- •Расследование и учет несчастных случаев
- •13. Комиссия обязана на протяжении трех суток:
- •14. Признаются связанными с производством несчастные случаи, которые произошли с работниками во время выполнения трудовых обязанностей, в том числе в командировке, а также те, что произошли в период:
- •15. Признаются связанными с производством также случаи:
- •Специальное расследование несчастных случаев
- •55. Специальное расследование случая смерти работника на предприятии проводится с учетом требований пунктов 15 и 17 этого Порядка.
- •56. Работодатель в пятидневный срок после утверждения акта формы н-5 обязан:
- •Отчетность и информация о несчастных случаях, анализе их причин
- •Расследование и учет случаев хронических профессиональных заболеваний и отравлений
- •Сообщение о профессиональных заболеваниях и расследованиях причин возникновения профессионального заболевания
- •Расследование причин возникновения профессиональных заболеваний у работников, направленных на работу за пределы предприятия
- •Расследование причин профессиональных заболеваний у нетрудящихся пенсионеров, а также у работников, которые изменили место работы и проживания
- •Регистрация и учет профессиональных заболеваний
- •Расследование и учет аварий
- •Оконечные положения
- •Классификатор
Классификатор
1. Вид события, что привела к несчастному случаю
01 - дорожно-транспортное приключение,
в том числе
01.1 - наезд транспортных средств
02 - падения пострадавшего,
в том числе:
02.1 - во время передвижения
02.2 - из высоты
02.3 - в колодец, емкость, яму и тому подобное
03 - падение, обрушивание, обрушение предметов, материалов, породы, ґрунту и тому подобное,
в том числе:
03.1 - обрушивания, обрушения зданий, сооружений и их элементов
03.2 - обрушение и обрушивание породы, ґрунту и тому подобное
04 - действие предметов и деталей, которые двигаются, разлетаются, вращаются,
в том числе:
04.1 - действие подвижных и таких, что вращаются, деталей оборудования, машин и механизмов
04.2 - действие предметов, которые разлетаются в результате взрыва или разрушения приборов, посудин, которые находятся под давлением, в вакууме
05 - поражение электрическим током,
в том числе
05.1 - в случае доторкання к линиям электропередачи и оборванных проводов
06 - действие повышенных температур (кроме пожаров)
07 - действие вредных и токсичных веществ
08 - действие ионизирующего излучения
09 - показатели тяжести труда
10 - показатели напряженности труда
11 - повреждение в результате контакта с животными, насекомыми, другими представителями фауны, а также флоры
12 - утопление
13 - асфиксия
14 - преднамеренное убийство или травма, причиненная другим лицом
15 - стихийная беда
16 - пожар
17 - взрыв
18 - другие виды
2. Причины несчастного случая
Технические:
01 - конструктивные недостатки, несовершенство, недостаточная надежность средств производства
02 - конструктивные недостатки, несовершенство, недостаточная надежность транспортных средств
03 - некачественная разработка или отсутствие проектной документации на строительство, реконструкцию производственных объектов, зданий, сооружений, оборудования, устатковання и тому подобное
04 - некачественное выполнение строительных работ
05 - несовершенство технологического процесса, его несоответствие требованиям безопасности
06 - неудовлетворительное техническое состояние:
06.1 - производственных объектов, домов, сооружений, территории
06.2 - средств производства
06.3 - транспортных средств
07 - неудовлетворительное состояние производственной среды (превышение предельно допустимых концентраций (уровней) опасных и вредных производственных факторов)
08 - другие
Организационные:
09 - неудовлетворительное функционирование, несовершенство или отсутствие системы управления охраной труда
10 - недостатки во время учебы безопасным приемам труда,
в том числе:
10.1 - отсутствие или некачественное проведение инструктажу;
10.2 - допуск к работе без учебы и проверки знаний из охраны труда
11 - некачественная разработка, несовершенство инструкций из охраны труда или их отсутствие
12 - отсутствие в должностных инструкциях определения функциональных обязанностей по вопросам охраны труда
13 - нарушение режима труда и отдыха
14 - отсутствие или некачественное проведение медицинского обследования (профвідбору)
15 - неиспользованность средств индивидуальной защиты через необеспеченность ими
16 - выполнение работ с отключенными, неисправными средствами коллективной защиты, системами сигнализации, вентиляции, освещения и тому подобное
17 - привлечение к работе работников не за специальностью (профессией)
18 - нарушение технологического процесса
19 - нарушение требований безопасности во время эксплуатации оборудования, устатковання, машин, механизмов и тому подобное
20 - нарушение требований безопасности во время эксплуатации транспортных средств
21 - нарушение правил дорожного движения
22 - неприменение средств индивидуальной защиты (при их наличии)
23 - неприменение средств коллективной защиты (при их наличии)
24 - нарушение трудовой и производственной дисциплины,
в том числе
24.1 - невыполнение должностных обязанностей
24.2 - невыполнение требований инструкций из охраны труда
25 - другие
Психофизиологические:
26 - алкогольное, наркотическое опьянение, токсикологическое отравление
27 - низкая нервно-психическая стойкость
28 - неудовлетворительные физические данные или состояние здоровья
29 - неудовлетворительный психологический климат в коллективе
30 - травмирование в результате противоправных действий других лиц
31 - другие причины
3. Оборудование, устатковання, машины, механизмы, транспортные средства, эксплуатация которых привела к несчастному случаю
311 - устатковання энергетическое
313 - устатковання для черной и цветной металлургии
314 - устатковання горношахтное
315 - устатковання подъемно-транспортное (краны)
316 - устатковання подъемно-транспортное (конвеєри)
317 - устатковання подъемно-транспортное (кроме кранов и конвеєрів)
318 - устатковання и подвижной состав железных дорог
