2))Бессудорожные Формы пароксизмов

а) с помрачением сознания

""сумеречные состояния,— от сравнительно простых и элементарных действий, совершаемых больными, до сложных по структуре состояний с картиной внешне целесообразных действий или резчайшего возбуждения

"" сновидные состояния с фантастическим грезоподобным бредом,--Больной амнезирует лишь окружающую обстановку

"" амбулаторные автоматизмы ( оральные, фуги,ротаторные )

б) без расстройства сознания

""аффективные пароксизмы,- состояния дисфории с тоскливо-злобным аффектом,пароксизмальные депрессивные состояния

"" каталептические и нарколептические, психомоторные и другие припадки.

Эпилептические психозы

*****Б 58**********

58.1.........см 34.2

58.2.........Эмоционально – неустойчивый тип.

Импульсивный подтип.

Отсутствует в зарубежных классификациях, сходно с эксплозивными, возбудимыми, эпилептоидными, аффективными отечественных. В DSM – 4 это расстройство находится в разделе «нарушения контроля побуждений» и обозначается «перемежающееся эксплозивное расстройство».

Встречается редко, преобладают мужчины. Они чаще встречаются в исправительных учреждениях и психиатрических стационарах.

Среди этиологических факторов – генетическая предрасположенность в сочетании с органическими нарушениями в виде ММД, неблагоприятная семейная обстановка (алкоголизация родителей, насилие по отношению к детям).

Основная черта – эпизоды потери контроля над агрессивным побуждением с нападением на окружающих, разрушением, без адекватной причины. Перед приступом характерно нарастание внутреннего напряжения. Заканчивается спонтанно. После чувство вины за содеянное, самоупреки, тревожно-депрессивные явления. Вне приступа агрессивность не характерна.

Физическая развитость сочетается с чувством неполноценности, психологической зависимости. Эпизоду насилия часто предшествует ощущение бессилия.

Это ведет к плохой адаптации, трудовая деятельность неудачна.

Диагностические критерии:

Не менее 3 из следующих:

1)Отчетливая тенденция к неожиданным поступкам без учета последствий.

2)Отчетливая тенденция к ссорам, конфликтам с другими, в особенности при препятствии их импульсивным действиям.

3)Склонность к вспышкам ярости, насилия, неспособность контролировать свое эксплозивное поведение.

4)Трудности в сохранении линии поведения, которое не подкрепляется непосредственным удовлетворением.

5) Лабильное и непредсказуемое настроение.

Пограничный подтип.

Название происходит от пограничности между неврозом, шизофренией и аффективным расстройством (ранее назывался «амбулаторной, псевдоневротической шизофренией).

Основная черта – нарушение восприятия себя и других, коммуникативного поведения, сплиттинг – неумение интегративно воспринимать позитивные и негативные стороны в окружающих. Вследствие этого любой намек на неидеальное к ним отношение вызывает у таких людей чувство обиды, предательства, одиночества, закономерно возникает хроническое чувство пустоты (вследствие неопределенности образа «Я»), постоянное нахождение в психическом кризисе. Могут возникать субпсихотические эпизоды, часты суициды как крик о помощи страдающего от одиночества, промискуитет в поисках общения. В общении с близкими выраженная аффективная и поведенческая нестабильность, большая интенсивность.

Диагностические критерии:

Минимум 3 из критериев импульсивного подтипа;

Не менее 2 из следующих:

1)Нарушение и неуверенность в восприятии себя, своих целей и внутренних предпочтений, включая сексуальные.

2)Склонность вовлекаться в нестабильные, но интенсивные взаимоотношения, ведущие к частым эмоциональным кризисам.

3)Чрезмерное стремление избегать одиночества.

4)Периодические угрозы и акты самоповреждения.

5)Хроническое чувство пустоты.

58.3.........МКБ-10

состоит из 11 разделов.

1. F0 Органические, включая симптоматические, психические расстройства

2. F1 Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ

3. F2 Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства

4. F3 Расстройства настроения (аффективные расстройства)

5. F4 Невротические, связанные со стрессом и соматоформ¬ные расстройства

6. F5 Поведенческие синдромы, связанные с физиологически¬ми нарушениями и физическими факторами

7. F6 Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых

8. F7 Умственная отсталость

9. F8 Нарушения психологического развития

10. F9 Поведенческие и эмоциональные расстройства, начина¬ющиеся обычно в детском и подростковом возрасте

11. F99 Неуточненное психическое расстройство

Клинико-нозологические формы психических расстройств объединены в несколько групп по этиопатогенезу:

1. Эндогенные психические заболевания: Шизофрения Маниакально-депрессивный психоз Циклотимия

Функциональные психические расстройства позднего возраста

2. Эндогенно-органические психические заболевания ::Эпилепсия Атрофические заболевания головного мозга Деменции альцгеймеровского типа Болезнь Альцгеймера Сенильная деменция Болезнь Пика Хорея Гентингтона Болезнь Паркинсона Психические расстройства, обусловленные сосудистыми заболеваниями головного мозга

3. Соматогенные, экзогенные и экзогенно-органические психические расстройства::Психические расстройства при соматических заболеваниях

Экзогенные психические расстройства

Психические расстройства при инфекционных заболеваниях внемозговой локализации

Алкоголизм

Наркомании и токсикомании

Психические расстройства при лекарственных, промышленных и других интоксикациях Экзогенно-органические психические расстройства

Психические расстройства при чмт, при нейроинфекциях , при опухолях головного мозга

4. Психогенные расстройства: Реактивные психозы Неврозы Психосоматические расстройства

5. Патология развития личности:Психопатии (расстройства личности) Олигофрении (состояния психического недоразвития) Другие задержки и искажения психического развития