2. Госпитальная инфекция причины возникновения профилактика

(нозокамиальные)Это болезни или осложнения заболеваний или операций, возникновение которых связано с инфицированием больных в хирургич отделении. Первич источник больные с гнойными заболеваниями. Чаще встречается тсафило, киш палоска, протеи, клебсиела, синегно палчка. Микробная флора отличается высокой устойчивостью к АБ. У ослобленых больных эта флора м. вызвать гнойные осложнения. Инфицирование возможно как из экзо- так и эндогенных источников, куда госпитальная флора попала ранее: носоглотка, зев, кожа больного. Возможно развитие массового заболевания: вспышка госпитальной инфекции. Профилактика: строгий санитарный режим в отделении, закрытие отделения на тщательную санит обработку при вспышке инфекции, сокращение сроков до- и послеоперационного пребывания больного в стационаре, рациональная АБтерапия, исп0е комбинированных м-дов антисептики и закрытых способов дренирования.

3. Предоперационная подготовка больных к операции. Обработка операционного поля

Врач выясняет и оценивает психич состояние больного, аллергологич анамнез, уточняет переносил ли больной в прошлом операции и наркоз, обращает внимание на форму лица, гр клетки, строение шеи, выраженность подкожной клетчатки. Все это необходимо, для правильного выбора метода обезболивания и наркотич препорат. Обязательно произвести очищение ЖКТ (промывание желудка и очистительные клизмы). Для подавления психоэмоц р-ций и угнетение ф-ций ближдающего нерва проводят премедикацию. Цель- уменьшение частоты интра- и послеоперационных осложненийза счет применения медикаментозных ср-в. На ночь дают снотворное, больным с лабильной НС за сутки до операции назначают транквилизаторы (диазепам), за 40 мин до операции в\в или в\м вв-т наркотич анальгетики (1 мл 1-2% р-ра тримепередина или 2 мл фентанила) для подавления ф-ции вагуса и уменьшения саливации назначают 0,5мл 0,1% р-р атропина. Непосредственно перед операцией осматривают полость рта и удаляют зуб протезы.

Участок кожи или слизистой оболочки, через который хирург осуществляет доступ к патологическому очагу, является операционным полем. Подготовка операционного поля включает механическую обработку кожи и воздействие на нее антисептиками. Непосредственно перед операцией намеченный для обработки участок кожи, значительно превышающий по размерам операционное поле, тщательно протирается антисептиком. Движения смоченного тампона направлены от зоны предполагаемого разреза к периферии. При наличии раны или очага инфекции обработка операционного поля производится от периферии к очагу. Последний изолируется от линии разреза заклеиванием или рана закрывается стерильной марлевой салфеткой. Существуют следующие методы обработки операционного поля антисептиками.

• Новосептом (3 % раствор) или дегмицидом (1 % раствор) кожу протирают смоченной в растворе салфеткой или губкой в течение 4-5 мин., после чего высушивают стерильной марлевой салфеткой.

• Раствором роккала (1 %) протирают операционное поле в течение 2 мин. Пену удаляют стерильной салфеткой.

• Йод он атом (1 % раствор,) кожу смазывают двукратно смоченными марлевыми шариками. Раствор готовится перед операцией разведением исходного препарата дистиллированной водой в 5 раз.

• Раствором первомура кожу протирают дважды с помощью салфеток, смоченных раствором антисептика, в течение 30 с. каждый раз.

• Раствором 2 % асептола операционное поле протирают 3 мин.

После обработки операционный участок отграничивается от окружающей кожи стерильными простынями или салфетками.