Методы антисептики.

1. Механические (М.А.)

2. Физические (Ф. А.)

3. Химические (Х. А.)

4. Биологические (Б.А.)

– являются одной из основных частей предупреждения и лечения раневой инфекции. Предполагает механическое удаление из раны инфицированных и нежизнеспособных тканей, инородных тел, иссечение краёв и дна раны т.е. – проведение ПЕРВИЧНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РАНЫ / ПХО /

При правильном выполнении этого вмешательства ( сроки и техника) случайно инфицированная рана превращается в асептическую операционную рану.

При туалете раны применяется местная анестезия. В ране проводят:

• Удаление инородных тел

• Удаление некротических тканей

• Вскрытие затёков и карманов

• Промывание раны

2. Физические – Ф.А один из важнейших методов профилактики и лечения раневой инфекции путём применения различных физических факторов, обуславливающих гибель микробов, уменьшение их числа, разрушение токсинов или их ликвидацию, продуцируемых микробами. Это:

- гигроскопическая повязка, которая в результате капиллярных свойств создаёт условия

для отсасывания раневого секрета.

- применение гипертонических растворов с осмотическим давлением больше чем в ране.

По механизму давления близок с капиллярностью.

- наружное дренирование раны с помощью тампонов и дренажей.

- использование света, сухого тепла, УФО, ультра звука.

3.Химические – Х.А – применение различных химических веществ, обладающих бактерицидными свойствами. Выделяют несколько групп ХА:

Первая группа: Неорганические вещества – галоиды:

А) Препараты йода:

- спиртовая настойка йода.

- водные и спиртовые растворы.

- магоме (Y+KY)

- йодоформ.

- йодонат.

- йодопирон.

- йодолан.

Б) Препараты хлора:

- хлорамин Б, 2% растворы используются для дезинфекции предметов ухода за больными, рук хирурга в приёмном покое.

- хлоргиксидин 0.5%.

- хлордезин

- хлорфилипт.

В) Окислители:

- перекись водорода.

- гидроперид.

- перманганата калия.

Г) Неорганические кислоты и щёлочи:

- растворы аммиака (мытьё рук).

- борная кислота.

Д) Соли тяжёлых металлов:

- нитрат серебра (10% ляпис).

- диоцид (препарат ртути).

- протаргол.

- колларгол.

Все препараты серебра следует хранить в тёмной хорошо закупоренной посуде, в защищённом от света месте!

Вторая группа: - Органические соединения:

A) Спирты:

- Этиловый, как дезинфицирующее средство для обработки кожи рук и вокруг раны,

режущих инструментов.

Целесообразно использовать 70% спирт так как он вызывает свёртывание белков.

Б) Альдегиды:

- формалин (sol farmaldehydum 40%) раствор водный формальдегида.

- лизаформ (мыльный раствор формальдегида).

Применяется для дезинфекции инструментария 0.5% раствор.

Входит в состав тройного раствора: Формалин 70 гр.+ Карболовая кислота 10,0 + углекислый натрий Na 30,0 + вода dest 1000,0

В) Фенолы:

- Лизол – Применяет в 1-3% растворе для дезинфекции раны, при лечении длительно -

незаживающих язв, 3-10% раствор для дезинфекции белья, мытья операционных и

перевязочных, для обработки инструментов, загрязнённых кишечным содержимым замачивать

на 1 час в 3-5% инструменты).

- резорцин.

- трикрезол (tricresolym). Бесцветная или светло-жёлтая жидкость с запахом. Применяется в

водном 2,5% растворе, как дезинфицирующее средство вместо фенола.

- карболовая кислота (фенол), Phenolym purum, Ac. Carbolicum)

Получается при перегонке каменноугольного дёгтя. Растворы фенола обладают

бактерицидным действием в отношении вегетативных форм, на споры не действует. 3-5%

раствор применяется для дезинфекции предметов домашнего и больничного обихода

(инструментов, белья, выделений).

Г) Нитрофураны:

- фурациллин.

- фурадалин.

- фуразолидон.

Фурациллин (Furacillinym) – жёлтый порошок горького вкуса. Плохо рас -творим в H2O. Является антибактериальным веществом, действует на грамм - (+) и грамм (-) микроорганизмов. Применяется наружно при лече нии гнойно-воспалительных процессов в виде:

- водного 0,02% (1: 5000) раствора;

- спиртового 0,066% (1:1,500) раствора.

Д) Красители:

- метиленовый, синий.

- бриллиантовый зелёный.

- риванол (Rivanolum).

Метиленовый, синий (Methylenum, colruleum) – тёмно-зелёный кристаллический порошок. Плохо растворим в H2О. Водный раствор имеет синий цвет. Стерилизуется при температуре 100 градусов в течении 30 минут. Применяется при циститах для промывания в виде водного рас-твора (1:5000), для лечения ожогов, гнойных ран, 1-3% спиртовой раствор.

Бриллиантовый зелёный (Viridi nitenc) – золотисто-зелёный порошок, плохо растворим в H2O и спирте. Применяется 1-2% раствор при пиодермии. В течении 15 убивает спороносные культуры, возбудителей сибирской язвы, столбняка, синегнойные палочки.

Риванол – жёлтый кристаллический порошок горького вкуса и цвета. Мало растворим в воде, лучше в спирте. Оказывает противомикробное действие в отложении кокков (стрептококка).

Водные растворы: - 0,01% (1:2000); - 0,1% (1:1000); 0,2% (1:500) для промывания ран.

Е) Органические кислоты:

- салициловая.

- бензойная.

Салициловая кислота (acidum salicylici) – мелкий кристаллический порошок без запаха. Мало растворима в холодной воде, хорошо раство- рим в горячей воде. Растворима в спирте. Применяется как наружный антисептик, отвлекающее, раздражающее.

Rp. Sol. Ac. Salicylici spirituosal 1%-50,0

Д.S. Наружное

Бензойная кислота (Ac. Bensoicum) – белый порошок, обладающий противомикробным

действием.

Ж) Детергенты:

- церигель.

- роккал.