22

На правах рукописи

Червоток

Андрей Евгеньевич

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

У БОЛЬНЫХ С АНОМАЛИЯМИ И ДЕФОРМАЦИЯМИ ПРИКУСА

14.00.51 – Восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия

14.00.21 – Стоматология

А в т о р е ф е р а т

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Санкт-Петербург

2009

Работа выполнена на кафедре реабилитации и спортивной медицины с курсом остеопатии и кафедре ортопедической стоматологии государственного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Научные руководители:

доктор медицинских наук, профессор Михаил Дмитриевич Дидур

доктор медицинских наук, профессор Александр Викторович Цимбалистов

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор, Юрий Алексеевич Петров

доктор медицинских наук, профессор, Гук Алексей Степанович

Ведущая организация: ГОУ ВПО «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Защита состоится «___» ______ 2009 года в _______часов на заседании Совета по защите докторских и кандидатских диссертаций Д. 208.090.06 при Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им.академика И.П. Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого 6/8).

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им.академика И.П. Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого 6/8).

Автореферат разослан «______» _____________________ 2007 года

Ученый секретарь совета по защите

докторских и кандидатских диссертаций

доктор медицинских наук, доцент

Игорь Викторович Юрков

Общая характеристика работы

Актуальность проблемы. В рамках восстановительной медицины исследованы многие аспекты проблемы восстановления и поддержания здоровья больных с заболеваниями позвоночника (Разумов А.Н., 2000, 2003; Измеров Н.Ф.,2000, 2003; Вялков А.И.,2001; Саморуков А.Е., 2005). Существует большое число способов лечения больных с заболеваниями позвоночника, включая как консервативные, так и оперативные. Известны разные школы и целые направления в реабилитации больных с указанной патологией (Ролик И.С., 1997, 1998; Щегольков А.М., 2004; Ерёмушкин М.А. 2007). Важными для практической медицины являются исследования функциональных изменений в организме при заболеваниях, установление общих закономерностей функционирования организма, позволяющих рассматривать его как единую систему взаимосвязанных структурных элементов (Сорокин О.Г. и др., 2007). Однако целый ряд аспектов проблемы восстановления и поддержания здоровья стоматологических больных с аномалиями и деформациями прикуса применительно к частоте встречаемости и оценке сопутствующих нарушений опорно-двигательного аппарата (ОДА) решён не в полной мере. Недостаточно изучены функциональные особенности ОДА у стоматологических больных с нарушениями прикуса различного генеза. Не в полной мере исследованы вопросы формирования и коррекции сочетанных нарушений позвоночника и прикуса у стоматологических больных. Недостаточно разработаны вопросы оценки эффективности комплексного восстановительного лечения больных с аномалиями и деформациями прикуса, включающего стоматологическое и мануальное пособия. Учитывая вышеизложенные аргументы, данное исследование представляется весьма актуальным.

Цель исследования:

Оценить характер, степень выраженности и взаимозависимости признаков нарушения функции опорно-двигательного аппарата и прикуса у стоматологических больных для обоснования программ комплексного восстановительного лечения.

Задачи исследования:

1. Исследовать характер и частоту встречаемости признаков нарушения функции опорно-двигательного аппарата у стоматологических больных разного возраста в зависимости от вида нарушения прикуса.

2. Провести оценку морфофункционального состояния позвоночника у больных с аномалиями и деформациями прикуса.

3. Оценить состояние опорно-двигательного аппарата в процессе комплексного восстановительного лечения, включающего стоматологические и мануальные методики.

4. По показателям качества жизни оценить эффективность комплексного восстановительного лечения больных с аномалиями и деформациями прикуса.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые сформулировано новое направление исследования и оценки эффективности программ восстановительного лечения во взаимосвязи особенностей функционального состояния ОДА у больных с аномалиями и деформациями прикуса. Выявлена частота встречаемости и степень выраженности признаков нарушения функции ОДА у стоматологических больных с нарушением прикуса различного генеза; установлена взаимосвязь указанных признаков с возрастом больных. Доказано, что характер и степень выраженности нарушений ОДА существенным образом взаимосвязаны с видом нарушения прикуса. Показана значимость показателей функционального состояния ОДА в диагностике и коррекции нарушений прикуса. Установлено, что нарушения прикуса сопровождаются нарушением стато-динамических характеристик осанки, функционального состояния позвоночника и ухудшением показателей церебральной гемодинамики. Показана возможность применения показателей качества жизни опросника SF-36 для оценки эффективности комплексного (стоматологического и мануального) восстановительного лечения больных с аномалиями и деформациями прикуса.

Практическая значимость. В работе представлены материалы по оценке признаков функциональных нарушений ОДА у стоматологических больных с аномалиями и деформациями прикуса. На основании этих данных установлено, что деформации прикуса аномалийного или вторичного генеза сопровождаются нарушениями ОДА достоверно чаще, чем у людей без нарушений окклюзии, а характер и степень выраженности нарушений ОДА коррелирует с видом деформации прикуса. Проведенные исследования указывают на необходимость комплексного восстановительного лечения стоматологических больных с нарушением прикуса, включая стоматологическое и мануальное пособия. Использование стабилометрического и допплерографического методов исследования позволяет оценить эффективность комплексного лечения стоматологических больных