Поражение легких

Больной ощущает затруднение дыхания, удушье и боли в груди.

Основным лечебным мероприятием является спуск с высоты. Чем раньше осуществлен спуск тем быстрее исчезают признаки болезни

Образовавшиеся пузырьки оказывают давление на окружающие ткани, вызывают их деформацию, повреждение, приводят к появлению болевых ощущений.

Клиническое течение, тяжесть заболевания во многом зависят от количества газовых пузырьков, их размеров, места образования, скорости роста и рассасывания.

Костно-суставная форма ВДБ встречается чаще других. Возникают боли в суставах, чаще коленных, локтевых, голеностопных, реже тазобедренных. Могут возникать и кожные проявления в виде ощущения зуда, появления высыпаний в виде крапривницы, отечности и изменения цвета пораженного участка.

Более тяжелая форма -легочная. Отмечается боль в груди, сухой кашель, приступы удушья. Может наступить потеря сознания или развиться коллапс.

Неврологическая — головная боль, клонические судороги, нарушения речи, параличи.

Высотная болезнь

Атмосферный воздух представляет собой физическую смесь газов. Благодаря постоянному перемешиванию газовый состав воздуха в пределах тропосферы и нижних слоев стратосферы постоянны. Единственно, что резко изменяется с высотой,— это количество водяных паров. Как видно из рис. 29, справа, влажность резко падает с высотой, и уже на высоте 6000–7000 м воздух практически совершенно сух.

Почему же на высоте не хватает кислорода, если процентное содержание его в воздухе остается неизменным?

Все дело в том, что для дыхания важно не процентное содержание кислорода в воздухе, а его парциальное давление

Парциальное давление кислорода в воздухе на различных высотах уменьшается

пропорционально уменьшению общего атмосферного давления (рис. 31). Так, если на земле

ри атмосферном давлении 760 мм рт. ст. парциальное давление кислорода равно 160 мм, то на высоте 5000 м, где атмосферное давление равно 405 мм, оно уменьшится до 85 мм, а на 10 000 м — до 42 мм.

Парциальное давление газа определяет и его химическое и физическое поведение в смесях и растворах.

Если же по обе стороны полупроницаемой перепонки, каковой является стенка кровеносного сосуда, находится один и тот же газ, имеющий различные парциальные давления, то, как уже говорилось, он обязательно будет просачиваться через такую перегородку из области большего давления в область меньшего, т. е. будет происходить так называемый тканевый газообмен.

Парциальное давление кислорода в крови артерий (100–110 мм) выше, чем в тканях (10–20 мм), и поэтому кислород переходит из крови в ткани. Парциальное давление углекислоты, наоборот,  {56}  в крови ниже (40 мм), чем в тканях (55–60 мм). Поэтому углекислота переходит из тканей в кровь.

В альвеолах легких совершается иной процесс. Парциальное давление кислорода в возвращающейся к альвеолам венозной крови ниже (60 мм), чем в самих альвеолах (100–110 мм). Поэтому кислород переходит из альвеол в кровь. Парциальное же давление углекислоты в подходящей к альвеолам крови выше (45–50 мм), чем в альвеолах (40 мм). И углекислота переходит из крови в альвеолы, откуда удаляется в атмосферу.

С подъемом на высоту парциальное давление кислорода в атмосферном воздухе падает (см. рис. 31), следовательно, оно будет падать и в альвеолярном воздухе (см. рис. 41).

По мере же падения парциального давления кислорода в альвеолярном воздухе переход его из альвеол в кровь затрудняется. И чем ниже парциальное давление кислорода в атмосферном и альвеолярном воздухе, тем меньше кислорода может связать гемоглобин одного и того же количества крови, т. е. тем беднее кровь кислородом, следовательно, тем меньше кислорода кровь будет доставлять тканям.

Понижение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе вызывает кислородное голодание, или гипоксию.

На уровне земли артериальная кровь почти на 100% насыщена кислородом. На высоте 7000 м в 1 л артериальной крови содержится примерно столько же кислорода, сколько в 1 л венозной крови на земле (рис. 43).

При уменьшении парциального давления кислорода в крови с 100 до 70 мм рт. ст., т. е. при подъеме на  {66}  высоту около 3000 м, насыщение крови кислородом падает очень незначительно. С таким уменьшением парциального давления кислорода организм справляется более или менее безболезненно. Однако при дальнейшем подъеме на высоту кривая насыщения крови кислородом падает все более круто (рис. 44) и с 45 мм рт. ст. парциального давления кислорода идет почти отвесно вниз. На высоте примерно 7000 м организм уже не сможет справляться с нарастающим падением парциального давления кислорода.