- •Ответы на Экзаменационные билеты по Летней практике для 2 курса Билет 13
- •Виды антропометрических измерений.
- •Сбор и доставка кала в лабораторию.
- •Билет 2
- •1. Виды ростометров.
- •2. Уход за ушными раковинами.
- •Билет 3
- •Способы стерилизации инструментов.
- •Введение лекарственных средств через рот.
- •Билет 4
- •Техника измерения длины тела стоя.
- •Техника кормления тяжелобольных.
- •Билет 5
- •Техника измерения окружности грудной клетки.
- •Уход за глазами.
- •Билет 6
- •1. Измерение окружности головы.
- •Способы кормления тяжелобольных.
- •Билет 7
- •1. Измерение окружности живота.
- •2. Введение лекарственных средств через прямую кишку.
- •Билет 8
- •1. Измерение окружности плеча.
- •2. Парентеральное введение лекарственных веществ и жидкости.
- •1. Измерение окружности бедра.
- •2. Местные отвлекающие процедуры.
- •Билет 10
- •1. Измерение окружности голени.
- •Техника постановки согревающего компресса.
- •Билет 11
- •Измерение массы тела.
- •2. Техника постановки грелки.
- •Билет 12
- •Техника измерения длины тела сидя.
- •2. Сбор и доставка мочи в лабораторию.
- •Билет 13
- •Виды антропометрических измерений.
- •Сбор и доставка кала в лабораторию.
- •Билет 14
- •Способы антропометрических измерений.
- •Сбор и доставка мокроты в лабораторию.
- •Билет 15
- •Контроль за терморегуляцией и измерение температуры тела.
- •Сбор и доставка цитологического материала.
- •Билет 16
- •Способы измерения температуры тела.
- •2.Способы транспортировки больного.
- •Билет 17
- •Техника термометрии.
- •Техника смены постельного белья.
- •Билет 18
- •Ведение температурного листа.
- •Техника смены нательного белья.
- •Билет 19
- •Оформление антропометрических показателей и истории болезни.
- •Техника подачи судна.
- •Билет 20
- •Кормление больного через зонд.
- •Техника подачи мочеприемника.
- •Билет 11
- •Уход за полостью рта.
- •Техника проведения влажной уборки.
- •Билет 22
- •Растворы, применяемые для влажной уборки.
- •Положения больного, используемые для антропометрических измерений.
- •Билет 23
- •Растворы, применяемые для ухода за полостью рта.
- •Сбор и доставка крови в лабораторию.
- •Билет 24
- •Уход за кожей, растворы применяемые для ухода за кожей.
- •Раздача лекарств.
Сбор и доставка мокроты в лабораторию.
Кашель представляет собой сложнорефлекторный акт, в котором участвует ряд механизмов (повышение внутригрудного давления за счет напряжения дыхательной мускулатуры, изменение просвета голосовой щели и т.д.) и который при заболеваниях органов дыхания обусловлен обычно раздражением рецепторов дыхательных путей и плевры. Кашель встречается при различных заболеваниях дыхательной системы — ларингитах, трахеитах, острых и хронических бронхитах, пневмониях и др. Он может быть связан также с застоем крови в малом круге кровообращения (при пороках сердца), а иногда имеет центральное происхождение.
Кашель бывает сухим или влажным и часто выполняет защитную роль, способствуя удалению содержимого из бронхов (например, мокроты). Однако сухой, особенно мучительный кашель, утомляет больных и требует применения отхаркивающих (препараты термопсиса, ипекакуаны) или противокашлевых средств (либексин, глауцин и др.). В таких случаях больным целесообразно рекомендовать теплое щелочное питье (горячее молоко с боржомом или с добавлением '/2 чайной ложки соды), банки, горчичники.
Нередко кашель сопровождается выделением мокроты: слизистой, бесцветной, вязкой (например, при бронхиальной астме), слизисто-гнойной (при бронхопневмонии), гнойной (при прорыве абсцесса легкого в просвет бронха).
При наличии мокроты необходимо определять ее суточное количество, которое может колебаться от 10—15 мл (при хроническом бронхите) до 1 л и более (при бронхоэктатической болезни). Больной должен сплевывать мокроту в индивидуальную плевательницу, на дно которой предварительно наливают небольшое количество 0,5 % раствора хлорамина. Плевательницы ежедневно опорожняют, тщательно промывают и дезинфицируют. Суточное количество мокроты каждый день отмечают в температурном листе.
Очень важно добиться свободного отхождения мокроты, поскольку ее Задержка (например, при бронхоэктатической болезни, абсцессе легкого) усиливает интоксикацию организма. Поэтому больному помогают найти положение (так называемое дренажное — на том или ином боку, на спине), при котором мокрота отходит наиболее полно, т.е. осуществляется эффективный дренаж бронхиального дерева. Указанное положение больной должен принимать несколько раз в день в течение 20—30 мин.
При наличии у больного мокроты возникает необходимость в ее повторных исследованиях — микроскопических, бактериологических и т.д. Наиболее достоверные результаты получаются в тех случаях, когда мокроту получают при бронхоскопии. При этом в нее не попадают слюна, микроорганизмы полости рта. Однако часто больной сам сдает мокроту, сплевывая ее в чистую стеклянную баночку. Поэтому перед сбором мокроты таким образом больной должен обязательно почистить зубы и прополоскать рот. Мокроту в количестве 3—5 мл собирают утром, когда она наиболее богата микрофлорой.
Кроме общего исследования мокроты, существуют и некоторые специальные анализы, предусматривающие определенные особенности ее получения и доставки в лабораторию.
Так, при взятии мокроты для исследования на микобактерии туберкулеза необходимо иметь в виду, что они обнаруживаются только в том случае, если их содержится в 1 мл мокроты не менее 100 000. Поэтому при взятии мокроты на этот анализ ее накапливают в течение 1—3 сут, сохраняя в прохладном месте.
Для выявления возбудителей воспалительных заболеваний дыхательной системы и их чувствительности к тем или иным антибактериальным средствам мокроту берут в специальную чашку Петри, заполненную соответствующей питательной средой — кровяным агаром, сахарным бульоном и др.
При взятии мокроты на атипичные (опухолевые) клетки следует помнить, что эти клетки быстро разрушаются, в связи с чем собранную мокроту нужно сразу направить в лабораторию. Для большей вероятности попадания опухолевых клеток в мокроту иногда применяют предварительные ингаляции с протеолитическим ферментом трипсином, способствующие выхождению мокроты из наиболее глубоких отделов бронхиального дерева.