331 - машины электрические малой мощности
332 - электродвигатели переменного тока мощностью от 0,25 кВт и больше
334 - электродвигатели взрывозащищенные, врубово-комбайновые и электробуры
336 - машины электрические постоянного тока
337 - генераторы переменного тока, преобразователи, усилители электромашинные, электростанции и електроагрегати питания
338 - машины электрические большие, агрегаты электромашинные, турбо- и гидрогенераторы
341 - трансформаторы и трансформаторное устатковання, аппаратура высоковольтная, силовая превращающая техника, приборы силовые полупроводниковые, детекторы ядерного и нейтронного излучения, электрохимические преобразователи информации
342 - аппараты электрические напряжением до 1000 В
343 - комплектное оборудование напряжением до 1000 В
344 - устатковання специальное технологическое, шинопроводи низкого напряжения
345 - электротранспорт (кроме средств городского транспорта и моторвагонних поездов), електроустатковання для электротранспорта и подъемно-транспортных машин
346 - устатковання светотехника и изделия електроустановлювальні, лампы электрические, изделия культурно-бытового назначения и широкого потребления
348 - источники тока химические, физические, генераторы электрохимические и термоэлектрические
361 - устатковання химическое и запасные части к нему
362 - устатковання для переработки полимерных материалов и запасные части к нему
363 - насосы (центробежные, паровые и привідні поршневые)
364 - устатковання кислородное, криогенное, компрессорное, холодильное, для газополуменевої обработки металлов, насосы, агрегаты вакуумные и высоковакуумные, комплектные технологические линии, установки и агрегаты
365 - устатковання целлюлозно-бумажное
366 - устатковання нефтепромышленное, буровое, геологоразведочное и запасные части к нему
367 - устатковання технологическое и аппаратура для нанесения лакокрасочного покрытия на изделия машиностроения
368 - устатковання нафтогазопереробне
381 - станки металлорежущие
382 - машины кузнечно-прессовые (без машин с ручным и ножным поводами)
383 - устатковання деревообрабатывающее
384 - устатковання технологическое для литейного производства
385 - устатковання для гальванопокрытия изделий машиностроения
386 - устатковання для сварки трением, холодной сварки и вспомогательное сварочное оборудование
451 - автомобили
452 - автомобили специализированные, автопоезды, автомобили-тягачи, кузова-фургоны, прицепы, троллейбусы, автопогрузчики, мотоциклы, велосипеды
472 - трактора
473 - машины сельскохозяйственные
474 - машины для животноводства, птицеводства и кормопроизводства
481 - машины для землеройных и мелиоративных работ
482 - машины дорожные, устатковання для приготовления строительных смесей
483 - устатковання и машины строительные
484 - устатковання для промышленности строительных материалов
485 - устатковання технологическое для лесозаготовительной и торфяной промышленности, машиностроение коммунально
486 - устатковання для кондиціювання воздуха и вентиляции
493 - устатковання и приборы для отопления и горячего водоснабжения
511 - устатковання технологическое и запасные части к нему для легкой промышленности
512 - устатковання технологическое и запасные части к нему для выработки химического волокна
513 - устатковання технологическое и запасные части к нему для пищевой, мясной, молочной и рыбной промышленности
514 - устатковання технологическое и запасные части к нему для борошномельних, комбикормовых предприятий и зернохранилищ
515 - устатковання технологическое и запасные части к нему для торговли, общественного питания и блоков питания, устатковання холодильное и запасные части к нему, изделия культурно-бытового назначения и хозяйственного потребления
516 - устатковання полиграфическое и запасные части к нему
517 - устатковання технологическое и запасные части к нему для скляно-ситалової промышленности, кабельной промышленности, для разгрузки, розфасування и упакування минеральных удобрений и ядохимикатов
525 - устатковання и оснащения специальные для ремонта и эксплуатации тракторов и сельскохозяйственных машин, транспортировки и складской переработки грузов, пуска и налаживания, технического обслуживания и ремонта машин и устатковання животноводческих та птахівницьких ферм, а также конструкции, устатковання и оснащение сооружений защищенного ґрунту
945 - устатковання медицинское
947 - устатковання технологическое для медицинской промышленности и запасные части к нему
968 - устатковання, инвентарь и принадлежности зрелищных театрально предприятий и заведений культуры
|
Дополнение 4 к Порядку |
|
Форма НПВ |
|
|
|
УТВЕРЖДАЮ ___________________________________________ (должность работодателя или руководителя органа, который назначил комиссию) _________ ______________________ (подпись) (инициалы и фамилия) ___ ____________ 20__ г. Г. П. |
АКТ N _____
о несчастном случае на предприятии, не связанный с производством
|
Дополнение 5 к Порядку |
|
Форма П-5 |
КАРТА УЧЕТА
профессионального заболевания (отравление)
|
Дополнение 6 к Порядку |
ЖУРНАЛ
регистрации лиц, которые потерпели от несчастных случаев
|
на ________________________________________________________________________________ (наименование предприятия, рабочего органа исполнительной дирекции Фонда ___________________________________________________________________________________ социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний) |
|
N п/п |
Дата и время события |
Фамилия, имя и отчество пострадавшего |
Профессия (должность) |
Место события (цех, участок, объект и тому подобное) |
Обстоятельства и причины несчастного случая |
Последствия несчастного случая, диагноз заболевания (отравление), связанного с условиями труда |
Мероприятия по предотвращению несчастных случаев |
Отметка о выполнении мероприятий |
Дата выдачи актов формы Н-5, формы Н-1 или формы НПВ и подпись лица, которое их получило |
____________
Примечание. Порядковый номер регистрации должен отвечать номеру акта формы Н-1 или формы НПВ.
