Лекции.
Заболевание век
Статистические данные, в общей структуре заболевание органа зрения болезни век составляют около 20-25%. Своеобразие морфологические особенности строение век определяют своеобразие их патологии. Особо выделяют заболевание кожного покрова, края век, хрящу мибоевых желез, пигментного и сосудистого аппарата.
Веки защищают переднюю поверхность глаза от неблагоприятных воздействий окружающей среды и способствует равномерному (….) роговицы и конъюнктивы. В веках есть два слоя: поверхностный (передний), и глубокий (задний)- конъюнктивально-хрящевой, состоящая из конъюнктивы. Граница между этими двумя слоями, на свободном крае век в виде (….), расположенной впереди (….) миебоевых желез.
Передний слой верхнего и нижнего века содержит ресниц, близ корней который …слезной железы. Кожа век тонкая, очень рыхлая, вследствие чего кожа век легко (….)что использует при операциях на веках. Влажностью подкожной клетчатки объясняет легкое возникновение отека век при воспалительных процессах (например лень), при расстройствах местного (особенно венозного кровообращение, (….) отеке квинке, тромбозе.
Кровоизлияние под кожу обычно является симптомом заболевание глаза или его (…). Чаще всего встречают воспалительные отеки (при ячмене, абсцессе, флегмоне, слезного мешка , конъюнктиве ), не воспалительные отеки развиваются при заболеваниях (…..), и (…) сопровождаются отеками других областей тела.
Кровоизлияние под кожу или (….) века возникают в результате травм век или перелома обследование черепа, при этом кровоизлияние двустороннее, появляется через 12-36 часов ( ….). (…) век развивается в результате попадание воздуха под кожу века при нарушении (…) стенок какой – либо из (….) пазух (…)в результате травмы. (…..)признак эмтриземы-(..) при пальпации век, рассасывание воздуха происходит самостоятельный в течении нескольких дней. К (….) и разнообразий заболеваний век относиться воспалительные (…) и (….) процессы заболевательного, нынешнего аппарата, анатомии развития, (…) расстройства, опухоли. (Геморологический) процесс может (…)кожу , хрящ, и впоследствии (закрепление) века ткани.
Классификация болезней век. Стр 2
Заболевание кожи век
1 ( ….) и дерметозы (острые и хроматические).
Дистрофии , дегенерация, атрофии, гипертрофии, изменение пигментации кожи (….).
Клиническая терминология: пятно, (…), корка, узелок, киста, (….), язва.
Заболевание ресничного края век:
Блефарит (инфекционные, аллергические, при нарушении обмен веществ и др.)- Блефарит (от греч. blépharon — веко), воспаление краев век. Очень распространённое, нередко длительно и упорно протекающее заболевание. Блефарит возникает чаще у людей с пониженным питанием, у детей — при туберкулёзно-аллергических заболеваниях.
2. Заболевание сальных желез (цейса) и потовых желез (…)
Нарушение роста ресниц (дистриклоз –рост аномальных ресниц, триклоз – когда (….)ресниц правильное, по направлению их роста –неправильные(….)- аномалий рост ресниц..
Трихиаз (загнутые ресницы) — аномалия роста волос в результате воспалительных изменений век, при котором часть ресниц загибается внутрь к роговице глаза и может травмировать ее.
(…)-уменьшение числа ресниц.
(…) – (…) волос, и тп, ресниц и бровей.)
Нарушение ресничного края век (…).
3. Заболевание (хряща) век
- Тарзит
- Мейболит
-Холаизион
- Дегенеративные изменение хряща
4. Заболевание нервно- мышечного аппарата век
- Спазм
- Парез
- Паралич
5.Опухоли век
Доброкачественные и злокачественные.
6.Аномалии развития век.
7.Травма век
- (…)
- ожоговая
- (…)
Заболевание ресничного края век, сальных и меибомиевых желез.(стр 2)
Блефарит- причины, вызывающих блефариты, (….) и разнообразны, воспаление ресничного края век характеризуются длительными хроматическим (…), сопровождается зудом, ощущением тяжести век, (…)утомленности глаз и их повышенному чувствительности к яркому свету.
Различают простой или (…) язвенный мейболиевный и (…) блефарит.
Лечение:
Устранение причины
Пигмента век
Массаж
Диета ( омега 3)
Мейболит – воспаление мейбоиевых желез, хряща век, обусловленное (…) и развитием в их кокковой флоры. Бывает острые и хронические. При хроническом мейболите наблюдается покраснение и (….) края век. Через иперслированную и инфильтрированную конъюнктиву в области хряща век просвечивает увеличение и уплотнение желтоватого (…) мейболитовые железы. У ресничного края век и в (…) век образуется желтовато- сероватый (…). В свете щелевой лампы (..) пространстве крае века видим расширение устоя мейбоиевых желез. Изменений секрет мейбоиевых желез, попадая в конъюнктивальную полость, вызывает (..) конъюнктивит.
Острый мейболит по клинической картине сходен с ячменем.
Однако патологический процесс располагается у края века, и в глубине хряща (…) при выворачивании века. Самовоспроизведение вскрытие возможно со стороны конъюнктивы. При необходимости хирургическое (…) производят также со стороны конъюнктивы, но обязательно под кору мейбоиевых желез. Лечение хронического мейболита смотрите Блефарит. При остром мейболите такое же, как при остром гнойном воспалении сальных желез края века ( см Ячмень).
Халазион (…) – метка округлое образование в толще хряща века. Возможное (…) (…) воспаление мейболитовой железы. Возможно, образование одновременно несколько холаизионов на нижним и верхних венах.
