Отличительные особенности шейных, грудных, поясничных, крестцовых позвонков
Тонкий кишечник: расположение, отделы, строение стенки, функции.
Спинной мозг: внутреннее строение, оболочки.
Строение позвонков. Позвоночный столб состоит из 33- 34 метамерно расположенных друг за другом позвонков (рис. 1). На основании их морфологических и функциональных особенностей в позвоночном столбе различают пять отделов: шейный - состоящий из 7, грудной - из 12, поясничный- из 5, крестцовый - из 5 и копчиковый - из 3- Г) позвонков.
Рис. 1. Позвоночный столб: а — вид спереди, б — вид сзади, в — вид сбоку; 1 — шейный отдел, 2 — грудной отдел, 3 — поясничный отдел, 4 — крестцовый отдел, 5 — копчиковый отдел
В целом все позвонки имеют сходное строение, но в различных отделах позвоночника у них имеются отличительные черты. В каждом позвонке выделяют расположенное спереди тело и находящуюся сзади дугу, которые соединяются при помощи ножек. Тело и дуга позвонка ограничивают позвоночное отверстие. Позвоночные отверстия всех позвонков образуют позвоночный канал, в котором находится шинной мозг с оболочками, сосудами и нервами. От дуги позвонка в разные стороны отходят отростки. Сзади располагается непарный - остистый, по бокам - парные поперечные, сверху и снизу дуги - парные, верхние и нижние суставные отростки. В области ножек дуги находятся верхняя и нижняя позвоночные вырезки, из них при наложении позвонков друг на друга формируются межпозвоночные отверстия, в которых располагаются сосуды и нервы (рис. 2).
Рис. 2. Грудной позвонок: а — вид сверху: 1 — остистый отросток, 2 — дуга позвонка, 3 — поперечный отросток, 4 — позвоночное отверстие, 5 — тело позвонка; б— вид сбоку: 1 — тело позвонка, 2 — нижняя позвоночная вырезка, 3 — нижний суставной отросток, 4 — остистый отросток, 5 — поперечный отросток, 6 — верхний суставной отросток
Шейные позвонки по строению несколько отличаются от псех остальных: I шейный позвонок (атлант) не имеет тела, в нем выделяют переднюю и заднюю дуги, а с боков - боковые массы (рис. 3, а). Во II шейном позвонке (осевом) на верхней поверхности тела имеется отросток - зуб (рис. 3, б). Поперечные отростки всех шейных позвонков имеют отверстия (в других позвонках они отсутствуют), накладываясь, они образуют костный канал, в котором расположены позвоночные сосуды и нервы. Выступающие над и под дугами позвонков суставные отростки, сочленяясь, образуют дугоотростчатые суставы. Суставные поверхности на этих отростках расположены в горизонтальной плоскости (рис. 3, в). По данным С. Veleanu (1971), в области шейных позвонков выделяется морфофункцио-нальный комплекс, состоящий из поперечных, крючко-видных и верхних суставных отростков, а также оснований дуг позвонков. Все эти компоненты формируют костное образование - борозду, в которой располагается спинномозговой нерв. В отличие от позвонков других отделов позвоночника, на телах и поперечных отростках грудных позвонков имеются реберные ямки, сочленяющиеся с головками и бугорками ребер. Остистые отростки грудных позвонков опущены вниз и черепидеобразно накладываются друг на друга. Суставные поверхности суставных отростков грудных позвонков проецируются во фронтальной плоскости. Характерной особенностью строения поясничных позвонков является их массивность, они значительно крупнее, чем позвонки других отделов. Суставные поверхности суставных отростков расположены в сагиттальной плоскости.
