- •Парентеральное введение лекарственных средств После изучения темы студент должен:
- •Обязанности процедурной медсестры
- •Права процедурной медсестры
- •Санэпидрежим процедурного кабинета
- •Устройство шприца Виды шприцев
- •Устройство шприца
- •Определение «цены» деления шприца
- •Иглы для инъекций
- •Подготовка одноразового шприца к инъекции
- •Набор лекарственного средства из ампулы в шприц
- •Физиологические методы обезболивания
- •Внутрикожное введение лекарственных средств
- •Техника внутрикожной пробы
- •Подкожное введение лекарственных средств
- •Алгоритм подкожной инъекции (1способ-снизу)
- •Алгоритм подкожной инъекции (2способ-сверху)
- •Расчет и разведение антибиотиков
- •Алгоритм разведения антибиотиков
- •Набор в шприц разведенного раствора антибиотика из флакона (первый способ)
- •Забор в шприц разведенного раствора антибиотика из флакона (второй способ)
- •Внутримышечное введение лекарственных средств
- •Алгоритм внутримышечной инъекции
- •Внутривенное введение лекарственных средств
- •Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств (внутривенная инъекция – пункция вены)
- •Внутривенная инъекция (второй способ)
- •Внутривенные вливания
- •Заполнение системы для капельного введения стерильных растворов
- •Внутривенное капельное вливание
- •Особенности парентерального введения некоторых лекарственных средств Вопросы для самоподготовки
- •Теоретическая часть
- •Введение инсулина
- •Лечение гепарином проводится под контролем коагулограммы (анализ крови, основной показатель – время свёртывания крови), не более 7 дней строго по назначению врача.
- •Наблюдать за пациентом для своевременного выявления геморрагических осложнений (за цветом мочи, цветом кожных покровов, за пульсом, а/д, кожей в местах инъекций).
- •Постинъекционные осложнения
- •Профилактика инфильтратов и абсцессов
- •Строго соблюдать правила асептики и антисептики!
- •Недопустимо вводить иглу «шлепком»!
- •Взятие крови из вены
- •Взятие крови из вены с помощью шприца
- •Взятие крови с помощью шприца
- •Взятие крови из вены для биохимического исследования Взятие крови из вены стерильной иглой
- •Взятие крови с помощью вакуумной системы
- •Кровопускание
Взятие крови из вены
Взятие крови из вены для анализов выполняет процедурная сестра по назначению врача. Пациента следует предупредить, что исследование проводится натощак. Количество взятой крови зависит от вида исследований и составляет в среднем 10мл (от 3 до 15мл). Кровь можно брать с помощью шприца и с помощью вакуумной системы. Для некоторых исследований кровь берётся только иглой (т. е. она должна поступать в пробирку сама, в этом случае не разрушаются эритроциты).
Вакуумная система – это приспособление для взятия крови более безопасно.
Она состоит из держателя, к которому присоединяется игла с колпачком (многоразовый держатель), или корпуса и привинчивающейся к нему иглы (одноразовый держатель). Конус многоразового держателя снабжён специальным устройством для снятия иглы, которое позволяет медсестре, сбрасывать иглу, не дотрагиваясь до неё, с помощью одного лишь нажатия кнопочек на нём. К вакуумной системе прилагаются вакуумные пробирки с резиновыми пробками. При введении пробирки в корпус держателя пробка пробирки прокалывается и под действием вакуума кровь засасывается в пробирку.
Взятие крови из вены с помощью шприца
Оснащение: шприц ёмкостью 10 – 20мл с иглой для в/в инъекций, спиртовые шарики (спирт – 70%), маска, перчатки, жгут, клеёнчатая подушечка, салфетка, маска, кожный антисептик, стерильная пробирка, антисептик для перчаток.
Надеть маску, тщательно вымыть руки проточной водой с мылом, обработать кожным антисептиком, надеть перчатки, обработать их спиртовым шариком или антисептиком для перчаток
Усадить пациента на стул или уложить на кушетку.
Освободить руку от одежды до середины плеча.
Попросить пациента максимально разогнуть руку в локтевом суставе, под локоть положить клеёнчатую подушечку.
Проверить упаковку шприца на целостность, срок годности.
Наложить жгут на среднюю треть плеча. Правила наложения жгута:
концы жгута должны смотреть вверх;
жгут накладывается на плечо через салфетку или одежду;
пульс на лучевой артерии должен прощупываться (рука не должна бледнеть или синеть – пережимаются только вены, артерии свободны).
Взятие крови с помощью шприца
Попросить пациента сжать кулак.
Прощупать вену и встать по ходу вены.
Дважды обработать кожу спиртовыми шариками движениями снизу вверх вначале 10х10см и вторым шариком 5х5см по ходу вены.
Вскрыть упаковку со шприцем, насадить иглу на шприц и проверить проходимость иглы и наличие воздуха в шприце.
Попросить пациента сильнее сжать кулак и зафиксировать вену первым пальцем левой руки, оттягивая кожу вниз.
Держа иглу срезом вверх (и делениями на цилиндре вверх) параллельно вене, под острым углом к коже проколоть кожу.
Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы к вене и осторожно проколоть вену. Возникает ощущение попадания в пустоту (провала).
Зафиксировать шприц, слегка придавив его к руке пациента вторым пальцем правой руки.
Оттянуть поршень на себя и набрать нужное количество крови.
Снять жгут. Пациент при этом разжимает кулак.
На место прокола приложить спиртовой шарик и извлечь иглу, придерживая кожу. Запомните! Сначала снять жгут, дать крови отток, а затем извлечь иглу!
Попросить пациента перехватить ватный шарик свободной рукой и согнуть руку в локте на 5 минут, резко не вставать, посидеть 5 – 10 минут в процедурном кабинете.
Отсоединить иглу от шприца с помощью специального устройства на контейнере, поместить в контейнер для использованных игл для дезинфекции.
Осторожно, по стеночке, вылить кровь из шприца в стерильную пробирку.
Шприц освободить от остатков крови в ёмкость с дезсредством, набрать полный шприц дезраствора, и поместить в ёмкость с дезраствором. После дезинфекции шприцы помещаются в жёлтый мешок «Б» для утилизации. Иглы утилизируются в том же контейнере.
Помочь пациенту лечь удобно, поправить постель.
Снять перчатки вымыть руки.
Отметить в медицинской карте и в процедурном листе о выполнении процедуры.
Отправить пробирку вместе с направлением в лабораторию.
Примечание: на некоторые виды исследования (исследования свёртывающей системы крови) кровь берут без шприца. После пункции вены шприц отсоединяют от иглы, к канюле подставляют стерильную пробирку и ждут, когда наберётся нужное количество крови. В связи с угрозой инфицирования вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией, данную методику необходимо применять только по показаниям.