Методы общей и специальной диагностики
Основное направление развития клинической онкологии - своевременная диагностика опухолей. Чем раньше поставлен диагноз, тем лучше результаты лечения. Своевременная диагностированной считается опухоль в том случае, если её размеры массы и нет MTS.
Например: Са – желудка, располагающийся только на слизистой желудка после резекции дает 100% пятилетних выздоровлений.
С м. - в мышечный слой-70%
С м - все слои -20%
На первом этапе ( профилактическом) Диагностика предраковых состояний (т. е б-х из группы риска, это те люди, которые в большей степени подвержены тем факторам, которые могут перейти к перерождению в злокачественные опухоли) включает в себя:
-активное выявление их путем проведения проф. осмотров населения ( ставятся на диспансерное наблюдение)
-учет профессиональных и бытовых вредностей
-возрастные факторы
Выявление, диагностика и лечение, диспансеризация больных с высокой степенью риска возникновения онкологических заболеваний - основной путь ранений диагностики и предупреждения злокачественных заболе- ваний.
На 2-ом этапе (доклиническом), когда появился первый комплекс раковых клеток м-ды диагностики другие. Здесь нужно активно выявлять злокачественные опухоли среди т-м здорового населения. Принимают специальные методы:
-биопсия и цитология
-ФЛП
-ФГС
-Rg-скопия
Эти методы позволяют выявить наличие и установить их природу, на доклиническом уровне (это идеально, но в жизни все не так) наши профосмотры не позволяют проводить всем эти исследования.
а/с max степени риска 2-3 раза в год
б/с min степени риска 1 раз в 2-3 года
На третьем этапе – клинических проявлений
-медработники всех специальностей должны иметь настороженность в отношении онкологических заболеваний.
-анамнез
-объективные
-клинические анамнезы
-Rg – исследования
-эндоскопия
-биопсия
-УЗД
-сканирование
- Компьютерная томография
Методы лечения
1. хирургический
2. Лучевой (Rg-терапия)
3. Лекарственный (ХТ - химиотерапия)
4. Комбинированный – применения 2х из (1,2,3)
5. Сочетанный – применение разных лечебных средств, принципиально схожи по воздействию на опухолевые клетки
Хирургические методы лечения
Применяются для лечения з/О внутренних органов, т.к. всякая З/О на начальных этапах своего развития – местный процесс и удаления её наиболее надежный способ излечения б-го.
Показания к хирургическому лечению Д/О
1. Д/О нарушает функцию органа
2.-,,- наносит косметический ущерб
3.-,,- является предраковым заболеванием
4.-,,-подозрительна на перерождение
Радикальное Х.Л.-полное удаление опухоли с регионарными л/у (без отдаленных MTS).
Противопоказания:
1.(+)отдаленные MTS
2. совокупность отягощающих больного моментов (возрастает, сопутствующие заболевания)
Излеченным хирургически считается больной в том случае, если в течение 5-ти лет у его не было рецидивов и MTS.
Паллиативные операции
Паллиативные резекции удаляют опухоль, но не останавливают MTS
-если препарат, который действует на данный вид опухоли и убить MTS после операции
-если оставление опухоли приводит к тяжелым осложнениям (язва, прободение, кровотечение)
Паллиативные операции, устраняющие осложнения:
-гастромия
-обходные аностамозы
-трахеостмия
-наложение противоестественного заднего прохода.