|
Дополнение 7 к Порядку |
|
Форма Н-2 |
|
|
____________________________________ (наименование предприятия, ____________________________________ код согласно с ЄДРПОУ, ____________________________________ регистрационный номер предприятия в Фонде ____________________________________ социального страхования от несчастных ____________________________________ случаев на производстве и профессиональных ____________________________________ заболеваний) |
____________________________________ (наименование организации, ____________________________________ фамилию, имя и отчество ее руководителя или ____________________________________ лица, которым посылается сообщение, ____________________________________ адрес) |
СООБЩЕНИЕ
о последствиях несчастного случая, что произошел
___ ____________ 20__ г.
ОБЪЯСНЕНИЕ
для заполнения бланка сообщения
Кодировка сообщений является обязательной.
Пункт 1. Кодируется согласно с Международной статистической классификацией болезней и родственных проблем здоровье (МХК-10).
Длительность временной неработоспособности, отмеченная в пунктах 4 - 5, кодируется за количеством рабочих дней.
В пункте 6 отмечается:
общая сумма всех расходов, приведенных в подпунктах 1 - 6, в том числе за счет средств Фонда (сумма, на которую уменьшается страховой взнос предприятия в Фонд);
в подпункте 1 - сумма выплат пострадавшему согласно с листком неработоспособности;
в подпункте 2 - сумма выплат на захоронение пострадавшего и связанных с этим ритуальных услуг;
в подпункте 3 - сумма возмещения пострадавшему в случае его перевода на более легкую работу;
в подпункте 4 - общая сумма оплаченных должностными лицами предприятия штрафов за нарушение требований законодательства об охране труда, связанные с несчастным случаем, в том числе его сокрытия, наложенных должностными лицами Госнадзорохрантруд и Фонда;
в подпункте 5 - общая стоимость испорченного устатковання, инструмента, разрушенных зданий, сооружений. В случае группового несчастного случая для каждого из пострадавших эта сумма определяется путем деления общей стоимости на количество пострадавших;
в подпункте 6 - общая сумма средств, потраченная предприятием на спасание пострадавшего, представление медицинской помощи, расследования несчастного случая, в том числе на оплату экспертизы, транспортных средств, средств связи и тому подобное.
Расходы предприятия, отмеченные в пункте 6, кодируются в гривнях.
