1.5 Пищевые остатки

Частички пищи располагаются в ретенционных местах и легко удаляются при движении губ, языка, щек, полоскании полости рта. Эти отложения сами по себе не являются патогенными, однако они представляют собой благоприятные места для скопления налёта. При употреблении липкой пищи остатки её подвергаются брожению, гниению, а получаемые при этом продукты способствуют метаболической активности микроорганизмов зубной бляшки. Вместе с тем зубная бляшка не является непосредственным продуктом разложения пищевых остатков. Их влияние на периодонт зависит от характера пищи, что связано со скоростью самоочищения полости рта и ухода за ней. Например, следы сахара, введённого в водном растворе, остаются в слюне в течение 15 минут, тогда как сахар, употребляемый в твёрдом виде, остаётся в течение 30 минут. Липкие продукты питания – хлеб, конфеты, кондитерские изделия с большим содержанием масла, маргарина – остаются на поверхности зуба более 1 часа.

1.6 Плотные зубные отложения – зубной камень

(минерализованные)

Еще в X веке зубной камень рассматривали как причину заболеваний периодонта. Abbucasis из Cordova (Weinberger B., 1948) – арабский врач – разработал ряд соскабливающих инструментов для удаления камня у больных, страдающих заболеваниями периодонта. В те времена зубной камень называли винным камнем и характеризовали его как вещество, которое накапливается на поверхности зубов и становится, если его не снимать, “каменной коркой более или менее значительной величины”.

Зубной камень является отвердевшей или отвердевающей массой, которая образуется на поверхности естественных и искусственных зубов, а также зубных протезов. В зависимости от соотношения с десневым краем выделяют наддесневой и поддесневой камень.

1.6.1. Наддесневой камень

Наддесневой камень располагается над гребнем десневого края, его легко обнаружить на поверхности зубов. Наддесневой камень обычно белого или беловато-желтого цвета, твердой или глинообразной консистенции, легко отделяется от зубной поверхности путем соскабливания. Цвет его часто зависит от воздействия табака или пищевых пигментов. Камень можно обнаружить на одном зубе, группе зубов или на всех зубах.

Локализация: наддесневые камни встречаются чаще всего и в наибольших количествах на щечных поверхностях верхних больших коренных зубов напротив протока околоушной слюнной железы, на язычных поверхностях передних зубов нижней челюсти напротив протока Вартона, в большей степени на центральных резцах, чем на боковых. В отдельных случаях камень может образовывать мостообразную структуру вдоль прилегающих зубов или покрывать жевательную поверхность зубов, не имеющих антагонистов.

1.6.2. Поддесневой камень

Поддесневой камень располагается под маргинальной десной и обычно в десневых карманах. Поддесневой камень не виден при визуальном обследовании ротовой полости. Чтобы определить местонахождение и протяженность поддесневого камня, необходимо аккуратное зондирование. Он обычно плотный и твердый, темно-коричневого или зеленовато-черного цвета и плотно прикреплен к поверхности зуба. Часто у больных обнаруживаются и наддесневой, и поддесневой камни, не исключается возможность образования наддесневого или поддесневого камня в отдельности.