Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
военка ответы.docx
Скачиваний:
34
Добавлен:
10.03.2016
Размер:
71.95 Кб
Скачать

Мед. Служба ГО.:

1 Формирования мсго: задачи и орга­низационно-штатная структура, возможности по оказанию медицинской помощи пораженным. Подготовка и укомплектование кадрами формирований мсго.

К силам медицинской службы ГО относятся гражданские организации гражданской обороны и учреждения МС ГО, которые предназначаются для медицинского обеспечения населения, пострадавшего от военных действий или вследствие этих действий.  Гражданские организации МС ГО (далее формирования МС ГО) представляют собой мобильные силы службы, создаваемые по территориально-производственному принципу на базе учреждений здравоохранения, независимо от их организационно – правовой формы, не входящие в состав Вооруженных Сил РФ, соответствующим образом оснащенные и подготовленные для медицинского обеспечения населения, пострадавшего от военных действий или вследствие этих действий.  Формирования медицинской службы ГО предназначаются для ведения медицинской и биологической разведки, оказания медицинской помощи пораженным, проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, а также для ухода за пораженными и могут действовать в составе группировки сил ГО как самостоятельно (ОПМ, ИПГ, ТГПГ, СЭО и др.), так и в составе формирований ГО общего назначения или служб (СД).  В формирования медицинской службы гражданской обороны могут быть зачислены граждане Российской Федерации:  – мужчины в возрасте от 18 до 60 лет;  – женщины в возрасте от 18 до 55 лет (за исключением военнообязанных, имеющих мобилизационные предписания, инвалидов I, II и III группы, беременных женщин, женщин, имеющих детей в возрасте до 8 лет, а также женщин, получивших среднее или высшее медицинское образование, имеющих детей в возрасте до трех лет).  В зависимости от подчиненности формирования МС ГО подразделяются на объектовые и территориальные.  К объектовым медицинским формированиям относятся санитарные посты и санитарные дружины.  К территориальным формированиям относятся: медицинские отряды (далее отряды первой медицинской помощи), подвижные госпитали, бригады специализированной медицинской помощи, санитарно-эпидемиологические отряды, санитарно-эпидемиологические бригады, специализированные противоэпидемические бригады, группы эпидемиологической разведки.  При необходимости решениями органов исполнительной власти и руководителей организаций могут создаваться и другие формирования МС ГО.  Объектовые формирования МС ГО.  Санитарные посты (СП) и санитарные дружины (СД) создаются на объектах экономики, в учреждениях, высших учебных заведениях. В их состав не включаются лица, имеющие медицинское образование, медицинские сестры запаса ГО, студенты медицинских институтов и учащиеся медицинских училищ. К формированиям, предназначенным для оказания специализирован ной медицинской помощи, относятся токсико-терапевтические, инфекционные и хирургические подвижные госпитали, а также бригады и отряды специализированной медицинской помощи.  Токсико-терапевтический подвижной госпиталь (ТТПГ) MC ГО сойдется на базе токсикологических центров или многопрофильных больниц, имеющих в своем составе терапевтические отделения. Он предназначен для оказания специализированной медицинской помощи и лечения пораженных ОВ и АХОВ. 

Территориальные формирования МС ГО по своему предназначению подразделяются на следующие группы:

1. Формирования, предназначенные для оказания первой врачебной помощи: отряды первой медицинской помощи (ОПМ);

2. Формирования, предназначенные для оказания специализированной медицинской помощи: токсико-терапевтические подвижные госпитали (ТТПГ), инфекционные подвижные госпитали (ИПГ), хирургические подвижные госпитали (ХПГ), бригады специализированной медицинской помощи (БСМП);

3. Формирования, предназначенные для проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий: санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО); санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ): эпидемиологические, радиологические, санитарно-гигиенические (токсикологические); специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ); группы эпидемиологической разведки (ГЭР).

К формированиям МС ГО, предназначенным для оказания первой врачебной помощи населению в очагах поражения, относятся отряды первой медицинской помощи. Отряд первой медицинской помощи (ОПМ) - это основное медицинское формирование МС ГО, предназначенное для приёма поражённых, их сортировки, оказание им пер и т.д.................

