47. Первая помощь при кровотечениях из варикозных вен конечностей

Кровотечение, обычно, развивается из варикозных вен, расположенных в нижней трети голени и области лодыжек. Особое внимание надо уделять тем участкам, где самый плотный, тёмный и выпирающий рисунок больных вен, а так же тем зонам, которые плотнее всего контактируют с обувью. На руках кровотечению подвержены запястья и тыльные поверхности кистей. Кровотечение бывает подкожным, но чаще наблюдается наружный вариант кровотечения. Никаких болевых ощущение человек при разрыве вен не испытывает, даже если кровотечение произошло из- за травмы, а не спонтанно. Тёмная кровь обильно и интенсивно изливается из раны.

1. Не паниковать!

Ваш внешний вид, реакция любопытных окружающих, внезапность ситуации не должны стать причиной резкого и значительного повышения цифр артериального давления. Если повысится давление, кровотечение усилится.

2. Наложите давящую повязку на место истечения крови. Делается это следующим образом: на область раны кладется свёрнутый несколько раз кусок ткани ( носовой платок, кусочек бинта и т.д). Под повязкой этот комок ткани будет давить на сосуд, и способствовать тем самым, способствовать образованию тромба. Затем конечность туго бинтуется. Для этого можно использовать обычный марлевый бинт или эластичный бинт. Если нет бинта, воспользуйтесь шарфом или поясом. Можно придавить место кровотечения пальцами через салфетку или платок, если уж совсем нет ничего подходящего под рукой. В идеальном варианте с такой болезнью надо иметь при себе набор первой помощи: марлевые стерильные салфетки, бинт, охлаждающий пакет и гемостатическую губку. Это сухое кровоостанавливающее вещество. Прикладывается эта губка прямо к месту кровотечения под повязку. После контакта с кровью, она растворяется, поэтому проблем с её удалением не возникает. Продаётся она свободно в любой аптеке, доступна в цене, проста в применении, компактна.

3. После наложения повязки постарайтесь занять горизонтальное положение. Положите ноги так, чтобы они были выше туловища. Эта мера способствует оттоку крови от раны и, соответственно, уменьшению кровотечения. Ноги должны лежать удобно без мышечного напряжения. Если у Вас нет возможности лечь, постарайтесь поместить ногу под прямым углом к туловищу. На улице это можно сделать сидя на скамейке.

4. Положите холод на место кровотечения. В домашних условиях можно через полотенце приложить к ноге любой продукт из морозилки. Держите лёд не меньше 15−20 минут. В условиях улицы обратитесь за помощью к прохожим, попросите купить в ближайшем магазине бутылку холодного напитка. Можно приобрести охлаждающий пакет в аптеке. Обычно в такой ситуации прохожие в помощи не отказывают.

5. Обратитесь за помощью к медикам. Проще и эффективнее всего вызвать бригаду «Скорой помощи», даже если кровотечение началось во дворе поликлиники. Если Вы находитесь дома, выполните самостоятельно всё выше перечисленное, положительного результата ждите не более 20 минут.

48. Определение групп крови цоликлоном анти-а,в

Определение групп крови системы АВО реагентами цоликлон производится в нативной крови, стабилизированной с помощью применяемых консервантов (глюгицир, цитроглюкофосфат, гепарин и др.); в крови, взятой из пальца; в крови, взятой без консерванта. Наиболее четкая реакция агглютинации наблюдается при использовании высокой концентрации эритроцитов.

Определение группы крови производится в помещении с хорошим освещением при температуре от +15° до +25°С. Реагенты не должны храниться открытыми, так как при высыхании активность антител снижается. Не следует пользоваться реагентами, если в них имеются нерастворимые хлопья или помутнение. Для каждого реагента используют свою маркированную (анти-А или анти-В) пипетку. Определение группы крови системы АВО производится обычными методами на белой фарфоровой или любой другой планшетке со смачиваемой поверхностью.

Высокая активность и авидность реагентов цоликлон позволяет применять по одной серии реагентов анти-А и анти-В. На плоскость планшета или тарелку наносят цоликлоны анти-А и анти-В по две капли (0,1 мл) под соответствующими надписями: анти-А или анти-В. Рядом с каплями антител наносят исследуемую кровь по одной маленькой капле, приблизительно в 10 раз меньше (0,01 мл). В случае определения группы крови, взятой из пальца или взятой без консерванта, необходимо брать большое количество эритроцитов, т. е. первые капли из пальца (без сильного выдавливания) или свободные эритроциты из осадка свернувшейся крови.

При определении группы крови антитела и кровь смешивают стеклянной палочкой или углом предметного стекла, которые промывают и досуха вытирают перед размешиванием каждой капли. Наблюдение за реакцией проводят при легком покачивании в течение не более 2,5 минуты. Положительный результат при определении группы крови проявляет себя агглютинацией (склеиванием) эритроцитов. При этом агглютинаты можно увидеть без каких-либо приспособлений в виде мелких красных агрегатов, быстро сливающихся и образующих крупные хлопья.

При отрицательной реакции определения группы крови капля остается равномерно окрашенной в красный цвет, агтлютинаты в ней не обнаруживаются. Агглютинация, обычно, определяется в течении первых 3—5 секунд. Несмотря на это, наблюдение за результатами необходимо вести не меньше 2,5 минуты из-за возможности более позднего наступления агглютинации с эритроцитами, содержащими слабые разновидности антигенов А или В.