Алгоритм получения материала для исследования (фракционное зондирование)
Оснащение:
Зонд стерильный желудочный - резиновая трубка диаметром 3 - 10мм. с боковыми овальными отверстиями на слепом (внутреннем) конце. На зонде имеются три метки: 1) - 50-55см (расстояние от резцов до входа в желудок); 2) - 60-65см (расстояние от резцов до полости желудка); 3) - 70-75см (расстояние от резцов до выхода из желудка).
Перчатки, полотенце, стерильный лоток, направление:
отделение______________ палата №____ Направление в клиническую лабораторию желудочный сок, полученный с помощью парентерального раздражителя (пентагастрина) 9 порций Пациент: Ф.И.О.____________________________ Дата___________ Подпись медсестры__________
|
Глицерин стерильный.
Посуда: 9 чистых баночек или пробирок с этикетками.
Стерильный шприц - 20,0мл для извлечения.
Шприц стерильный - 2,0мл для введения раздражителя.
Раздражитель: раствор гистамина 0,1% или раствор пентагастрина 0,025%.
Спиртовые шарики (спирт - 70°).
Объяснить пациенту порядок проведения процедуры, вечером предупредить, что зондирование делается натощак, чтобы утром пациент ничего не ел, не пил, не курил.
Правильно усадить пациента: опираясь на спинку стула, наклонив голову вперёд, если пациент в постели, то высокое положение Фаулера. Если пациенту нельзя придать положение сидя или полулёжа, он может лежать на боку без подушки.
Вымыть руки, надеть перчатки.
На шею и грудь пациента положить полотенце, если есть съёмные протезы, их снять.
Ввести зонд (см. алгоритм введения желудочного зонда через рот).
Извлечь с помощью 20,0мл шприца, первую порцию «натощак» (определение моторной функции желудка)в первую посуду (на посуде приклеены этикетки). Лишнее содержимое вылить в раковину.
В течение часа через каждые 15 минут извлечь ещё 4 порции желудочного сока в соответствующие этикеткам баночки или пробирки (не стимулированная или базальная секреция)- это вторая, третья, четвёртая и пятая порции (определение нервно-рефлекторной функции желудка). (УМП по основам с/дела стр.586)
П
осле
взятия пятой порции ввести подкожно
раствор гистамина 0,1% из расчёта 0,1мл
на каждые 10кг веса пациента, предупредив
пациента, что у него может возникнуть
покраснение кожи, головокружение,
тошнота (поэтому гистамин делают обычно
с димедролом за 15 минут до введения
гистамина). Если применяют пентагастрин,
то он вводится по специальной схеме.В течение часа через каждые 15мин берут ещё 4 порции желудочного сока, стимулированного раздражителем - шестая, седьмая, восьмая и девятая (для определения переваривающей способности желудка).
Осторожно извлечь зонд с помощью полотенца или большой салфетки, поместить его в дез. раствор.
Протереть рот пациенту и помочь ему придать удобное положение.
Снять перчатки, поместить их в дез раствор, вымыть руки.
Отправить порции с направлением в лабораторию.
Примечание: после каждого извлечения желудочного содержимого, желудок должен оставаться пустым!
При получении ответа из лаборатории немедленно подклеить его в карту пациента.