Тема № 1. Вирусные инфекции
Занятие № 19
ОРВИ. Лабораторная диагностика гриппа, аденовирусов
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
Выработать чёткое представление о лабораторной диагностике вирусных инфекций.
Изучить биологические свойства возбудителей острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ).
Научиться подбирать препараты для идентификации, лечения и профилактики острых респираторных вирусных инфекций.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
Основные семейства РНК- и ДНК-содержащих вирусов, вызывающих острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ).
Классификацию, антигенную структуру и биологические свойства вирусов семейства Оrthomyxoviridae.
Классификацию, антигенную структуру и биологические свойства аденовирусов.
Эпидемиологию, патогенез, восприимчивость, иммунитет, механизм передачи инфекции при ОРВИ.
Принципы лабораторной диагностики гриппа и аденовирусных инфекций.
Профилактические, лечебные и диагностические препараты, которые применяются при гриппе и аденовирусных инфекциях.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:
интерпретировать результаты лабораторной диагностики гриппа и аденовирусных инфекций;
классифицировать препараты, применяемые при гриппе и аденовирусных инфекциях в соответствии с их назначением
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ:
о правилах забора материала для вирусологических исследований;
о новых вакцинных препаратах, используемых для профилактики гриппа;
о вирусах, входящих в группу ОРВИ (парагриппа; эпидемического паротита, кори, респираторно-синцитиальные вирусы, пикорнавирусы, реовирусы, коронавирусы, риновирусы, энтеровирусыКоксаки и ЕСНО)
Дата____________
Методические указания
Основные семейства рнк— и днк— содержащих вирусов, вызывающих острые респираторные вирусные инфекции (орви)
Семейства РНК-содержащих вирусов
Ортомиксовирусы (вирусы гриппа А, В и С).
Парамиксовирусы (парагриппозные вирусы, вирус эпидемического паротита, вирус ньюкастлской болезни, вирус кори, респираторно-синцитиальный вирус).
Пикорнавирусы более 110 серотипов риновирусов, а также некоторые
серотипы вирусов Коксаки А и В и ЕСНО).
Реовирусы (3-й серотип).
Коронавирусы.
Семейство ДНК-содержащих вирусов
• Аденовирусы (41 серотип, из них 8 являются возбудителями ОРЗ).
• Риновирусы и коронавирусы.
• ЭнтеровирусыКоксаки и ЕСНО — вызывают ринит и фарингит.
• Реовирусы вызывают лёгкие респираторные заболевания верхних дыхательных путей.
Самостоятельная работа
Ситуационная задача
В городе тяжёлая эпидемическая ситуация по гриппу. К врачам обращаются больные с жалобами на сильную головную боль, озноб, общую слабость, адинамию, повышение температуры до 38 - 40° С, боли за грудиной (по ходу трахеи). Отмечается гиперемия конъюнктив, лица, шеи, сухой кашель, першение в горле, заложенность носа, затем слизисто-гнойные выделения, гиперемия слизистой оболочки носа и зева. Острые явления длятся 3-7 дней.
Учитывая, что грипп имеет склонность к эпидемическому и пандемическому распространению благодаря высокой контагиозности и изменчивости возбудителя, объяснить:
какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в организованных коллективах (школы, детские сады и др.) во время эпидситуации;
какие основные вакцины необходимо использовать в предэпидемический период для активной специфической профилактики гриппа;
какой материал необходимо взять от больных для выделения возбудителя;
для чего необходимо проводить ретроспективную диагностику заболеваний?
Решение:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Работа № 1. Строение вируса гриппа и аденовируса
Цель: Изучить морфологию вируса гриппа и аденовируса. Зарисовать. Сделать вывод
вирус гриппа аденовирус
Вывод:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Работа № 2.Принципиальная лабораторная диагностика гриппа
Цель: Составить алгоритм диагностики гриппа (направления и этапы диагностики).
См. теоретическую справку
И
сследуемый
материал:
____________________
____________________
____________________
А) Цель: Определить наличие вируса гриппа в аллантоисной жидкости куриного эмбриона с помощью постановки реакции гемагглютинации (РГА) на стекле. Сделать вывод.
Запомнить! РГА- не серологическая, а индикаторная реакция
Направление:___________________________________________________________________
Ингредиенты:________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Механизм:
Постановка:
Результат:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Вывод:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Б) Цель: Определить тип вируса гриппа в аллантоисной жидкости куриного эмбриона с помощью постановки РСК. Учесть результат готовой реакции. Сделать вывод
Направление:___________________________________________________________________
Ингредиенты:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Механизм:
Постановка:
Тип вируса гриппа |
А |
В |
С |
Контроли |
||
|
|
|
|
КА |
КС |
КГС |
Результат постановки РСК
|
|
|
|
|
|
|
Вывод:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
В) Цель: Определить подтип вируса гриппа в аллантоисной жидкости куриного эмбриона с помощью постановки РТГА. Учесть результат готовой реакции. Сделать вывод.
Направление:__________________________________________________________________
Ингредиенты:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Механизм:
Подтипы вируса |
А, |
А2 |
Аз |
Контроли к |
|
гриппа А |
|
|
|
опыту |
|
|
|
|
КА |
КС |
|
Результат постановки РТГА
|
|
|
|
|
|
Результат:______________________________________________________________________
Вывод:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Работа № 3. Серологическая диагностика гриппа (ретроспективная диагностика гриппа)
А) Цель: Учесть готовый результат реакции связывания комплемента с парными сыворотками реконвалесцента, поставленной с целью выявления нарастания титра антител к вирусу гриппа типа А. Сделать заключение Направление:___________________________________________________________________
Ингредиенты:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Механизм:
Постановка:
титры 1/4 1/8 1/16 1/32 1/64 1/128 1/256 КА КС КГС
1-ая неделя
2-ая неделя
Результат:______________________________________________________________________
Вывод:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Б) Цель: учесть готовый результат реакции РТГА с парными сыворотками реконвалесцента с целью выявления нарастания титра антигемагглютинирующих антител к вирусу гриппа А2.
Направление:___________________________________________________________________
Ингредиенты:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Механизм:
Постановка
Титры 1/10 1/20 1/40 1/80 1/160 1/320 1/640 КЭ КС КД
1-ая неделя
2-ая неделя
Результат:______________________________________________________________________
Вывод:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Схема лабораторной диагностики аденовирусных инфекций
См.теоретическую справку
Исследуемый материал:
О тделяемое носоглотки, конъюнктивы глаз, кровь, испражнения Сыворотка крови
Ц итоскопическое исследование Вирусология Серодиагностика
Р иноцитоскопиянепрямая РИФ Заражение культуры клеток РСК РТГА РН
(выявление внут. (выявление клеток)
в ключений) носоглотки, поражен- Индикация вирусов по ЦПД окончательный
н ые вирусом) ответ
Идентификация вирусов РСК,
окончательный ответ РТГА, и РН(в культуре клеток)
окончательный ответ
Описать препараты:
Цель: Классифицировать предложенные антимикробные препараты в соответствии сих
назначением (профилактические, диагностические, лечебные).