Выпадение recti
Ощущение выворачивания наружу из заднего прохода стенки прямой кишки.
Чаще бывает у детей при длительном сидении на горшке.
Лечение: (у детей)
1. Вправляют салфеткой, смазанной вазелиновым маслом в положении с
приподнятым тазом.
2. Нормализация стула
3. Оперативное у взрослых. Операция Гирма, т. е введение металлического кольца вокруг
ануса.
Предоперационная подготовка / как при геморрое/.
Послеоперационный уход
1.Избегать раннего вставания
2.Диета с ограничением клетчатки
3. ЛФК для постельного режима
Повреждения и инородные тела reсti
Этиология:
-падения на твердые предметы промежностью
-грубое введение наконечника от клизмы
-мастурбация ПК
-с целью озорства у пьяных, введение бутылки, палки и др. предметов в прямую кишку.
/парапроктит/
1. Флегмона подкожной клетчатки
Клиническое течение тяжелое:
-некроз тканей до формирования гнойника
-резкая отечность вокруг ануса, переходящая на обе стороны
-кожа гладкая блестящая
-пальпация резко бледнела
-начало
внезапное с резкими болями
- t
-интоксикация
2. ограниченный процесс - абсцесс
Клиника: - отек
-гиперемия
-припухлость
-болезненность
-пульсирующая боль в области заднего прохода
-боли усиливаются при дефекации
Лечение:
I. В начальной стадии консервативное лечение
-сидячая теплая ванна с KMnO4
-компресс с мазью Вишневского
-УВЧ
- АБ
II.Оперативное лечение:
Раннее вскрытие
дренирование раны
рациональное послеоперационное лечение
Общая анестезия. Марлевые тампоны 10% хлоридом натрия или протеолитические
ферменты+дренажные трубки.
П./о период, если есть швы на промежности:
-геморрой
-свищи
-экстирпация прямой кишки
-трещины
Задержка стула до 3-4дней шоколад с сульфаниламидами, жидкая пища.
ходить не раньше 3-х суток, т.к. хождение возбуждает перистальтику
на 4-5 сутки дать магнезию.
При позывах на дефекацию делают небольшую клизму и наркотики, т.к. м.б. шок.
После 1-го стула в течении нескольких дней послабляющие средства
Первая перевязка на следующий день. Удаление тампонов из прямой кишки после ванны с KMnO4 1:1000. В последующем ежедневно перевязки после дефекации, после ванночки. После появления грануляций - тампоны с левомиколевой, левомицетиновой мазью.
Диета:
1-2сут-ограничение жидкости до 600-800мл
С 3 суток -бедная шлаками пища : бульон, мясо, рыба, яйца в смятку,
простокваша, творог, немного масла, каши хорошо разваренные.
Этим на 3-4 дня задерживается дефекация и нарастание перистальтики в нижних отдела толстой кишки.
8.Первые 2-3 дня мочу выводим катетером, женщины мочатся лёжа на животе.
Опухоли ободочной и прямой кишки
Доброкачественные - полипы
Злокачественные - рак
Полип
доброкачественная эпителиальная опухоль на ножке узкой или широкой.
С-мы: проявляется обычно при извлечении, кровотечении
При быстром росте: перекрывает просвет кишки, К.М обтурация,
Это предраковое заболевание, все б-ые находятся на диспансерном наблюдении, осматриваются 2раза в год ректально.