Рис. 3. Шейные позвонки: а— 1 шейный позвонок (атлант): 1 — передний бугорок, 2 — передняя дуга, 3 — верхняя суставная ямка, 4 — отверстие в поперечном отростке, 5 — поперечный отросток, 6 — задняя дуга, 7 — задний бугорок, 8 — позвоночное отверстие; б — II шейный позвонок (осевой); 1 — зуб, 2 — тело позвонка, 3 — верхняя суставная поверхность, 4 — отверстие в поперечном отростке, 5 — поперечный отросток, 6 — задняя дуга, 7—остистый отросток, 8 — позвоночное отверстие; в—III—VII шейные позвонки: 1 — тело позвонка, 2 — реберный отросток, 3 — отверстие в поперечном отростке, 4 — поперечный отросток, 5 — верхняя суставная поверхность суставного отростка, 6 — задняя дуга, 7 — остистый отросток, 8 — позвоночное отверстие
У лиц старше 20 лет крестцовые позвонки срастаются в одну кость - крестец (рис. 4), который придает этому отделу позвоночника большую прочность. Крестец имеет треугольную форму, его тазовая поверхность (рис. 4, а) вогнута, дорсальная (рис. 4, б) - выпукла. На обеих поверхностях находятся по четыре парных отверстия, в которых располагаются кровеносные сосуды и нервы. Рудиментарные копчиковые позвонки в постнатальный период также срастаются в одну кость - копчик. Рост позвоночника в длину происходит неравномерно. Особенно интенсивно он растет в период до наступления фронтальной плоскости: 1 — шейный лордоз, 2 — грудной кифоз, 3 — поясничный лордоз, 4 — крестцовый кифоз, 5 — правый шейный сколиоз, 6 — левый грудной сколиоз, 7 — правый поясничный сколиоз половой зрелости (у девочек ДО 15, у мальчиков — до 18 лет), после 19 лет рост его в длину замедляется. Общая длина позвоночника составляет около 40 % длины всего тела.
Рис. 4. Крестец: а. вид спереди; 1 — тазовая поверхность, 2 — тазовые крестцовые отверстия; вид сзади: 1 — дорсальная поверхность, 2 — дорсальные крестцовые отверстия
Тонкая кишка делится у человека на двенадцатиперстную (лат. duodenum), тощую (лат. jejunum) и подвздошную(лат. ilium), причём тощая составляет 2/5, a подвздошная 3/5 всей длины тонкой кишки, суммарно достигающей 7 — 8 м (от 472 см до 1 055, а в среднем 641,3 см). Вообще же у позвоночных травоядных тонкая кишка, как и весь кишечник, отличается большей протяжённостью, чем у плотоядных. Двенадцатиперстная кишка получила название потому, что размер её практически равен двенадцати поперечникам пальцев руки человека (лат. digiti). У человека она плотно прилежит к задней брюшиной стенке и образует три отдела: верхняя часть (лат. párs supérior) тянется поперечно отпилорической части желудка. Эта часть, образовав крутой загиб, переходит в лежащую к ней под прямым углом, почти вертикальную нисходящую часть (лат. párs descéndens). Эта последняя образует ещё загиб и продолжается в идущую горизонтально нижнюю часть (лат. párs inférior). В нисходящую часть впадают рядом выводные протоки поджелудочной железы и печени. В кривизне, образуемой двенадцатиперстной кишкой, помещается головка поджелудочной железы. Верхняя часть одета почти полным брюшинным покровом, тогда как прочие части только прикрыты им спереди. Без какой-либо чётко очерченной (резкой) границы двенадцатиперстная кишка переходит в тощую и подвздошную, разграничить которые между собой в сущности невозможно. Эта часть тонкой кишки образует многочисленные извилины и загибы, выполняя среднюю и нижнюю часть брюшной полости и спускаясь вниз в полость таза. Верхняя часть её шире, а нижняя у́же и с более тонкими стенками.