2. Задачи и организационная структура санитарно-гигиенических и про­тивоэпидемических формирований: санитарно-эпидемиологический отряд; санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ); специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ), группы эпидемиологической разведки (ГЭР).

Состав санитарно-эпидемиологических бригад:

эпидемиологическая — начальник (врач), врач-эпидемиолог, помощник эпи­демиолога (фельдшер), инструктор-дезинфектор, водитель автотранспорта всего 5 чел.;

радиологическая — начальник (врач), врач по радиационной гигиене, помощ­ник санитарного врача (фельдшер), техник-дозиметрист, водитель автотранспорта — всего 5 чел.;

• санитарно-гигиеническая (токсикологическая) — начальник (врач), санитарный врач-токсиколог, помощник санитарного врача (фельдшер-лаборант), лаборант-химик (средней квалификации), водитель автотранспорта — всего 5 чел.

Специализированная противоэпидемическая бригада является подвижным ав­тономным формированием постоянной готовности, предназначенным для проведе­ния противоэпидемических и профилактических мероприятий в условиях чрезвычай­ных санитарно-эпидемических ситуаций или при угрозе их возникновения.

Подчиняются СПЭБ непосредственно Департаменту Госсанэпиднадзора Мин­здрава России и являются его представителями в зонах деятельности.

Бригады формируются на базе противочумных учреждений. Количество СПЭБ, формирующие их базовые учреждения и организационную штатную структуру опре­деляет Департамент Госсанэпиднадзора.

Комплектование основного и дублирующего состава СПЭБ производится из числа персонала противочумных учреждений с привлечением (при необходимости) по распоряжению Департамента Госсанэпиднадзора Минздрава России специалистов других учреждений госсанэпидслужбы.

Основными задачами СПЭБ являются:

  • участие в организации и проведении комплекса экстренных противоэпиде­мических мероприятий по выявлению, локализации и ликвидации карантин­ных и других инфекционных заболеваний, в том числе в случаях их завоза из-за рубежа;

  • участие в организации и проведении комплекса профилактических и проти­воэпидемических мероприятий в зонах ЧС, направленных на предупрежде­ние и снижение инфекционной заболеваемости населения, а также оценку и прогнозирование санитарно-эпидемической ситуации;

  • участие в организации и проведении комплекса экстренных противоэпиде­мических мероприятий при активизации природных очагов инфекционных заболеваний;

  • диагностика заболеваний неясной этиологии и индикация возбудителей инфекционных болезней бактериальной природы в объектах окружающей среды.

В режиме повышенной готовности:

  • уточнение наличия и готовности личного состава СПЭБ;

  • сбор и инструктаж личного состава о введении режима повышенной готовно­сти бригады; проверка наличия и состояния имущества, его доукомплектование;

  • проверка технического состояния и готовности табельного автотранспорта, предназначенного для передислокации бригады.

В режиме чрезвычайной ситуации:

  • передислокация СПЭБ в зону ЧС при возникновении эпидемического очага особо опасных инфекций;

  • развертывание подразделений СПЭБ в помещениях или палатках с учетом требований биологической безопасности;

  • организация круглосуточной работы бригады;

  • проведение эпидемиологического обследования, эпидемиологического ана­лиза и прогнозирования санитарно-эпидемиологической обстановки в очагах инфекционных заболеваний в зоне ЧС;

  • лабораторная диагностика инфекционных заболеваний бактериальной приро­ды, индикация их возбудителей в объектах окружающей среды, лаборатор­ный контроль за зараженностью пищевых продуктов и воды;

Группы эпидемиологической разведки создаются на базе областных (краевых), городских и районных центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора. ГЭР могут входить в состав СЭО. Группа состоит из трех человек: руково­дитель — врач-эпидемиолог, помощник эпидемиолога (фельдшер), водитель. При не­обходимости в группу могут быть включены и другие специалисты. Группа отбирает пробы в окружающей среде и проводит санитарно-эпидемиологическое обследование очага ЧС. Она оснащается набором для взятия проб и имеет автомобиль. В задачи ГЭР входят определение в лабораториях экспресс-методом вида возбудителя, экспер­тиза продовольствия, контроль за качеством воды.