|
Дополнение 8 к Порядку |
|
Форма Н-9 |
Государственный Герб Украины
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ УКРАИНЫ ПО НАДЗОРУ ЗА ОХРАНОЙ ТРУДА
|
_____________________________________________________________________________________ (наименование территориального органа Госнадзорохрантруд) _____________________________________________________________________________________ (название государственной инспекции) |
|
|
_________________________________________ (место складня предписания) |
_____________________________ (дата) |
ПРЕДПИСАНИЕ N
|
______________________________________________________________________________________ (кому - должность, предприятие, ______________________________________________________________________________________ инициалы и фамилия)
Мной ________________________________________________________________________________ (должность, инициалы и фамилия)
на основании изучения и проверки материалов относительно несчастного случая с ______________________________________________________________________________________, (профессия (должность), фамилия, имя и отчество пострадавшего)
что произошел ___ ____________ 20__ г. о __ год. __ хв.,
установлено:
1) несчастный случай с __________________________________________________________________ (инициалы и фамилия)
произошел ________________________________________________________________________________ (сжатое описание места события с указанием опасных ______________________________________________________________________________________ но вредных производственных факторов) ______________________________________________________________________________________
2) обстоятельства, за которых произошел несчастный случай _____________________________________________ (последовательность ______________________________________________________________________________________ событий, действия пострадавшего и других лиц, причастных к ______________________________________________________________________________________ несчастного случая) ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________
3) причины несчастного случая ___________________________________________________________ (основные технические, организационные и психофизиологические причины ______________________________________________________________________________________ несчастного случая) ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________
4) нарушение требований законодательства об охране труда, что привели к несчастного случая _____________________________________________________________________ (законы и другие правовые нормативно ______________________________________________________________________________________ акты об охране труда, требования которых нарушены, с указанием ______________________________________________________________________________________ статей, разделов, пунктов и тому подобное) ______________________________________________________________________________________
5) должностные лица и работники, в том числе пострадавший или постороннее лицо, которые допустили нарушение требований законодательства об охране труды и действия или бездеятельность которых привели к несчастному случаю ______________________________________________________________________________________ (фамилия, имя и отчество, профессия (должность), место работы, ______________________________________________________________________________________ законы и другие правовые нормативно акты об охране труда, требования которых нарушены, ______________________________________________________________________________________ с указанием статей, пунктов и тому подобное) ______________________________________________________________________________________
С учетом нарушений требований законодательства об охране труда считаю этот несчастный случай таким, что _____________________________________________________________________________ (связан (не связанный) с выполнением трудовых (должностных) обязанностей) ______________________________________________________________________________________
На основании статей 22 и 39 Закона Украины "Об охране труда" предлагаю: ______________________________________________________________________________________ (провести повторное (дополнительное) расследование несчастного случая, ______________________________________________________________________________________ признать несчастный случай связанным (не связанным) с производством и составить ______________________________________________________________________________________ акт формы Н-1 (НПВ), ______________________________________________________________________________________ утвердить (пересмотреть) акт формы Н-5 ______________________________________________________________________________________ или акт формы Н-1 (НПВ) |
|
_______________________________ (должность) |
______________________ (подпись) |
______________________ (инициалы и фамилия) |
|
(Отпечаток печати местного органа государственного надзора за охраной труда или личный штамп должностного лица) |
|
|
|
Предписание получило |
___ ____________ 20__ г. |
||
|
______________________ (должность) |
___________________ (подпись) |
______________________________ (инициалы и фамилия) |
|
|
Дополнение 9 к Порядку |
СООБЩЕНИЕ
о несчастном случае
|
1. Дата и время несчастного случая _________________________________________________________.
2. Наименование предприятия, органа исполнительной власти, к сфере управления которого принадлежит предприятие ________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________
3. Место, где произошел несчастный случай (производство, цех, участок, помещение, забой и тому подобное) и его сжатая характеристика ________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________
4. Сведения о пострадавшем (пострадавших): фамилия, имя и отчество, год рождения, профессия (должность), место работы, стаж работы (общий и за профессией), семейное положение, характер травм ___________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________
5. Сжатое описание обстоятельств и вероятные причины несчастного случая ___________________________ ____________________________________________________________________________________
6. Инициалы и фамилия государственного инспектора из охраны труда, который контролирует предприятие, где произошел (произошла) несчастный случай (авария) ______________________________________________ ____________________________________________________________________________________
7. Инициалы и фамилия страхового эксперта Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, закрепленного за предприятием, где произошел несчастный случай ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________
8. Дата и время передачи информации, инициалы и фамилия лица, которое ее передало ____________________________________________________________________________________ |
|
Дополнение 10 к Порядку |
ПРОТОКОЛ
обзора места, где произошел (произошла) несчастный случай (авария)
___ ____________ 20__ г. о __ год. __ хв.
|
с ____________________________________________________________________________________ (профессия (должность), фамилия, имя и отчество пострадавшего) на ___________________________________________________________________________________ (наименование предприятия и органа, к сфере _____________________________________________________________________________________ управление которого принадлежит предприятие) _____________________________________________________________________________________ |
|
Комиссия в составе главы комиссии |
_______________________ (инициалы и фамилия) |
_______________________ (должность, место работы) |
|
членов комиссии |
_______________________ (инициалы и фамилия) _______________________ _______________________ |
_______________________ (должность, место работы) _______________________ _______________________ |
|
в период |
с __ год. __ хв. |
___ ____________ 20__ г. |
|
|
к __ год. __ хв. |
___ ____________ 20__ г. |
|
осмотрела место, где произошел (произошла) несчастный случай (авария): ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ |
|
Глава комиссии |
_______________________ (подпись) |
_______________________ (инициалы и фамилия) |
|
Члены комиссии |
_______________________ (подпись) _______________________ _______________________ |
_______________________ (инициалы и фамилия) _______________________ _______________________ |
|
Дополнение 11 к Порядку |
_________________________
(наименование предприятия)
ЭСКИЗ
места, где произошел (произошла) несчастный случай (авария)
