15.5.3. Поясничное сплетение

Образовано передними ветвями 3-х верхних поясничных нервов и ветками от 4 поясничного и 12 грудного, лежит в толще поясничной мышцы. Мышечные ветви – идут к подвздошной и поясничной мышцам; длинные нервы иннервируют нижнюю часть передней стенки живота, кожу наружных половых органов и латеральной стороны бедра. Бедренный нерв выходит на бедро под паховой связкой, где делится на ветви к передним мышцам бедра и ветви к коже передней поверхности бедра, голени и стопы. Запирательный нерв спускается в малый таз, где переходит на бедро, иннервирует тазобедренный сустав, приводящие мышцы и кожу медиальной поверхности бедра.

15.5.4. Крестцовое сплетение

Образовано передними ветвями 4 и 5 поясничного, крестцовых и копчикового нервов, находится на задней стенке малого таза. Короткие нервы иннервируют мышцы таза и кожу наружных половых органов. Задний кожный нерв бедра выходит из таза через большое седалищное отверстие, иннервирует кожу задней поверхности бедра. Седалищный нерв – самый крупный в теле человека – выходит вместе с задним кожным нервом и отдает ветви мышцам задней группы бедра. Не доходя подколенной ямки, делится на 2 нерва. Большеберцовый иннервирует задние мышцы голени, голеностопный и коленный суставы, мышцы стопы, кожу подошвы и пальцев. Общий малоберцовый проходит подколенную ямку, на уровне головки малоберцовой кости делится на поверхностный малоберцовый (иннервирует малоберцовые мышцы, кожу стопы и пальцев) и глубокий малоберцовый (иннервирует переднюю группу мышц голени)

Лекция 16. Головной мозг

16.1. Оболочки головного мозга

Головной мозг расположен в полости черепа. Окружен тремя оболочками. Твердая примыкает к внутренней поверхности основания черепа, она образует отростки, заходящие между отделами мозга и предотвращающие давление друг на друга, а в определенных местах расщепляется на синусы (пазухи), по которым оттекает венозная кровь из мозга. Паутинная оболочка не заходит в щели и борозды, между ней и сосудистой оболочкой образуется пространство, заполненное цереброспинальной жидкостью. Мягкая оболочка сращена с веществом ГМ, заходит в щели и извилины, проникает в полости (желудочки) мозга, образуя сосудистые сплетения. Цереброспинальная жидкость образуется в сосудистых сплетениях и оттекает из боковых желудочков через 3 желудочек к 4-му, из которого поступает в центральный канал СМ и подпаутинное пространство. Она участвует в процессах обмена веществ мозга, определяет внутричерепное давление, предохраняет мозг от механических воздействий.

В ГМ выделяют продолговатый мозг, задний, средний, промежуточный и конечный (кора больших полушарий). Три первых отдела называются мозговым стволом.

16.2. Продолговатый мозг

Продолговатый мозг является продолжением спинного, расположен на скате основания черепа, к которому прилежит передней поверхностью, задней обращен к мозжечку. По нему тянутся передняя срединная щель, задняя срединная борозда и передние и задние латеральные борозды. По бокам от передней срединной щели лежат два продольных белых тяжа – пирамиды, сбоку от них имеются утолщения овальной формы – оливы (являются вместе с мозжечком органом равновесия). На дорсальной поверхности лежат два толстых тяжа, которые идут к мозжечку – нижние ножки мозжечка, а поверхность между ними является нижней половиной ромбовидной ямки (дно 4 желудочка). От ПМ отходят корешки 9-12 черепно-мозговых нервов.

ПМ построен из скоплений серого и белого вещества.

Серое вещество представлено ядрами (ядра 9-12 ЧМН, тонкое и клиновидное ядро, ядра олив), ядра входят в состав нервных центров (рефлекторная деятельность ПМ) – центры дыхания, сердечной деятельности, пищеварительных и защитных рефлексов, сосудодвигательный и т.д.

Белое вещество ПМ представлено короткими и длинными пучками нервных волокон (короткие осуществляют связь между ядрами ПМ и моста, длинные – являются восходящими и нисходящими проводящими путями СМ и ГМ) – проводниковая функция ПМ.