач и 2 средних медицинских работника на смену. Если на предприятии в смене работает менее 2500 рабочих и служащих, то для работы в медицинском пункте выделяются 1-2 средних медицинских работника. Таким образом, за каждой работающей сменой закрепляется определенный медицинский персонал, который вместе с этой сменой прибывает в город и после окончания работы убывает для отдыха в загородную зону. Кроме медицинского персонала, медицинскому пункту придается 1 санитарная машина независимо от числа работающих.
Возможно создание одного медицинского пункта для медицинского обеспечения работающих и служащих двух или нескольких рядом расположенных объектов, если на каждом из них число работающих невелико. В этих случаях место размещения медицинского пункта и количество выделяемого медицинского персонала, имущества и медицинского транспорта определяется начальником МС ГО городского района.
Основными задачами медицинских пунктов являются:
оказание врачебной помощи заболевшим или получившим травмы во время работы и эвакуация их в случае необходимости в лечебные учреждения загородной зоны или стационары для нетранспортабельных больных;
выявление, временная изоляция и госпитализация инфекционных больных;
контроль за санитарным состоянием территории предприятия и цехов, защитных сооружений, а также санитарно-гигиеническими условиями работы рабочих и служащих;
организация работы СД и СП, имеющихся в каждой смене, по оказанию первой медицинской помощи пораженным при применении противником оружия массового поражения или других средств нападения.
3.2. Эвакуация медицинских учреждений
Эвакуация медицинских (особенно лечебных) учреждений из крупных городов в загородную зону представляет достаточно сложную и трудоемкую задачу. Для ее успешного решения требуются тщательные планирование и большая подготовительная работа, проводимые в мирное время руководителями всех медицинских учреждений. Следует иметь в виду, что все учреждения здравоохранения являются учреждениями, переносящими свою деятельность в загородную зону.
При планировании мероприятий по эвакуации медицинских (лечебных) учреждений в загородную зону должны быть учтены конечные пункты эвакуации, маршруты следования, порядок получения и выделения транспорта, отведенные помещения в загородной зоне, а также порядок дальнейшего использования эвакуированного медицинского (лечебного) учреждения в загородной зоне в составе учреждений здравоохранения района.
В плане должен быть отражен порядок подготовки медицинского (лечебного) учрёждения к эвакуации, в частности определено эвакуационное предназначение больных в зависимости от их состояния здоровья (транспортабельности).
Принято считать, что около половины всех больных, находящихся на стационарном лечении, в период угрозы нападения противника могут быть выписаны из лечебно профилактического учреждения. Около 45% больных потребуют эвакуации в загородную зону вместе с лечебно-профилактическим учреждением и до 5% больных будут нетранспортабельными. Эти цифры приблизительны. Руководитель учреждения здравоохранения должен изучить имеющийся в учреждении контингент больных, на основе этого определить истинное положение на объекте здравоохранения и планировать необходимое количество транспорта для эвакуации, количество помещений для размещения больных в загородной зоне, потребность в помещениях для укрытия нетранспортабельных больных в защищенном стационаре, необходимое количество медицинского персонала, организацию питания и обеспечение больных лекарственными средствами и т. д.
При недостатке выделенного для медицинского учреждения транспорта руководитель учреждения здравоохранения определяет порядок и последовательность эвакуации несколькими рейсами.
Заблаговременно в каждом отделении медицинского учреждения назначаются ответственные лица за выписку больных, подготовку транспортабельных больных к эвакуации и перемещение нетранспортабельных больных в защитные сооружения (в стационары для транспортабельных больных). Руководители учреждений эти вопросы отрабатывают в мирное время на учениях, определяя реальное время, необходимое для погрузки на транспорт больных, персонала и имущества, на переезд из города к месту развертывания медицинского учреждения в загородной зоне, а также на разгрузку транспорта. После проведения таких учений руководитель объекта здравоохранения может составить график эвакуации.
При получении указания на эвакуацию лечебного учреждения после оповещения личного состава учреждения каждый руководитель принимает меры для того, чтобы все медицинские формирования, созданные на базе данного медицинского учреждения (ОПМ, БСМП, ОСМП, ППЭО, ИПГ, СПЭБ.), могли быть быстро приведены в готовность и в максимально короткие сроки выведены в загородную зону в места, определенные начальником МС ГО городского района (города). После вывода формирования из города оно выходит из подчинения главного врача медицинского учреждения и подчиняется начальнику МС ГО городского района (города), выполняя все его указания. Однако за организацию оповещения и сбора личного состава формирования, оснащение его имуществом и транспортом, готовность к работе отвечает руководитель того медицинского учреждения, на базе которого это формирование создано.
Все больные, находящиеся на лечении в данном лечебно-профилактическом учреждении, по эвакуационному предназначению распределяются на три основные группы:
-больные, не нуждающиеся в дальнейшем продолжении стационарного лечения и подлежащие выписке (больные с хроническими заболеваниями вне стадии обострения и выздоравливающие больные). Такие больные после выписки из лечебного учреждения самостоятельно следуют до места жительства, а затем до СЭП и ПП и выезжают к месту жительства в загородной зоне наравне с другим населением. При выписке, если необходимо, их следует обеспечить медикаментами на 2-3 сут, так как в этот период из крупных городов эвакуируются поликлинические и аптечные учреждения;
-транспортабельные больные - это больные, которые по состоянию здоровья не могут быть выписаны из лечебно-профилактического учреждения, но в состоянии без значительного ущерба для здоровья эвакуироваться в загородную зону. Эта группа больных должна быть вывезена в загородную зону с лечебно-профилактическим учреждением;
-нетранспортабельные больные - это больные, которые не способны без ущерба для здоровья перенести эвакуацию в загородную зону. Эта группа больных должна быть оставлена в городе и укрыта в специально оборудованном убежище (стационаре для нетранспортабельных больных). Нетранспортабельность больных определяется не только тяжестью их состояния, но и видом транспорта, на котором предполагается эвакуация больных в загородную зону.
После определения количества нетранспортабельных больных устанавливаются порядок и последовательность заполнения убежища стационара, выделяются ответственные лица за его оборудование, закладку в него продуктов питания, запасов воды, определенного количества медицинского имущества и медикаментов. Для работы в защищенный стационар направляется выделенный медицинский и технический персонал.