___ ____________ 20__ г. о __ год. __ хв.
|
с ___________________________________________________________________________________ (профессия (должность), фамилия, имя и отчество пострадавшего) |
||
|
К событию |
После события |
Привязка к территории предприятия - копия генерального плана (плана горных работ) с привязкой к запасным выходам |
|
Отдельные характерные места, узлы, разрезы и тому подобное |
Отдельные характерные места, узлы, разрезы и тому подобное |
|
|
Глава комиссии |
_______________________ (подпись) |
_______________________ (инициалы и фамилия) |
|
Члены комиссии |
_______________________ (подпись) _______________________ _______________________ |
_______________________ (инициалы и фамилия) _______________________ _______________________ |
|
Эскиз составил |
_________________________ (должность, место работы) |
___________ (подпись) |
____________________ (инициалы и фамилия) |
|
Дополнение 12 к Порядку |
ПРОТОКОЛ
опроса пострадавшего (пострадавших), свидетелей и других лиц, причастных к несчастному случаю (аварии), что произошел (произошла)
___ ____________ 20__ г. о __ год. __ хв.
|
с ____________________________________________________________________________________ (профессия (должность), фамилия, имя и отчество пострадавшего) ______________________________________________________________________________________ (или) _________________________________________________________________________________ (категория и характер аварии) ______________________________________________________________________________________ |
|
Фамилия, имя и по отцу опрашиваемой лица |
________________________________________________________________ |
|
Профессия (должность) |
________________________________________________________________ |
|
Место проживания |
________________________________________________________________ |
|
О случае (аварию) рассказал:
(В произвольной форме выкладывается рассказ о событии, что расследуется. После записи известных опрашиваемому фактов лицом, которое проводит опрос, относятся вопросы для уточнения).
Вопрос: ____________________________________________________________________________
Ответ: _____________________________________________________________________________
Вопрос: ____________________________________________________________________________
Ответ: _____________________________________________________________________________
Вопрос: ____________________________________________________________________________
Ответ: _____________________________________________________________________________ |
|
|
Протокол прочитал(ла), записано с моих слов правильно |
|
|
_______________________ (подпись) |
_____________________________ (инициалы и фамилия) |
|
Опрос провел и протокол составил |
||
|
____________________________________ (должность лица, которая проводит опрос) |
___________ (подпись) |
__________________________ (инициалы и фамилия) |
|
______________________ (дата опроса) |
|
|
ОБЪЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
пострадавшего (пострадавших), свидетелей и других лиц, причастных к несчастному случаю (аварии), что произошел (произошла)
___ ____________ 20__ г. о __ год. __ хв.
|
с _____________________________________________________________________________________ (профессия (должность), фамилия, имя и отчество пострадавшего) (или) _________________________________________________________________________________ (категория и характер аварии) |
|
|
__________________________________________ (фамилия, имя и по отцовы лица, __________________________________________ что дает объяснение, ее профессия (должность), место __________________________________________ работы)
Место проживания _________________________ __________________________________________ __________________________________________ |
(В произвольной форме дается объяснение известных фактов, связанных с событием, выражается мнение относительно ее обстоятельств и причин. Отмечаются должностные лица, действия или бездеятельность которых стали основной или сопутствующей причиной несчастного случая (аварии), а также выражаются предложения относительно предотвращения подобных событий).
|
______________ (подпись) |
______________________ (инициалы и фамилия) |
_________________________________ (дата представления объяснительной записки) |
|
Дополнение 13 к Порядку |
ПРОЦЕДУРА
установление связи заболевания с условиями труда
1. Профессиональный характер заболевания (отравление) устанавливается экспертной комиссией специализированного лечебно-профилактического заведения, состав которой утверждает руководитель этого заведения.
В случае необходимости в работу экспертной комиссии вовлекаются специалисты (представители) предприятия, рабочего органа Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, первичной организации профсоюза, членом которой является пострадавший, или уполномочено наемными работниками лицо по вопросам охраны труда, если больной не является членом профсоюза.
2. Глава экспертной комиссии должен пройти подготовку по вопросам профессиональной патологии в клиниках научно-исследовательских институтов гигиены труда и профессиональных заболеваний или медицины труда с получением соответствующего документа, а также иметь опыт работы в сфере профессиональной патологии и стаж работы по специальности не менее чем 5 лет.
3. Решение о связи заболевания с условиями труда принимается на основании клинических, функциональных исследований (амбулаторных или стационарных) с учетом сведений, отмеченных в таких документах:
копия трудовой книжки - для определения стажа работы в условиях действия производственных факторов;
выписка из амбулаторной карточки (форма 025/у) или из истории болезни, в которой отображено начало и динамику развития заболевания;
медицинский вывод главного специалиста из профессиональной патологии Автономной Республики Крым, области, мм Киева и Севастополя;
санитарно-гигиеническая характеристика условий труда, что складывается специалистами учреждения государственной эпидемиологической санитарно службы, которая обслуживает предприятие;
выводы фтизиатра, нарколога и другие документы - в случае необходимости;
акт формы Н-5, акт формы Н-1 - в случае острого профессионального заболевания (отравление).
