4. Лимфатическая система половых органов.

Лимфатическая система половых органов состоит из густой сети лимфатических сосудов и множества лимфатических узлов. Лимфатические пути и узлы располагаются преимущественно по ходу кровеносных сосудов. Лимфатические сосуды, отводящие лимфу из наружных половых органов и нижней трети влагалища, идут к паховым лимфатическим узлам. Лимфатические пути, отходящие от средней и верхней трети влагалища и шейки матки, идут к лимфатическим узлам, располагающимся по ходу подчревных и подвздошных кровеносных сосудов.

Из тела матки, труб и яичников лимфа отводится по сосудам, располагающимся вдоль яичниковой артерии, и идёт к лимфатическим узлам, лежащим на аорте и нижней полой вене.

Между указанными системами лимфатических путей половых органов существуют связи – анастамозы.

5. Связочный аппарат половых органов.

В нормальном положении матку с трубами и яичники удерживает подвешивающий аппарат, закрепляющий аппарат и поддерживающий аппарат:

1.Подвешивающий аппарат внутренних половых органов включает следующие связки:

1) круглые связки (lig. rotondum) – отходят от углов матки (немного кпереди и ниже места отхождения труб), идут под передним листком широкой связки к внутренним отверстиям паховых каналов. Пройдя паховый канал, круглые связки веерообразно разветвляются, прикрепляются к клетчатке лобка и больших половых губ. Круглые связки притягивают дно матки кпереди (наклонение кпереди). Во время беременности круглые связки утолщаются и удлиняются;

2) широкие связки (lig. latum) – двойные листки брюшины, идущие от рёбер матки до боковых стенок таза. В верхних отделах широких связок проходят трубы, в задних листках – яичники, между листками находятся клетчатка, а также сосуды и нервы;

3) крестцово-маточные связки (lig. sacrouterinum) – отходят от задней поверхности матки в области перехода тела в шейку, идут кзади, отхватывают с двух сторон прямую кишку и прикрепляются на передней поверхности крестца. Эти связки притягивают шейку матки кзади. Во время родов круглые и крестцово-маточные связки способствуют удержанию матки на месте;

4) собственные связки яичников (lig. ovarii proprium) – начинаются от дна матки сзади и ниже места отхождения труб и идут к яичникам;

5) воронко-тазовые связки (lig. infundibulopelvicum);

6) прямокишечно-маточные мышцы (mm. rectouteri).

2.Закрепляющий аппарат матки (retinaculum uteri) состоит из соединительнотканных тяжей с небольшим количеством мышечных клеток, кот. идут от нижнего отдела матки (зоны уплотнения клетчатки):

1) кпереди к мочевому пузырю и далее к симфизу;

2) к боковым стенкам таза (основные связки – lig. сardinale);

3) кзади. Составляя соединительнотканный остов крестцово-маточных связок.

3.Поддерживающий аппарат составляют мышцы и фасции тазового дна, кот. препятствуют опусканию вниз половых органов и внутренностей.

6. Клетчатка малого таза.

Под брюшным покровом органов малого таза располагается тазовая клетчатка, кот. прилегает к внутренним половым органам в разных их отделах. Клетчатка заполняет все свободные промежутки между органами малого таза в той части, кот. не покрыта брюшиной и располагается выше фасции таза. В рыхлой тазовой клетчатке выделяются области. Где преобладает плотная, волокнистая соединительная ткань. Эти участки уплотнения составляют, в частности, закрепляющий аппарат внутренних половых органов.

В тазовой клетчатке различают следующие отделы:

1) околоматочная (параметральная) клетчатка – занимает пространство между листками широких связок от боковых отделов (рёбер) матки до боковых стенок таза;

2) околопузырная (паравезикальная) клетчатка – занимает свободное пространство вокруг мочевого пузыря, её больше спереди и сзади от пузыря;

3) околовлагалищная (паравагинальная) клетчатка – окружает влагалище, располагается преимущественно в пространстве, идущем от боковых отделов влагалища до стенок таза;

4) околопрямокишечная (параректальная) клетчатка – располагается вокруг прямой кишки.

Все указанные отделы тазовой клетчатки не ограничены, а связаны друг с другом многочисленными соединительнотканными элементами.

Тазовая клетчатка имеет большое значение. Рыхлая клетчатка способствует физиологической подвижности и правильному функционированию внутренних половых органов, мочевого пузыря и прямой кишки, позволяет органам менять объём (наполнение и опорожнение мочевого пузыря и прямой кишки, изменение величины матки в связи с беременностью и родами и др.). Плотные отделы тазовой клетчатки закрепляют тазовые органы в подвешенном состоянии, участвуют в удержании матки и других отделов полового аппарата в нормальном положении. Клетчатка таза образует ложе для мочеточников, кровеносных и лимфатических сосудов, лимфатических узлов, нервных стволов и сплетений.