2. Профессиональные отравления. Производственные яды и их действия на организм. Острое отравление ртутью и ее соединениями.

Отправление металлической ртутью происходит благодаря вдыханию ее паров. Сама ртуть (Hg) принятая внутрь, мало токсична.

HgCl₂-cлема

Hg₂Cl₂-каломель

азотнокислая ртуть

MgS-киноварь

Особенно ядовита сулема.

Острое отравление от паров Hg-в воздухе 0,0015 мг/мл. Отравление может произойти при чистке котлов и печей на ртутных заводах, при взрыве гремучей ртути; при авариях на производстве, где много ртути... Ртутные препараты всасываются через кожу, слизистые. Больше всего страдают ЖКТ, почки, ЦНС, ССС, слизистая ротовой полости и кожа.

Наиболее типичную картину острого отравления дает отравление сулемой. Сулема это сильный протоплазматический яд. Сулема обладает дезинфицирующим свойством, поэтому ее применяют в медицине с бактерицидной целью.

Смертельные дозы - per os-0,2-0,3 г (внутрь “через рот”)

внутривенно-0,1-0,15 г

Симптомы отравления сулемой проявляются быстрее. Смертность от отравления сулемой высока - до 60%.

Симптомы отравления: металлический вкус во рту; жжение в полости рта, пищеводе, желудке; слюнотечение, ожог, кровоточивость десен, темная кайма сернистой ртути на деснах и зубах; позже - набухание слюнных и лимфатических желез, тошнота, рвота, понос, боли в животе. Отек легких, пульс частый, но слабый, острые головные боли, дрожание, расстройство речи. Через несколько часов проявляются симптомы расстройства функции почек. В моче появляется белок, эритроциты. В крови снижается процент гемоглобина, снижается количество эозинофилов, повышается реакция оседания эритроциты (РОЭ), повышается протромбин.

Коллапс может наступить в первые сутки, а также позднее может начаться уремия - через 5-14 суток (тоже летальный исход). Если полиурия не наступит, то возможно выздоровление.

Неотложная помощь:

1. Промывание желудка белковой H₂O - 2 яичных белка на 3-4 стакана; молоком, H₂O со жженой магнезией, активированный уголь.

2. Сероводородное противоядие-антидот, щелочной раствор, насыщенный сероводородом.

3. Промывание желудка 5% раствором формальдегид-сульфоксилат Na (унитол).

Действия этих препаратов и других специфических веществ (до 6 часов после отравления, если почки справляются) - насытить организм тиогруппами, которые адсорбировали соли ртути.

При особо тяжелой форме отравления - ”искусственная почка”, обменные переливания крови. Срочная квалифицированная помощь врачей.

Острое отравление свинцом

К соединениям свинца относятся:

PbS -сернистый свинец,

PbO -окись свинца,

Pb₃O₄ -свинцовый сурик,

PbCl₂ -хлористый свинец,

Pb(NO₃)₂ -азотнокислый свинец,

Pb₃(AS₄)₂ -мышьяковистый свинец.

Попадают с пылью (аэрозоли)-в типографии, у литейщиков свинца, маляров, лудильщиков, рабочих аккумуляторных заводов.

В медицинской практике - неправильное применение свинцовой примочки.

Симптомы отравления: сладковатый металлический вкус во рту, тошнота, рвота, схваткообразные боли в животе, брадикардия, судороги, падение АД, параличи.

Неотложная помощь:

1) промыть желудок 1% раствором глауберовой соли или английской соли;

2) Внутривенно гипосульфит Na или 10% (в/в);

3) солевые слабительные, молоко, белковую воду;

4) при болях в животе - атропин (п/кожно), папаверин;

5) для сердечно-сосудистой системы - камфару, кофеин.

6) KJ, соду и a-аминокислоты - для выведения свинца;

Комплексоны. Противопоказания против использования комплексонов - пониженная свертываемость крови, снижение содержания ионов Ca, болезни печени и почек.

Тетраэтилсвинец (ТЭС).

Острое отравление тетраэтилсвинцом

Входит в состав этиловой жидкости и этилированного бензина, который применяют в авиации, автотранспорте, при ремонте двигателей внутреннего сгорания.

Из наркотиков противопоказаны - бром, морфин, пантоксон, хлоралгидрат, т.к. они провоцируют еще большее возбуждение.

Хорошо действует теплая ванна (t=36-37⁰) перед дачей снотворного, уменьшаем возбуждение в/в 5-10 мл 25% раствора сернокислой магнезии.