- •2. Способ обработки рук первомуром
- •3. Техника непрямого массажа сердца
- •4. Оценка годности переливаемой крови
- •5. Проведение биологической пробы при гемотрансфузиях
- •6. Проба на совместимость по резус-фактору донора и реципиента
- •7. Определение резус-фактора экспресс-методом
- •8. Катетеризация мочевого пузыря
- •9. Укладка белья и перевязочного материала в биксы
- •10. Одевание стерильного халата
- •11. Обработка рук хирурга хлоргексидином
- •12. Промывание желудка
- •13. Методы искусственного дыхания
- •14. Венепункция
- •15. Гипсовая повязка
- •16. Проведение пробы на индивидуальную (групповую) совместимость крови донора и реципиента
- •17. Сифонная клизма
- •18. Правила наложения жгута при артериальных кровотечениях
- •19. Наложение шины Дитерихса
- •20. Определение группы крови стандартными сыворотками
- •21. Точки прижатия магистральных артерий при кровотечениях
- •22. Проведение проб на чувствительность к антибиотикам
- •23. Гипертоническая клизма
- •24. Наложить повязку «чепец»
- •25. Собирание и заполнение системы для переливания кровезаменителей
- •26. Определение резус-фактора цоликлоном анти-резус
- •27. Проведение пробы Безредко при введении псс
- •28. Зондирование дпк
- •29. Катетеризация подключичной вены и уход за подключичным катетером
- •30. Измерение цвд
- •31. Первая помощь при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости
- •32. Первая помощь при травматическом шоке
- •33. Повязка Дезо
- •34. Первая помощь при чмт
- •35. Первая помощь при переломах костей голени
- •36. Первая помощь при переломах плеча
- •37. Первая помощь при кровотечениях из носа
- •38. Первая помощь при утоплении
- •39. Первая помощь при химических ожогах кожи
- •40. Первая помощь при кровотечении в жкт
- •41. Первая помощь при электротравме
- •42. Первая помощь при термических ожогах
- •43. Первая помощь при подкожном введении гипертонического раствора
- •44. Первая помощь при переломах бедра
- •45. Первая помощь при вывихах плеча
- •46. Первая помощь при инородных телах гортани, трахеи и пищевода
- •47. Первая помощь при кровотечениях из варикозных вен конечностей
- •48. Определение групп крови цоликлоном анти-а,в
- •49. Первая помощь при химических ожогах пищевода и желудка
- •50. Первая помощь при анафилактическом шоке
- •51. Первая помощь при отеке легкого
- •52. Первая помощь при острой сосудистой недостаточности (коллапс)
- •53. Первая помощь при открытом пневмотораксе
- •54. Первая помощь при напряженном пневмотораксе
- •55. Первая помощь при отморожениях по Галамидову и Горголаву
- •56. Первая помощь при ранении живота
- •57. Первая помощь при закрытых повреждениях мягких тканей
- •58. Первая помощь при общем замерзании
- •59. Первая помощь при укусах ядовитыми змеями, насекомыми
- •60. Первая помощь при ущемленной грыже живота
4. Оценка годности переливаемой крови
Перед трансфузией определяют пригодность крови для переливания: учитывают цело-стность упаковки, срок годности, нарушение режима хранения крови (возможное замерзание, перегревание). Наиболее целесообразно переливать кровь со сроком хранения не более 5-7 сут, так как с удлинением срока хранения в крови происходят биохимические и морфологи-ческие изменения, которые снижают ее положительные свойства. При макроскопической оценке кровь должна иметь три слоя. На дне расположен красный слой эритро-цитов, он покрыт тонким серым слоем лейкоцитов и сверху определяется прозрачная слегка желтоватая плаз-ма. Признаками непригодности крови являются: красное или розовое окрашивание плазмы (гемолиз), появление в плазме хлопьев, помутнения, наличие пленки на поверхно-сти плазмы (признаки инфицирования крови), наличие сгустков (свертывание крови). При срочном переливании неотстоявшейся крови часть ее отливают в пробирку и центрифугируют. Розовое окрашивание плаз-мы указывает на гемолиз. При переливании заморожен-ных компонентов крови упаковки с кровью быстро подог-ревают до температуры 38 0С, затем эритроциты отмывают от использованного криокорректора-глицерина для эритроцитов и диметилсульфоксида для лейкоцитов и тромбоцитов.
5. Проведение биологической пробы при гемотрансфузиях
Струйно переливают 15-20 мл крови, после чего в течение 3 мин. наблюдают за состоянием больного.
При отсутствии клинических проявлений аллергических реакций или осложнений (учащение пульса, дыхания, появление одышки, затрудненное дыхание, гиперемия лица и т.д.) вводят вновь 15-20 мл крови и в течение 3 мин снова наблюдают. Еще раз повторяют эту операцию. Отсутствие реакций после трехкратной проверки служит основанием для осуществления всей гемотрансфузии.
6. Проба на совместимость по резус-фактору донора и реципиента
Определение совместимости крови по резус-фактору проводится в случаях неблагополучного трансфузиологического анамнеза (посттрансфузионные реакции при ге- мотрансфузиях в прошлом, резус-конфликтная беремен-ность, выкидыши), в критических ситуациях, когда невоз-можно определить резус-фактор крови реципиента, и в случаях вынужденной трансфузии резус-положитель-ной крови больному с неизвестной резус-принадлеж-ностью.
Из вены реципиента берут кровь, как и для определе-ния индивидуальной (групповой) совместимости, центри-фугируют, каплю сыворотки наносят на чашку Петри и добавляют в 3-5 раз меньшего размера каплю крови донора, перемешивают, накрывают крышкой и чашку помещают плавать на водяную баню при температуре 42-45 0С на 10 мин. Затем, просматривая чашку на свету, определяют наличие или отсутствие агглютинации. Исследование лучше проводить с помощью лупы. Отсутствие агглютинации позволяет перелить кровь больному из исследуемой ампулы. Наличие агглютинации указывает на то, что у реципиента резус-отрицательная кровь и в сыворотке имеются антирезус-антитела. Этому больному можно перелить лишь резус-отрицательную кровь. Пробу на совместимость крови по резус-фактору следует проводить с каждой ампулой донорской крови. В тех случаях, когда при проведении проб на групповую совместимость по системе АВО или резус-фактору обнару-жена истинная агглютинация, необходим индивидуальный подбор донорской крови на станции переливания крови. Если состояние больного требует экстренной трансфузии крови, то, не дожидаясь результатов исследования и нахождения соответствующей крови на станции перелива-ния крови, необходимо подобрать кровь из имеющегося запаса. Подбирают одноименную кровь по группе и резус-фактору. С кровью из каждого флакона и сыворот-кой реципиента проводят пробу на групповую совмести-мость по системе АВО и резус-фактору. Если при этом агглютинация отсутствует, эту кровь можно переливать больному, начав трансфузию с биологической пробы. Если выявлена агглютинация в пробах из всех флаконов с одноименной групповой и резус-принадлежностью, состав-ляющей весь запас крови, последнюю переливать нельзя, не дождавшись индивидуально подобранной крови со станции переливания.