4. Вывод экспертной комиссии специализированного лечебно-профилактического заведения о наличии (отсутствие) профессионального характера заболевания больному не выдается, а посылается главному специалисту из профессиональной патологии Автономной Республики Крым, области, мм Киева и Севастополя за местом работы или проживания больного.
Больному выдается справка о стационарном (амбулаторное) обследовании в специализированном лечебно-профилактическом заведении.
В выводе кроме диагноза обязательно отмечается установление (неустановление) профессионального характера заболевания.
|
Дополнение 14 к Порядку |
|
Форма П-3 |
|
СООБЩЕНИЕ
о профессиональном заболевании (отравление)
|
Фамилия, имя и отчество _____________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ |
||
|
Пол _______________ |
Возраст ________________ (полных лет) |
|
|
Наименование предприятия, код согласно с ЄДРПОУ, регистрационный номер предприятия в Фонде социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________
Орган, к сфере управления которого принадлежит предприятие ____________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ |
||
|
Диагноз: |
основной _________________________________________________________________
сопутствующий __________________________________________________________________ |
|
|
Производственный фактор, вредное вещество, наименование трудового процесса, что повлек заболевание __________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________
Дата установления окончательного диагноза ___________________________________________________
Наименование заведения, что установило диагноз ______________________________________________ ______________________________________________________________________________________
Регистрационный номер сообщения __________ от ___ ____________ 20__ г. |
||
|
Главный врач |
______________________ (подпись) |
_______________________________ (инициалы и фамилия) |
|
Г. П. |
|
|
|
Дата отправления сообщения ___ ____________ 20__ г. |
||
|
________________________________ (должность лица, которая послала сообщение) |
_________________ (подпись) |
___________________________ (инициалы и фамилия) |
|
Дата получения сообщения ___ ____________ 20__ г. |
||
|
______________________________ (должность, фамилия и подпись лица, которая получила сообщение) |
_________________ (подпись) |
___________________________ (инициалы и фамилия) |
|
Дополнение 15 к Порядку |
|
Форма П-4 |
|
|
|
УТВЕРЖДАЮ ___________________________________________ (должность санитарного врача) _________ ______________________ (подпись) (инициалы и фамилия) ___ ____________ 20__ г. Г. П. |
АКТ
расследование хронического профессионального заболевания
|
1. Дата складня ___ ____________ 20__ г.
2. Место складня _____________________________________________________________________ (район, город, село)
3. Наименование предприятия, код согласно с ЄДРПОУ ______________________________________________________________________________________
4. Регистрационные сведения предприятия (страхователя) в Фонде социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний:
регистрационный номер страхователя ___________________________
дата регистрации _____________________
наименование основного вида деятельности и его код согласно с КВЕД ___________________________
установленный класс профессионального риска производства _______________________________________
5. Наименования цеха, участка, отдела ___________________________________________________
6. Орган, к сфере управления которого принадлежит предприятие __________________________________ ______________________________________________________________________________________ |
|
7. Комиссия в составе головы |
___________________________ (фамилия, имя и отчество) |
___________________________, (должность, место работы) |
|
членов комиссии |
___________________________ (фамилия, имя и отчество) ___________________________ |
___________________________ (должность, место работы) ___________________________ |
|
провела расследование случая хронического профессионального заболевания (отравление) ____________________________________________________________________________ (диагноз)
8. Дата поступления сообщения в учреждение государственной эпидемиологической санитарно службы ___ ____________ 20__ г.
9. Дата установления окончательного диагноза ___ ____________ 20__ г.
10. Наименование лечебно-профилактического заведения, которое установило диагноз _______________________________________________________________________________
11. Заболевание выявлено во время медицинского обзора, обращения ______________________________ ______________________________________________________________________________________ (наименование лечебно-профилактического заведения)
12. Сведения о больном _______________________________________________________________ (фамилия, имя и отчество)
идентификационный код _____________________________ пол _________________ возраст ____________ (полных лет)
профессия (должность) ______________________________________________________________________ (согласно с классификатором ДК-003) стаж работы ___________________________________, _______________________________________ (общий) (за этой профессией) ______________________________________________, _______________________________________ (в этом цехе) (в условиях влияния вредных факторов)
13. Вывод о наличии вредных условий труда ___________________________________________ ______________________________________________________________________________________
14. Диагноз ____________________________________________________________________________, (наименование основного диагноза и его код согласно с классификатором МХК-10) ______________________________________________________________________________________ (наименование сопутствующего диагноза и его код согласно с классификатором МХК-10)
15. На момент расследования пострадавший __________________________________________________ (инициалы и фамилия)
способен работать за своей профессией, переведенный на другую работу, находится на амбулаторном лечении, госпитализированный, переведенный на инвалидность, умер (ненужное зачеркнуть)
16. Профессиональное заболевание возникло при таких обстоятельствах (отмечаются конкретные факты невыполнения технологических регламентов производственного процесса; нарушений режима эксплуатации технологического устатковання, приборов, рабочего инструмента; аварийных ситуаций; повреждение защитных средств и механизмов, систем вентиляции, экранирования, сигнализации, освещения, кондиціювання воздуха; нарушение правил техники безопасности, гигиены труда; отсутствие (неиспользованность) средств индивидуальной защиты; несовершенство технологии, механизмов, рабочего инструмента; неэффективность работы систем вентиляции, кондиціювання воздуха, защитных средств, механизмов, средств индивидуальной защиты; отсутствие мероприятий и средств спасательного характера и тому подобное) ____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
17. Причина профессионального заболевания __________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________
(Отмечаются производственные факторы, что привели к заболеванию:
запиленість воздух рабочей зоны (концентрация пыли), в том числе содержание свободной двуокиси кремния: средний - ___________________,
максимальный - _____________________;
загазованность воздуха рабочей зоны вредными веществами (концентрация веществ и их предельно допустимая концентрация);
повышенные и сниженные температуры, температура поверхности устатковання, материалов, воздуха рабочей зоны;
уровень шума;
уровень общей и локальной вибрации;
уровень инфразвукового колебания, ультразвуку;
уровень электромагнитного излучения;
уровень барометрического давления;
уровень влажности и подвижного воздуха;
уровень ионизирующего излучения;
контакт с источниками инфекционных заболеваний, конкретные наименования заболеваний;
уровень физической перегрузки (параметры, степень, тяжесть работы);
другие производственные факторы согласно с гигиенической классификацией труда).
