Анализ деятельности биохимической лаборатории цгб г.Нефтекамска.

Таблица 6:

	2009г.	2010г.	2011г.
ВСЕГО	363078	323650	416019
Из них: ферментов	94887	92487	106750
Водно-минерального обмена	35459	35270	41471
Обмена липидов	47076	46941	67559
Углеводный обмен	67983	56189	79808
Система гемостаза	58959	48237	59992
Белковый обмен	58714	44526	60439

Рисунок 6: Изменение количества биохимических анализов.

Количество анализов выполненных биохимической лабораторией уменьшилось в 2010г. На 10,9% по отношению к 2009г. В 2011г. Количество анализов увеличилось на 14,6% по отношению к 2009г. и на 28,5% по отношению к 2010г.

Рост количества биохимических анализов идет за счет увеличения количества всех видов исследований.

Анализ деятельности биохимической лаборатории по подразделениям.

Таблица 7:

Подразделения	2009г.	2010г.	2011г.
Стационар	186299	143616	185544
Женская консультация	100378	99901	129381
Детская консультация	74291	76998	99810
Прочие	2110	3135	5613

Рисунок 7: Процент биохимических исследований по подразделениям.

Прослеживается тендеенция к снижению, количества биохимических исследований, сделанных для отделений стационара, что объясняется сокращением количества коек в стационаре с 917 до 849.

В детской поликлинике ЦГБ в 2010 году сделано на 3,3% больше анализов, чем в 2009г., а в 2011 году на 0,1% больше, чем в 2010году и на 3,4% больше, чем в 2009г.

Идет рост процента биохимических исследований, выполненных для женской консультации. В 2010 году увеличилось на 3,3% по отношения к 2009 году. В 2011 году увеличилось на 0,2% по сравнению с 2010годом и на 3,5% больше по отношению к 2009 году.

Количество исследований, выполненных мною в 2009-2011 годах.

Таблица 8:

Виды исследований	2009г.	2010г.	2011г.
Аланинаминотрансфераза аспартатаминотрансфераза амилаза щелочная фосфотаза креатинкиназа креатинкиназа-фракция МВ лактат-дегидрогеназа кальций фосфор железо мочевая кислота мочевина креатинин холестерин ЛВП-холестерин коэффициент атерогенности триглицерин ПТВ МНО АЧТВ фибриноген РФМК	12053 10535 3213 1917 958 566 840 217 262 2241 370 8820 12059 10041 481 481 1022 8103 8103 3214 8103 123	13624 113320 3466 2540 1274 628 1247 573 294 3592 425 9660 14687 12208 532 532 1780 8312 8312 3523 8312 154	13940 12036 4125 2769 1520 646 1980 624 380 3736 467 6482 8538 14798 577 577 2631 8540 8540 3852 8540 194

Идет наглядное увеличение количества анализов липидного обмена. Наиболее резко возросло количество исследований холестерина, триглицеридов и ЛВП-холестерина. Увеличивается количество анализов системы гемостаза.

Основным условием совершенствования работы в лаборатории является внедрение научной организации труда, которая в наших условиях используется в следующих направлениях: поточный метод; применение унифицированных методов исследования, использование готовых наборов реактивов для большей части исследований, использование автоматических анализаторов, укомплектованность лаборатории квалифицированными кадрами, контроль качества работы.

Одной из важнейших проблем лабораторной службы является гарантия качества клиническихлабораторных исследований. Внутрилабораторный контроль качества является достаточно сложным, а в наших условиях сама ведение контрольных карт без исследования компьютера-процесс трудоемкий, так же как ежедневная оценка результатов контроля качества исследований.

Во исполнение приказов Министерства Здравоохранения Российской Федерации:

• №380 от 25,12,97г. «О состоянии и мерах по совершенствования лабораторного обеспечения диагностики и лечения в учреждениях здравоохранения РФ»

• № 45 от 07.02.2000г. «О системе мер по выполнению качества клинических лабораторных исследований в учреждениях здравоохранения РФ» провожу контроль качества биохимических исследований. Основным материалом для контроля качества биохимических исследований являются контрольные сыворотки промышленного изготовления, допущенные к применению на территории России.

Для внтурилабораторного контроля качества биохимических исследований использую в качестве контролького материала нормальную и патологическую контрольные сыворотки, выпускаемые фирмами «Cormay», «Human». С их помощью провожу контроль правильности и воспроизводимости глюкозы, общего белка, билирубина, мочевины, креатинина, сывороточного железа, холестерина, триглицеридов, АЛТ, АСТ, щелочной фосфотазы, альбумина, кальция, фосфора.

Наша лаборатория активно учавствует в Федеральной системе внешней оценки качества клинических лабораторных исследований с 1998г.

В 2009-2010 годах биохимическая лаборатория ежегодно принимала участвие в ФСВОК. Му проанализировали наши резыльтаты по некоторым из оцениваемых параметров:

• для оценки правильности работы по смещению;

• для оценки воспроизводимости результатов;

• по относительному размаху результатов.

Сводные результаты контроля правильности по циклам ФСВОК в 2009-2011 годах таковы:смещение полученных результатов от истинных для всех показателей укладывается в допустимые значения. Для более адекватной оценки необходимо регулярное отслеживание и анализ контрольных результатов во внутрилабораторном контроле качества. Контроль качества позволяет контролировать работу лаборантов, выявлять и устранять ошибки лаборатории в целом.

Сложные задачи встают перед практическим здравоохранением, для выполнения которых необходимы постоянное улучшение диагностического процесса, совершенствование лабораторной системы города. Удовлетворение постоянно растущих потребностей клиницистов в проведении более глубокого и быстрого обследования- повседневная задача клинико-диагностической службы.

Постоянный рост числа исследований, запросы врачей-клиницистов всех специальностей требует значительных усилий работников лабораторной службы по раасширению и углублению диагностических тестов. В 2011 году был внедрен метод определения гликозилированного гемоглобина.

Выводы.

КДЛ работает в трех напралениях:

1. Диагностически информативность лабораторных тестов. Количество выполняемых исследований увеличивается, увеличивается количество наиболее информативных и сложных анализов.

2. Надежность выдаваемой лабораторной информации. Применяются высокачественные стандартизированные реагенты и контрольные материалы, метрологическая поверка оборудования, ежегодний контроль качества исследований.

3. Своевременное получение информации. КДЛ постоянно стремится сократить время исследований и доставки результатов клиницистам.

4. В целом биохимическая лаборатория с поставленной перед ней задацей справляется- анализы делаются своевременно и качественно.

Предложения.

1. Повысит качество диагностического процесса и эффективность использования возможностей лаборатории, не допуская неоправданного увелицения объема работы, увеличивая процент наиболее информативных и сложных лабораторных исследований.

2. В связи с увеличением объема работы, чтобы обеспечить высокое качество и аналитическую надежность результатов исследований, необходимо приобрести:

• автоматический биохимический анализатор;

• устройство электрофорезабелков сыворотки крови;

• автоматический коагулометр.

3. Улучшить сервисное обслуживание всей имеющейся аппаратуры.

Аттестационный материал подготовила: Г.Ф. Султанова

Зав. КДЛ ЦГБ г.Нефтекамска Н.Г.Ключникова