Операции по поводу травмы живота относятся к экстренным.

Подготовка к операции:

1. Частичная санитарная обработка.

2. При загрязнении – туалет живота (перекись водорода, бензин).

3. Брить весь живот (от сосков до бедер).

4. Опорожнить мочевой пузырь (если больной без сознания, ставим постоянный катетер).

5. Не пить, не есть.

6. Клизму не ставим!

7. Выведение из шока и предоперационная подготовка 1-2 часа.

8. При явлениях кровотечения - сразу в операционную и восполнение ОЦК одновременно с операцией.

Послеоперационный период и уход.

Ближайший Отдаленный

От окончания операции до выписки До полного восстановлен

анатомо-физиологических

функций.

1. Режим.

• После операции – на функциональную кровать.

• Положение горизонтальное, без подушки для профилактики аспирации рвотных масс.

• Через 4-6 часов – голову на подушку приподнять головной конец.

• Профилактика пролежней.

2. ЛФК.

• 1 сутки – поворачиваться в постели. Дыхательная гимнастика (через 30-40 мин. 3-4 глубоких вдоха – откашливание.

• 2 сутки – сидеть ЛФК – динамические упражнения сгибания ног, приподнимания таза.

• 3 сутки – ходить.

• ЛФК для профилактики: пневмонии, пролежней, парезов.

• 5-7 сутки ЛФК на верхние конечности, нижние конечности, брюш -ную стенку.

3. Питание.

• После лапоротомии 1-2 сутки – голод

• 1 сутки – смачиваем губы

• 2 сутки – пить мелкими глотками

• 3 сутки – «о» стол.

• Питание парентеральное 1 сут. – 5-6 сут. (2 литра).

4. Обезболивание-профилактика местных осложнений – могут глубоко дышать:

• 3-4 дня – через 6 часов

• с 7 суток – на ночь

• с 8 суток – отменяем.

5. Контроль за мочеиспусканием.

Через 6-8 часов после операции – позывы к мочеиспусканию:

- поставить судно в горизонтальном положении и помочиться

- поставить грелку, вода, р-р атропина 0,1 % п/к.

- катетеризация резиновым катетером.

Строго учитывать суточный диурез.

6. Борьба с парезом кишечника.

У пострадавших, оперированных по поводу травмы живота со 2-х суток развивается парез кишечника, который сам может пройти через 2-3 дня.

Причины:

- неподвижное положение в постели

- вынужденное голодание.

Симптомы:

- вздутие живота в эпигастрии

- срыгивание застойным содержимым

- шум плеска резкие перистальтические шумы или их отсутствие

- болезненность живота при пальпации.

Профилактика: ранняя активизация, раннее удаление дренажей и тампонов, ЛФК.

Лечение пареза:

• декомпрессия желудка и кишечника (2-3 сутки постоянная аспирация через трансназальный зонд и в банку 2-3 раза промывать шприцом Жанне.

• На 2 сутки вводим газоотводную трубку на 1 час). стимуляция моторики кишечника. (начиная с 1 суток ежедневно проводим стимуляцию по схеме:

- п/к 1 мл 0, 05 р-ра прозерина,

- через 30 мин. в/в р-р натрия хлорида 10% - 60-80 мл.,

- гипертоническая клизма,

- перидуральная алестезия.