18. С целью ликвидации и предотвращения профессиональных заболеваний (отравлением) предлагается _______ ______________________________________________________________________________________ (фамилия, имя и отчество, должность лица, которой адресованное предложение, наименование ______________________________________________________________________________________ организационных, технических и санитарно-гигиенических мероприятий, срок их выполнения) ______________________________________________________________________________________
19. Фамилии, имена и отчество, должности лиц, которые нарушили законодательство об охране труда, гигиенические регламенты и нормативы (законы и другие правовые нормативно акты, требования которых нарушены, с указанием статей, пунктов и тому подобное): _______________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ |
||
|
Глава комиссии |
___________________________ (подпись) |
___________________________ (инициалы и фамилия) |
|
Члены комиссии |
___________________________ (подпись) ___________________________ ___________________________ |
___________________________ (инициалы и фамилия) ___________________________ ___________________________ |
|
Дополнение 16 к Порядку |
ЖУРНАЛ
учета профессиональных заболеваний (отравлений)
Начато ___ ____________ 20__ г. Закончен ___ ____________ 20__ г.
|
N п/п |
Фамилию, имя и отчество больного |
Пол |
Возраст (полных лет) |
Наименование предприятия |
Наименование органа, к сфере управления которого принадлежит предприятие |
Наименования цеха, участки |
Стаж работы |
|
|
общий |
в условиях действия вредных производственных факторов |
|||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
Наименование профессии |
Наименование вредных факторов (согласно с гигиенической классификацией), которые способствовали возникновению профессионального заболевания (отравление) |
Вид профессионального заболевания (отравление):
острое или хроническое |
Диагноз |
Заболевание установлено |
||
|
основной |
сопутствующий |
во время медосмотра |
лікувально- профилактическим заведением |
|||
|
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
|
Название специализированного лікувально- профилактического заведения, что установило окончательный диагноз |
Последствия профессионального заболевания |
|||||
|
временная потеря работоспособности |
временный перевод на другую работу |
способен работать за своей профессией |
стойкая потеря работоспособности |
группа инвалидности |
смерть |
|
|
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
|
Дополнение 17 к Порядку |
СВЕДЕНИЯ
относительно материальных потерь, причиненных аварией, что произошла
___ ____________ 20__ г. о __ год. __ хв. на
|
_____________________________________________________________________________________ (наименование предприятия, _____________________________________________________________________________________ органа, к сфере управления которого принадлежит предприятие) _____________________________________________________________________________________
1. Категория и характер аварии _____________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________
2. Прямые потери, связанные с ликвидацией аварии, всего (тыс. гривен) _____________________________________________________________________________________,
в том числе:
на предприятии, где произошла авария ____________________________________________________
на других предприятиях ____________________________________________________________
от поражения населения, жилищного фонда и имущества граждан ______________________________
от загрязнения окружающей естественной среды _________________________________
3. Потери, связанные с непроизведенной продукцией, всего (тыс. гривен) _____________________________________________________________________________________
в том числе: на предприятии, где произошла авария _________________________________________
на других предприятиях ____________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ |
|
Работодатель |
___________________ (подпись) |
____________________________ (инициалы и фамилия) |
|
Главный бухгалтер |
___________________ (подпись) |
____________________________ (инициалы и фамилия) |
|
Дата складня ___ ____________ 20__ г. |
||
|
Г. П. |
|
|
|
Дополнение 18 к Порядку |
ЖУРНАЛ
регистрации аварий
|
на _______________________________________________________________________ (наименование предприятия) __________________________________________________________________________ |
|
N п/п |
Дата и время наступления аварии |
Категория и характер аварии |
Причины и сжатое описание обстоятельств аварии |
Экономические потери от аварии (тыс. гривен) |
Длительность простоя объекта от начала аварии к введению в эксплуатацию, часов (суток) |
Мероприятия, предложенные комиссией из расследования причин аварии |
Отметка о выполнении мероприятий |
|
УТВЕРЖДЕНО постановлением Кабинета Министров Украины от 25 августа 2004 г. N 1112 |
ПЕРЕЧЕНЬ
обстоятельств, за которых наступает страховой случай государственного социального страхования граждан от несчастного случая на производстве и профессионального заболевания
Выполнение трудовых обязанностей, в том числе в командировке.