3. Виды медицинской помощи (определение, место оказания, оптималь­ные сроки оказания различных ее видов, привлекаемые силы и средства). Объем медицинской помощи, содержание мероприятий, его зависимость от складывающейся обстановки.

    1) Первая М.П.(30 мин.)-на поле боя, самопомощь, взаимопомощь, санитар             2) Доврачебная (фельдшерская) М.П. (1,5-2 часа)             3) Первая врачебная М.П. - (2-3 часа), врач общего профиля             4) Квалифицированная М.П. (8-12 часов)             5) Специализированная М.П. - (в течение 1-х суток) в госпиталях

1. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ( < 30 мин.) Направлена на: - спасение жизни раненых и больных – прекращение или уменьшение действия поражающих факторов - предупреждение развития опасных для жизни осложнений - подготовка р/б к вывозу с поля боя включает в себя: - спасение жизни больного - устранение причин, способных привести к смерти - мероприятия направленные на борьбу с асфиксией - временная остановка наружного кровотечения - обезболивание - иммобилизация - наложение асептической повязки - введение антидотов, дегазация - прием противорвотного препарата

2. ДОВРАЧЕБНАЯ (ФЕЛЬДШЕРСКАЯ)

ПОМОЩЬ (1,5 - 2 часа) Направлена на: - спасение жизни раненых - предупреждение у них развития тяжелых осложнений - подготовка нуждающихся к эвакуации Включает в себя: 1. Устранение асфиксии 2. Контроль за правильностью и целесообразности наложения жгута 3. Введение обезболивающих и противошоковых препаратов 4. Улучшение транспортной иммобилизации 5. Введение сердечного-сосудистых и др. медикаментов 6.Повторное введение антидотов 7. Повторная частичная санитарная обработка открытых участков 8. Наложение и исправление повязок. 9. Согревание раненых и больных, горячее питье 10. Медицинская сортировка для эвакуации на МПП

3.    ПЕРВАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ       (2-3 часа  Направлена на:      - борьбу с угрожающими жизни последствиями (асфиксия, кровопотеря, шок..)      - предупреждение развития инфекционных осложнений      - оказание неотложной помощи заболевшим      - подготовку р/б к дальнейшей эвакуации

 Включает в себя:             1) Неотложные мероприятия (по жизненным показаниям)                  - Устранение острой дыхательной недостаточности                  - остановка наружного кровотечения                  - дегазация раны при заражении ее ОВ                  - новокаиновые блокады при шоке                  - переливание крови и кровезаменителей                  - транспортная иммобилизация                  - отсечение конечности 6 висящей на лоскуте мягких тканей                  - катетеризация мочевого пузыря                  - введение антидотов и сывороток (по показаниям)

4.  ОБЪЕМ И СОДЕРЖАНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ КВАЛИФИЦИРОВАННОЙ МЕД. ПОМОЩИ (8-12 ч.)       Оказывается в целях: - устранения угрожающих жизни последствий ранений                                        - предупреждения развития осложнений           - подготовка к дальнейшей эвакуации        

Подразделяется на:  - хирургическую                                        - терапевтическую        Хирургическая включает в себя:                           1. Неотложные мероприятия:                 - устранение асфиксии и восстановление адекватного дыхания                 - окончательную остановку внутреннего и наружного кровотечения                 - некротомию при глубоких ожогах, вызывающих расстройство дыхания                 - лечение анаэробной инфекции                 - хирургическую обработку и ушивание ран при открытом пневмотороксе.                 - лапаратомию при ранениях живота                 - декомпрессионную трепанацию черепа                          2. Могут быть вынужденно отсрочены                              а) Группа:                 - ампутация при отрывах конечности                 - наложение надлобкового свища                 - хирургическая обработка ран со значит.                   повреждением мягких тканей                              б) Группа:                 - первичная хирургическая обработка ран                 - наложение пластинчатых швов                 - лигатурное связывание зубов      

  Терапевтическая включает в себя:                           1. Неотложные мероприятия:                 - санитарная обработка р/б при отравлении ОВ                 - введение антидотов и противобутулинической сыворотки                 - комплексная терапия острой сердечно-сосудистой недостаточности                 - комплексная терапия острой дыхательной недостаточности                 - дегидратация при отеке мозга                 - коррекция кислотно-основного баланса                 - комплекс мероприятий при попадании внутрь ОВ                 - введение обезболивающих, десенсебилизирующих, противорвотных и др.

