Туляремия.

Тоже зоонозная особо опасная инфекция с природной очаговостью. Очаги распространены гораздо шире. Есть на территории Ярославской области. Возбудителем является Francisella tularensis. Мелкие кокко бактерии, Гр(-), не подвижны, спор не образуют, имеют микрокапсулы. ПО дыханию строгие аэробы. На простых питательных средах не растут. Их культивируют на желточных средах. 37 градусов – температурный оптимум. А плотной среде – плотные, мелкие молочно-белые, S типа. На жидких средах в виде пленки на поверхности. Расщепляют ряд углеводов до кислоты. При ферментации белков образуют сероводород. Антигены – соматический O-антиген и поверхностный Vi антиген. Образуют эндотоксин. Во внешней среде устойчивы, особенно при низких температурах. В воде, во влажной почве при 4х градусах сохраняются более 4х месяцев. При более высоких температуры срок жизни сокращается, но все равно около месяца. Чувствительны к УФ, дизенфицирующим средствам.

Эпидимеология и патогенез.

В природе циркулирует в среде грызунов разных видов, являются источником инфекции для человека. Заражение при контакте с больными животными, алиментарный путь, аэрогенный, реже трансмессивно. Переносчиками могут быть клещи, слепни, комары.

Человек от больного человека при контакте заразится не может.

Источники туляремии. Проникают через кожу, слизистые оболочки, дыхательные пути и ЖКТ. По лимфатическим сосудам попадают в лимфоузлы, вызывая воспалительную реакцию, при гибели микробов, освобождается эндотоксин, обусловливающий общую интоксикацию.Далее возбудитель поступает в кровь, разносится по организму, поражает различные органы – парензиматозные – печень, селезенка, легкие. При туляремии наблюдается выраженная общая инфекционная аллергизация организма в виде гиперчувствительности замедленного типа. Выделяют несколько клинических форм этого заболевания – бубонная, легочная, кишечная, глазная, генерализованная.

Иммунитет. Постинфекционный иммунитет стойкий, определяется гуморальными и клеточными факторами.

Лабораторная диагностика. С целью ранней диагностики туляремии с 3-5 дня заболевания модно использовать кожную аллергическую пробу туллярином. В + случае через 24-48 часов на месте введения тулярина появляется инфильтрата и покраснение кожи. Выделить бактериологическим методом не удается. Основным методом является биологический метод. Для этого заражают белых мышек либо морских свинок. Затем из их внтуренних органов и крови выделяют чистую культуру возбудителя и идентифицируют ее по морфологическим, культуральным, биохимическим и антигенным свойствам. Начиная со второй недели заболевания можно использовать серодиагностику.

Для специфической профилактики туляремии используют живую туляремийную вакцину(Гайского-Эльберта). Вакцина создает иммунитет на 5-6 лет. Используется на территории очагов. Для лечения – антибиотики.

Возбудитель сибирской язвы.

Сибирская язва – природно-очаговый особо опасный зооноз. Очаги распространены очень широко, особенно в нашей области. Возбудителем этого заболевания являются Bacillus anthracis, это крупные спорообразующие палочки с ровными, как бы обрубленными концами, не подвижны, образуют капсулу. Гр(+). В препаратах располагаются цепочками. Споры имеют овальную форму, не превышают диаметра вегетативной клетке и лежат центрально. По дыханию – является факультативным анаэробом, хорошо растут на простых питательных средах. На плотных – R типа, а в жидких растут в виде хлопьев, оседающих на дно пробирки. Расщепляют до кислоты ряд углеводов, разжижают желатин, восстанавливают нитраты в нитриты. Имеет 3 основных антигена. Соматический полисахаридный антиген клеточной стенки. Капсульный белковый антиген, являющийся видоспецифическим и протективный антиген. Токсин секретируется во внешнюю среду, имеет 3 компонента – отечный фактор, взывающий дермонекротическую реакцию, летальный токсин, вызывающий отек легких и тяжёлую гипоксию и 3м компонентом является протективный антиген. Капсула обладает выраженной антифагоцитарной активностью.

Резистентность. Вегетативный клетки во внешней среде не устойчивы и быстро погибают, а споры обладают очень высокой устойчивостью. В воде до нескольких лет, в почве столетиями, выдерживают кипячение до 45 минут.

Эпидемиология и патогенез. Источником инфекции для человека в большинстве случае является С/х животные – овцы, лошади, крупный рогатый скот, источником заражения могут быть продукты животноводства – мех, кожа, шерсть и мясо. Пути передачи возбудителя. Контактный путь – прямой и опосредованный, алиментарный путь, аэрогенный путь и трансмессивный, различают несколько клинических форм – кожная форма, при которой на коже образуется зона некроза, покрытая очень темным, почти черным струпом.(Антрокс – черный –во всем мире– у нас сибирская язва), легочная и тд.

Формиурется прочный иммунитет после болезни, основную роль играют антитела к протективному антигену и фагоцитоз. При сибирской язве развивается гиперчувствительность замедленного типа, связанные с сенсобилизацией организма возбудителями.

Лабораторная диагностика. Ориентировочно можно использовать бактериоскопический метод, чаще используют реакцию иммунофлюоресценции. Эта реакция может служить экспресс методом диагностики. ПЦР также. Основным лабораторным методом диагностики является бактериологический. Выделяют культуру на простых средах. Идентифицируют по морфологическим, тинкториальным, культуральным, биохимическим свойствам и по пробе с бактериофагом. В принципе для диагностики можно использовать биологический метод и аллергический метод. При исселдовании объектов окружающей среды и для определения инфицированности возбудителем сибирской язвы продуктов животноводства ставят реакцию кольца прецепетации по Асколи. Существует живая сибиреязвенная вакцина – вакцина СТИ.

Лечение – есть специфический препарат – противосибиреязвенный иммуноглобулин. Его можно использовать для лечения и экстренной профилактики и антибиотики.