15.4. Внутреннее строение спинного мозга

На поперечном срезе в центре расположено серое вещество, на периферии – белое. Серое вещество – скопление тел нервных клеток, имеет вид бабочки; в нем выделяют передние и задние рога и промежуточное вещество (в поясничном отделе – и боковые рога). В промежуточном веществе различают центральную, прилегающую к центральному каналу, и латеральную части. В передних рогах находятся двигательные (мотонейроны), в задних – ассоциативные (вставочные), в боковых – вегетативные нейроны, образующие ядра (скопления). Они играют роль нервных центров, которые вместе с собственными пучками белого вещества составляют собственный аппарат СМ (рефлекторная деятельность). Между ядрами расположены отдельные нейроны, отростки которых идут к клеткам своей (ассоциативные пучки) или противоположной (комиссуральные пучки) половины мозга. Между передним и задним рогом перекладины серого вещества проникают в белое, образуя сетеподобную ретикулярную формацию.

Белое вещество разделяется на три части: передние, задние и боковые канатики, лежащие между СМ бороздами. Канатики состоят из пучков нервных волокон; собственные пучки связывают сегменты СМ, а проводящие пути – СМ с головным. 2 вида проводящих путей: восходящие, афферентные (чувствительные) и нисходящие, эфферентные (двигательные). В восходящем направлении проходят импульсы от чувствительных и вставочных нейронов в головной мозг, в нисходящем – к мотонейронам СМ (проводниковая деятельность).

15.5. Спинномозговые нервы

31 пара, образуются за счет слияния заднего и переднего корешков, которые соединяются в смешанный нерв. При выходе из позвоночного отверстия каждый нерв распадается на ветви. Задние от места отхождения идут назад и иннервируют глубокие мышцы спины, кожу затылка, спины и поясницы. Оболочечная ветвь возвращается в позвоночный канал и иннервирует оболочки спинного мозга. Соединительная идет к соответствующему узлу симпатического ствола. Передние ветви соединяются друг с другом, образуя сплетения, исключение составляют грудные ветви, их передние ветви называются межреберными нервами (12 пар), проходят в межреберных промежутках. Они отдают мышечные ветви к межреберным мышцам и мышцам стенок живота, кожные – к коже груди и живота.

15.5.1. Шейное сплетение

Образовано передними ветвями 4-х верхних шейных нервов, лежит на глубоких мышцах шеи. От него отходят: кожные нервы иннервируют кожу затылка, ушной раковины, шеи; мышечные – глубокие мышцы шеи; диафрагмальный – иннервирует диафрагму, перикард и плевру.

15.5.2. Плечевое сплетение

Образовано передними ветвями 4-х нижних шейных нервов и 1 грудного, опускается в подмышечную яму. Надключичная часть дает ветви к глубоким мышцам шеи и мышцам плечевого пояса. Подключичная часть состоит из верхнего, среднего и нижнего стволов, от которых отходят длинные нервы верхней конечности. Мышечно-кожный нерв прободает клювоплечевую мышцу, иннервирует передние мышцы плеча и кожу предплечья. Срединный нерв сопровождает плечевую артерию, на предплечье лежит между сгибателями пальцев, иннервирует мышцы передней группы предплечья и часть мышц кисти. Локтевой нерв сопровождает плечевую артерию, на предплечье лежит рядом с локтевой артерией, иннервирует мышцы и кожу кисти. Лучевой нерв лежит позади плечевой артерии, иннервирует мышцы и кожу задней группы плеча и предплечья. Подмышечный нерв иннервирует дельтовидную мышцу, кожу и сустав плеча.