5) Специализированная М.П. - (в течение 1-х суток) в госпиталях

Специализированную медицинскую помощь оказывают врачи-специалисты в специализированных лечебных учреждениях фронта с применением необходимых видов мед. оснащения. Специализированная медпомощь — высший вид квалифицированной медпомощи, предусматривающий наиболее полное и широкое использование последних достижений той или иной области медицинской науки в практике лечения пораженных и больных. Оказание специализированной М. п. может осуществляться в полевых подвижных госпиталях (хирургическом, терапевтическом, инфекционном, неврологическом), в госпитале для легкораненых и в эвакуационных госпиталях. 

4.Медико-психологическая защита населения и спасателей в ЧС. Со­держание и задачи. Психотравмирующие факторы ЧС. Особенности раз­вития психических расстройств у пораженных, медицинского персонала и спасателей о чрезвычайных ситуациях различного характера. Основные способы психологической защиты населения и лиц, участвующих в его спасении.

Медико-психологическая защита  - комплекс мероприятий, проводимых (организуемых) службой медицины катастроф и медицинской службой гражданской обороны (МСГО) для предупреждения или максимального ослабления воздействия на население и спасателей психотравмирующих факторов ЧС. Медико-психологическая защита является составной частью медико-санитарного обеспечения.

Содержание и задачи:

Цели, задачи и содержание психиатрической помощи определены приказом МЗ РФ № 325 от 24.10.2002 г. «О психологической и психиатрической помощи в чрезвычайных ситуациях», а также «Положением об организации и содержании психиатрической помощи в чрезвычайных ситуациях», утвержденным Минздравом России 02.02.1996 г.

 

Цели и задачи:

Профилактика острых панических реакций, психогенных нервно-психических нарушений

Психотерапия возникших пограничных нервно-психических нарушений

Повышение адаптационных возможностей индивида

 

Оказание медико-психологической помощи в условиях ЧС пострадавшему населению относится к приоритетным медицинским мероприятиям, что особенно актуально для легкопораженных, у которых развитие психических  нарушений приобретает зачастую ведущее значение в клинической картине, в значительной степени определяя тяжесть и прогноз их соматического состояния.

В условиях ЧС нервно-психические нарушения у значительной части населения проявляются в диапазоне от состояниядезадаптации и невротических, неврозоподобных реакции до реактивных психозов.

Их тяжесть зависит от многих факторов: возраст, пол, уровень исходной социальной адаптации, индивидуальные характерологические особенности, дополнительные факторы к моменту ЧС (одиночество, наличие на попечении детей, больных родственников, собственная беспомощность; беременность, болезнь и т.д.).

В период действия психотравмирующих экстремальных факторов важнейшими психопрофилактическими мероприятиями являются:

организация четкой работы по оказанию медицинской помощи пострадавшим с психическим расстройствами;

объективная информация населения о медицинских аспектах ЧС;

помощь руководителям в пресечении панических настроений, высказываний и поступков среди пострадавших;

привлечение легко пострадавших к спасательным и неотложным аварийно-восстановительным работам.

По окончании действия психотравмирующих факторов психопрофилактика включает:

доведение объективной информации населению о последствиях ЧС

доведение до сведения населения данных о возможностях науки в отношении оказания медицинской помощи на сов- ременном уровне;

профилактику возникновения рецидивов психических расстройств и развития соматических нарушений в результате нервно-психических расстройств;

медикаментозную профилактику отсроченных психических расстройств.

Проведение психотерапии и психопрофилактики необходимо реализовывать в двух направлениях.

Во-первых, со здоровой частью населения в виде профилактики острых панических реакций и отсроченных нервно-психических нарушений.

Во-вторых, следует проводить психотерапию и психопрофилактику лиц с развившимися нервно-психическими нарушениями. Характерной особенностью терапии в таких ситуациях является то, что она проводится в экстремальных условиях на месте происшествия, в приспособленных помещениях, палатках.