Стенка тонкой кишки образована серозным слоем, мышечным, состоящим из наружных продольных волокон и внутренних поперечных; и слизистой оболочки, соединяющейся посредством рыхлого подслизистого слоя с мышечным. Для слизистой оболочки тонкой кишки характерны особые поперечные складки (лат. valvulae conviventes Kerckringii), которых, однако, нет в верхней части двенадцатиперстной и в нижней части тонкой. Эти складки более часты в верхней части кишки, и каждая тянется приблизительно на половину окружности кишки. В нисходящей части двенадцатиперстной кишки имеется продольная складка на задней стенке. На нижней части этой складки на плоском сосочке открываются протоки поджелудочной железы и печени. Слизистая оболочка тонкой кишки имеет бархатистую поверхность, так как покрыта густо сидящими ворсинками (лат. villi intestinales). В стенке тонкой кишки залегают Либеркюновы железы (лат. glandulae Lieberkuehnianae), открывающиеся па́рами между ворсинками на всём протяжении тонкой кишки. В двенадцатиперстной кишке находится Бруннеровы железы, особенно многочисленные в её верхней части. По всей кишке разбросаны одиночные лимфатические узлыи скопления их — Пейеровы бляшки, наиболее многочисленные в нижнем отделе тонкой кишки. Внутри ворсинки находится сеть кровеносных капилляров и один или несколько лимфатических сосудов. Эпителий тонкой кишки цилиндрический и содержит бокаловидные клетки.
Спинной мозг (лат. Medulla spinalis) — орган ЦНС позвоночных, расположенный в позвоночном канале. Принято считать, что граница между спинным и головным мозгом проходит на уровне перекрёста пирамидных волокон (хотя эта граница весьма условна). Внутри спинного мозга имеется полость, называемая центральным каналом (лат. Canalis centralis). Спинной мозг защищён мягкой, паутинной итвёрдой мозговыми оболочками. Пространства между оболочками и спинномозговым каналом заполнены спинномозговой жидкостью. Пространство между внешней твёрдой оболочкой и костью позвонков называется эпидуральным и заполнено жиром и венозной сетью. Внешнее строение
Спинной мозг (лат. medulla spinalis) имеет по сравнению с головным мозгом относительно простой принцип строения и выраженную сегментарную организацию. Он обеспечивает связи головного мозга с периферией и осуществляет сегментарную рефлекторную деятельность[1].
Залегает спинной мозг в позвоночном канале от верхнего края I шейного позвонка до I или верхнего края II поясничного позвонка, повторяя до известной степени направление кривизны соответствующих частей позвоночного столба. У плода 3 мес он оканчивается на уровне V поясничного позвонка, у новорожденного — на уровне III поясничного позвонка[1].
Спинной мозг без резкой границы переходит в продолговатый мозг у места выхода первого шейного спинномозгового нерва. Скелетотопически эта граница проходит на уровне между нижним краем большого затылочного отверстия и верхним краем I шейного позвонка[1].
Внизу спинной мозг переходит в мозговой конус (лат. conus medullaris), продолжающийся в концевую (спинномозговую) нить (лат. filum terminale (spinale) ), которая имеет поперечник до 1 мм и является редуцированной частью нижнего отдела спинного мозга. Концевая нить, за исключением её верхних участков, где есть элементы нервной ткани, представляет собой соединительнотканное образование. Вместе ствёрдой мозговой оболочкой она проникает в крестцовый канал и прикрепляется у его конца. Та часть концевой нити, которая располагается в полости твёрдой мозговой оболочки и не сращена с ней, называется внутренней концевой нитью (лат. filum terminale internum), остальная её часть, сращённая с твёрдой мозговой оболочкой, — это наружная концевая нить (лат. filum terminale externum). Концевая нить сопровождается передними спинномозговыми артериями и венами, а также одним или двумя корешками копчиковых нервов[1].
Спинной мозг не занимает целиком полость позвоночного канала: между стенками канала и мозгом остаётся пространство, заполненное жировой тканью, кровеносными сосудами, оболочками мозга и спинномозговой жидкостью[1].
Длина спинного мозга у взрослого колеблется от 40 до 45 см, ширина — от 1,0 до 1,5 см, а масса равна в среднем 35 г.
Билет №16