Образование холаизионов с (…) (…) (…) мейболитовой железы, проводящих к ее растяжению различной степени.
Вначале холаизион имеет вид (…) узелка в толще века, который медленно увеличивается и может достигать диаметра 5-6 мм и больше. Кожа века под (….) приподнята переднее веко несколько диформированно.
При пальпации опр. (…) безболезненное образование, спаянное с хрящом веки. Может легко смещаться, конъюнктивит в области холаизион приподнята, утолщена и гиперемированна.
В дальнейшем может произойти истощение или прободение конъюнктивы в области халазиона с выделением содержимого из (…) центральной его части.
Чаще всего длительно существовала (…) халазион превращается в кисту слизисто содержащую, при которой требуется хирургическое лечение.
В редких случаях небольшие халазионы могут самостоятельно рассасываются. При (…) патогенной инфекции происходит патогенные халазионы. От ячменя, халазион (…) длительными, чаще всего хроматическими тяжелыми и отсутствием острых воспалений является лечение:
Капли
Мази
Инъекции
Хирургическое лечение
Ячмень – острое гнойное воспаление сальной железы (железа Цейса) края век, расположенной у корня ресницы, вследствие инфицирования (чаще стафилококком). На крае века появляются (…), резко болезненное припухлость, сопровождающая отеком, и гиперемией кожи века и конъюнктивы.
Через 2-4 дня (…) гной расправляется, при его прорыве выделяется гной и частицы некротизированной ткани. Возможно образование сразу нескольких ячменей. Лечение:
Капли
Мази
Хирургическое лечение
При рецидивирующих ячменях – аутогенные выявление общих (…) заболеваний как (диабет)
Их лечение:
Капли
Мази
Хирургическое лечение
Врожденные аномалии век.
Блефарофимоз – сужение глазной щели, доходящей размером в отдельных случаях до 10 мм в длину 4 мм в ширину. Эта аномалия нередко считается с эпикантусом и ликрофитальмом. Эпикантус – полулунная кожная складка у внутренних углов глазной щели, с верхнего века на нижнее.
В виде (…) эта складка (…) прикрывает внутренний угол глаза и деформирует тем самым конфигурацию глазной щели, придает глазам (…) вид.
Эпикантус всегда двусторонний колобома- это дефект крае века в виде треугольника или полулунной складки. Чаще(…) на верхнем веке в его средней трети. Нередко сочетается с другими урод.
Заболевание нервно – мышечного аппарата век.
Спазм круговой мышцы ( блефароспазм)
Паромы круговой мышцы век проявляется (…) глазной щели. Так называется лагофтальмус ( lagophlalmus)
Опухоли верхнего века (phosis)
Блефорокалсис (blepharochalosis)- свисающая, под наружным углом глазной щели складка верхнего века.
Заворот века (entropion) – заболевание, при котором передний край века поворачивается к глазному яблоку. При этом ресницы как щетка, трут роговицу ,вызывая ее повреждение и даже изъявление.
Заболевание соединительной оболочки.(стр 4)
Конъюнктивиты заболевания соединительной оболочки.
3 основных группы:
- воспаление
- дистрофии
- опухоли.
1. Воспалительные заболевание конъюнктивы в зависимости от этиологических происхождений:
А) острые и хронические конъюнктивиты (вирусные, бактериальные, грибковые, паразитарные и др)
Б) конъюнктивиты вызываемые физическими и химическими вредителями.
В) аллергические экзогенные конъюнктивиты
2. Конъюнктивиты эндогенного происхождения
А) конъюнктивиты при общих заболеваниях
Б) аутоаллергические заболевания
Экзогенные инфекционные заболевания
Острые инфекционные конъюнктивиты
Острый конъюнктивит начинается на одном, а вскоре и на другом глазу. Больные жалуются на чувство «песка» в глазу, сжение, светочувствительность, покраснение глаз, слезотечение на гнойно- отделяемое из глаза.
Проснувшись утром больные с трудом открывают глаза, так как веки склеиваются гноем.
В анамнезе могут отмечаться попадание в глаз пыли, охлаждение или перегревание, купание в водопаде, общее ослабление организма, заболевание носа, и др.
При осмотре конъюнктивы век резко гиперемировано, яркого красного цвета потухшее или (…).
В результате явлений (…) могут образоваться сосочки и макулы. Конъюнктива склеры отекает. (…) конъюнктива становится утолщенной выступает из глазной щели и уменьшается между краями век – желез.
Профилактика :
Исключить попадание инфекции
…
….
Острый эпидемический конъюнктивит, встречается очень часто во всех странах, вызывается палочкой Кока-Уикса, которая развивается во влажной среде при 30-35С°. Болезнь продолжается 6-7 дней
Острый пневмококковый конъюнктивит вызывается пневмококком Френкеля – Вексельбаума.
(….) вызывается (…) Нейсера.
Дифтерийный конъюнктивит вызывается палочкой Лефлера. Слиблефор- сращение век (дифтерийный конъюнктивит) с глазом
1а (….) конъюнктивит. Этиология : экзогенные и эндогенные факторы, аномалия рефракции пресбиопия, систематическое зрительное (…). Клиническая картина: характеризуется общими субъективными жалобами. Больных беспокоит чувство инородного тела «песка» в глазах, сжение и зуда в веках, небольшое покраснение глаз. Объективно можно видеть незначительную гиперемию конъюнктивы век, ее шероховатость. При проявлении в процесс мейбоиевых желез (…) белое, пенистое отделяемое в углах глаза. Тяжелое заболевание длительное. При неправильном лечении конъюнктивит может длится годами.