Функциональное состояние позвоночника здоровых лиц и больных с частичным отсутствием зубов, сочетающимся с двнчс по результатам факторного анализа (главные компоненты)

Больные с ДВНЧС

Контрольная группа

1 фактор - уровень функционального состояния позвоночника во фронтальной и горизонтальной плоскостях – 28,5% 2 фактор - уровень функционального состояния шейного отдела позвоночника в горизонтальной плоскости – 23,8% 3 фактор - уровень функционального состояния шейного отдела позвоночника во фронтальной плоскости – 17,1% 4 фактор - уровень функционального состояния шейного отдела позвоночника во фронтальной и горизонтальной плоскостях – 13,1% 5 фактор - уровень функционального состояния нижнего шейного и верхнего грудного отделов позвоночника во фронтальной плоскости – 9,4% 6 фактор - уровень функционального состояния всех отделов позвоночника во фронтальной плоскости – 5,3%

1 фактор - уровень функционального состояния шейного отдела позвоночника в сагиттальной плоскости – 19,7% 2 фактор - уровень функционального состояния всех отделов позвоночника во фронтальной плоскости – 16,1% 3 фактор уровень функционального состояния шейного отдела позвоночника во фронтальной и горизонтальной плоскостях – 12% 4 фактор - уровень функционального состояния шейного отдела позвоночника во фронтальной и горизонтальной плоскостях – 8,5% 5 фактор - уровень функционального состояния грудного отдела позвоночника в сагиттальной плоскости – 7,9% 6 фактор - уровень функционального состояния нижнего шейного и верхнего грудного отделов позвоночника в сагиттальной плоскости – 5,6%

Таблица 5

Функциональное состояние позвоночника здоровых лиц и больных с полным отсутствием зубов по результатам факторного анализа

Больные с полным отсутствием зубов

Контрольная группа

1 фактор - уровень функционального состояния шейного отдела позвоночника в сагиттальной, фронтальной и горизонтальной плоскостях – 33,4% 2 фактор - уровень функционального состояния шейного отдела позвоночника во фронтальной и горизонтальной плоскостях – 28,2% 3 фактор - уровень функционального состояния шейного и грудного отделов позвоночника во фронтальной плоскости – 21,2% 4 фактор - уровень функционального состояния шейного отдела позвоночника во фронтальной плоскости – 7,1% 5 фактор - уровень возрастных изменений в функциональном состоянии шейного отдела позвоночника в сагиттальной, фронтальной и горизонтальной плоскостях – 8,2%

1 фактор - уровень функционального состояния шейного отдела позвоночника в сагиттальной и фронтальной плоскостях – 21,7% 2 фактор - уровень функционального состояния шейного отдела позвоночника в сагиттальной, фронтальной и горизонтальной плоскостях – 19,1% 3 фактор - уровень функционального состояния грудного и поясничного отделов позвоночника во фронтальной плоскости – 13,4% 4 фактор - уровень функционального состояния поясничного отдела позвоночника в сагиттальной плоскости – 10,2% 5 фактор - уровень возрастных изменений в функциональном состоянии шейного отдела позвоночника в горизонтальной плоскости – 4,8%

Рис. 9 Сравнительная оценка результатов осмотра в сагиттальной плоскости у больных

с дистальной окклюзией (ДО) и лиц контрольной группы (КГ)

до и после лечения

Рис. 10 Сравнительная оценка результатов активных функциональных проб в

сагиттальной плоскости у больных с дистальной окклюзией (ДО)

и лиц контрольной группы (КГ) до и после лечения

При комплексном лечении больных с частичной утратой зубов, осложненной ДВНЧС положительная динамика достоверно проявляется во фронтальной и горизонтальной плоскостях: выравнивается положение головы, лопаток, таза, восстанавливается симметрия опоры стоп и подвижность шейного отдела позвоночника (Рис. 11).

Рис. 11 Частота встречаемости признаков нарушения функции ОДА во фронтальной и

горизонтальной плоскостях у больных с ДВНЧС до и после лечения.

1 – боковое смещение головы; 2 – боковой наклон головы; 3 – асимметрия лопаток; 4 – асимметрия торакобрахиальных углов; 5 – асимметрия крыльев подвздошных костей; 6 – неравномерная опора стоп; 7 – ротационное смещение головы; 8 – ограничение ротации шейного отдела позвоночника; 9 – ограничение латерофлексии шейного отдела позвоночника.

