СД В ТРАНСФУЗИОЛОГИИ План

1. Контроль знаний по теме « Гемостаз» - контрольная работа / ТЕСТЫ /

2. Определения и основная терминология.

3. Задачи инфузионной терапии.

4. Пути введения инфузионных сред ( в/в, в/а, п/кожно, в/костно, в/ сердечно)

5. Перечислите инфузионные среды:

- компоненты крови

- препараты крови

- гемокорректоры

2. Переливание крови: история ; донорство в России; понятие о группах крови;

понятие о резус – факторе; признаки непригодности крови; механизм лече-

бного действия крови; показания к переливанию крови; методы и способы

переливания крови; подготовка больного к переливанию крови;

наблюдение и уход за больным после переливания крови; роль м/с в пере-

ливании крови.

Infusio – (лат.) – вливание, впрыскивание.

Thransfusio – (лат.) переливание.

Интенсивная инфузионная терапия

Это вид лечения в основе которого лежит парентеральное ( вне полости рта) вливание больших количеств различных жидкостей в течение длительного промежутка времени ( часов – суток).

Инфузионная терапия (ИТ) – составная часть комплекса терапевтических мероприятий, проводимых при заболеваниях и повреждениях, сопровождающихся значительными патологическими изменениями в основных органах и системах, ответственных за гомеостаз т.е. поддержание постоянства внутренней среды организма и применяется поэтому при:

• оказании экстренной помощи;

• реанимации;

• интенсивной терапии.

Задачи инфузионной терапии являются показаниями к ней:

• восполнение и нормализация ОЦК;

• нормализация водно–солевого (электролитного) баланса, с учётом нормальной суточной потребности в электролитах ;

• гемокоррекция, т.е. изменение каких – либо нарушенных свойств крови:

  • а. N. pH крови = 7,36 – 7,44;

  • б. – коррекция свёртывающей системы;

• дезинтоксикация;

• восполнение энергетических затрат организма и коррекция жирового, белкового и углеводного обмена.

ПУТИ ВВЕДЕНИЯ ИНФУЗИОННЫХ растворов.

1. В / в введение жидкостей.

Венепункция пунктируют поверхностную вену предплечья или тыла кисти. Вены

ног для этой цели менее пригодны т.к. часто встречаются флебиты.

Техника: хорошая приходит с практикой: в с/3 плеча

• накладываем венозный жгут;

• просим больного поработать кулаком, чтобы усилить приток крови, а вена набухла;

• место пункции обрабатываем 96% спиртом;

• прокалываем вену либо иглой на шприце либо иглой; канюля которой обёрнута стерильным шариком;

• смоченным спиртом;

• получаем каплю крови;

• можно вводить лекарство; вводим препарат медленно, избегая попадания воздуха.

ОСЛОЖНЕНИЯ ВЕНЕПУНКЦИИ:

• Ошибочное введение другого препарата;

• Случайное попадание в артерию;

• Венозная эмболия воздухом.

1. Препараты введённые в/в действуют быстро, поэтому при введении не предусмотренного препарата или незначительной передозировке препарата смертельный исход может наступить раньше, чем мы успеем ввести антидот, поэтому:

Роль м/с:

• внимательно проверить препарат перед введением;

• прочитать название препарата непосредственно на ампуле, а не на коробке, выяснив его концентрацию;

• быстро ввести антидот, если он есть;

• принять меры к поддержанию жизненно – важных функций организма:

а.- проведение дыхания изо – рта в рот, при угнетении дыхания;

б.- гипотензия – поднять ноги и быстро перелить какую – либо трансфузионную среду;

в. – остановка сердца – СЛР: закрытый массаж сердца и ИВЛ.

2. Если замечено артериальное кровотечение (при пункции артерии) следует прижать место укола к близлежащей кости и держать 4 мин., кровотечение остановится.

Последствия: Некроз и ишемия тканей. Первые симптомы

в/артериального кровотечения : жгучие боли ниже

места укола.

Лечение: Иглу оставить в артерии и ввести 40 – 80 мг папаверина на

20 мл изотонического раствора NaCl или 0,5% Novoc. 100 мл