Пребывание на рабочем месте, на территории предприятия или в другом месте, связанном с выполнением работы, начиная с момента прибытия работника на предприятие к его отбыванию, который должен фиксироваться в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка, в том числе на протяжении рабочего и сверхурочного времени.
Приведение в порядок орудий производства, средств защиты, одежды, выполнение мероприятий личной гигиены, время движения по территории цеха, предприятия и тому подобное перед началом работы и после ее окончания.
Выполнение заданий работодателя в нерабочее время, во время отпуска, в выходные, праздничные и нерабочие дни.
Проезд на работу или из работы на транспортном средстве предприятия или на другом транспортном средстве, предоставленном работодателем.
Использование собственного транспортного средства в интересах предприятия из разрешения или по поручению работодателя в соответствии с установленным работодателем порядком.
Выполнение действий в интересах предприятия, на котором работает пострадавший, то есть действий, которые не принадлежат к трудовым обязанностям работника (представление необходимой помощи другому работнику, действий относительно предотвращения аварий или спасания людей и имущества предприятия, других действий при наличии распоряжения или поручения работодателя).
Ликвидация аварий, последствий чрезвычайных ситуаций техногенного и естественного характера на производственных объектах и транспортных средствах, которые используются предприятием.
Представление необходимой помощи или спасание людей, предотвращения несчастных случаев с другими лицами на протяжении рабочего и сверхурочного времени.
Предоставление предприятием шефской помощи.
Пребывание в транспортном средстве или на его стоянке, на территории вахтенного поселка, в том числе во время переменного отдыха, если наступление несчастного случая связано с выполнением пострадавшим трудовых (должностных) обязанностей или с действием на него опасных или вредных производственных факторов или среды.
Следование работника к объекту (между объектами) обслуживания за утвержденными маршрутами или к какому-нибудь объекту по поручению работодателя.
Следование до/чи с места командировки в соответствии с заданием о командировке.
Внезапное ухудшение состояния здоровья или смерть в результате острой сердечно-сосудистой недостаточности работника во время пребывания на подземных работах (добыча полезных ископаемых, строительство, реконструкция, техническая переоснастка и капитальный ремонт шахт, рудников, рудников, метрополитенов, подземных каналов, тоннелей и других подземных сооружений, геологоразведочные работы, которые проводятся под землей) или после выведения работника на поверхность с признаками острой сердечно-сосудистой недостаточности, что подтверждено медицинским выводом.
Совершение самоубийства работником плавскладу на судах морского и рибопромислового флота в случае превышения срока пребывания его в рейсу, обусловленного коллективным договором, или его смерти во время пребывания в рейсу в результате влияния психофизиологических, опасных или вредных производственных факторов.
Объявление работника умершим в результате его исчезновения, связанного с несчастным случаем во время выполнения им трудовых (должностных) обязанностей.
Причинение телесных повреждений другим лицом или убийство работника во время выполнения или в связи с выполнением им трудовых обязанностей или действий в интересах предприятия, независимо от возбуждения уголовного дела, кроме случаев выяснения пострадавшим личных отношений.
Получение работником травмы или других повреждений в результате ухудшения состояния его здоровья, кроме случаев, когда основной причиной этого события стало алкогольное или наркотическое опьянение пострадавшего, не обусловленное производственным процессом, что подтверждено медицинским выводом, и если этот работник к несчастному случаю был отстранен от работы согласно с порядком, определенным правилами внутреннего трудового распорядка.
Внезапное ухудшение состояния здоровья работника во время выполнения трудовых (должностных) обязанностей в результате влияния опасных или вредных производственных факторов, что подтверждено медицинским выводом, или если пострадавший не прошел медицинского обзора, предусмотренного законодательством, а работа, что выполнялась, была противопоказанная пострадавшему в соответствии с медицинским выводом о состоянии его здоровья.
Пребывание работника на территории предприятия или в другом месте работы во время перерыва для отдыха и питания, которая устанавливается согласно с правилами внутреннего трудового распорядка, а также во время пребывания работника на территории предприятия в связи с проведением производственного совещания, получением заработной платы, прохождением обязательного медицинского обзора и тому подобное или проведением из разрешения или по инициативе работодателя профессиональных и квалификационных конкурсов, тренировочных занятий.
Влияние на здоровье работника вредных производственных факторов, в результате которого у него установлено профессиональное заболевание.
____________