В процессе комплексного лечения больных с полным отсутствием зубов положительная динамика достоверно зарегистрирована во всех трех плоскостях: выравнивается положение головы и таза, а также улучшается подвижность шейного отдела позвоночника (Рис. 12).

Достоверных различий в значении рентгенологических показателей в процессе комплексного лечения стоматологических больных не выявлено. Незначительно уменьшилась выраженность отдельных признаков у больных с дистальной окклюзией, в частности: боковой наклон головы, выпрямление шейного лордоза, кифотическая деформация шейного отдела и наличие «болевых дисков». У больных с частичным отсутствием зубов, сочетающимся с ДВНЧС незначительно улучшились показатели ограничения сгибания, разгибания и ротации шейного отдела позвоночника, а также патологических взаимоотношений атлантоосевых суставов.

Рис.12 Частота встречаемости признаков нарушения функции ОДА в сагиттальной,

фронтальной и горизонтальной плоскостях у больных с полным отсутствием зубов

до и после лечения

1 – смещение головы в сагиттальной плоскости; 2 – боковой наклон головы; 3 – асимметрия крыльев подвздошных костей; 4 – ротационное смещение головы; 5 – ограничение ротации шейного отдела позвоночника; 6 – ограничение латерофлексии шейного отдела позвоночника

Показатели допплерографии в результате комплексного лечения указывают на достоверно позитивные изменения. Так, выявлено существенное уменьшение показателей асимметрии кровотока у больных с частичной утратой зубов, осложненной ДВНЧС по позвоночной артерии (в 6,6 раза; р<0,05) и верхнечелюстной артерии (в 2,5 раза; р<0,05), у больных с полной утратой зубов по внутренней сонной артерии (в 1,7 раза; р<0,05), позвоночной артерии (в 1,4 раза; р<0,05) и верхнечелюстной артерии (в 1,4 раза; р<0,05), а у больных с дистальной окклюзией - по верхнечелюстной артерии (в 1,5 раза; р<0,05).

Методом стабилометрии установлено, что в процессе лечения больных с дистальной окклюзией (ДО) наблюдается сагиттальное смещение центра давления стоп, больных с ДВНЧС (ДВНЧС) – фронтальное смещение, а при лечении больных с полной утратой зубов (ПОЗ) – умеренное изменение центра давления стоп (Рис.13).

В результате комплексного лечения площадь статокинезиграммы и линейная скорость перемещения достоверно уменьшаются (Рис. 14), а коэффициент качества функции равновесия возрастает (Рис. 15).

1111

311

2111

Рис.13 Динамика изменения положения центра давления стоп в группах больных в

результате лечения

1 – больные с гнатической формой дистальной окклюзии; 2 – больные с частичным отсутствием зубов, сочетающимся с ДВНЧС; 3 – больные с полным отсутствием зубов

Рис.14 Динамика изменения площади статокинезиграммы в группах больных

в результате лечения

Рис.15 Динамика изменения коэффициента качества функции равновесия

в группах больных в результате лечения

Установлено, что у больных с дистальной окклюзией, в результате комплексного лечения, значения показателей качества жизни по опроснику SF-36 не претерпевают существенных изменений.

В то же время, у больных с ДВНЧС, как у мужчин, так и у женщин в результате лечения отмечается существенное увеличение значений показателей качества жизни по шкалам: психического здоровья (ПЗ), боли (Б), ролевого эмоционального функционирования (РЭФ) и общего здоровья (ОЗ) (Рис. 16).

Рис. 16 Характеристика показателей качества жизни больных с частичным отсутствием

зубов, сочетающимся с ДВНЧС в результате лечения

У больных с полным отсутствием зубов, как у мужчин, так и у женщин, в результате лечения выявлено существенное улучшение показателей качества жизни по шкалам: психического здоровья (ПЗ), жизнеспособности (Ж), боли (Б), социального функционирования (СФ), ролевого эмоционального функционирования (РЭФ), ролевого физического функционирования (РФФ) и общего здоровья (ОЗ) (Рис. 17).

Рис. 17 Характеристика показателей качества жизни больных с полным отсутствием