10. История развития патофизиологии. Целлюлярная теория Вирхова. Целлюлярная тео­рия Вирхова

Вирхов соединил болезнь с материальным субстратом. При каждой болезни он находил характерные изменения в клетках; искал и обнаружил изменения в клет­ках и органах, типичные для пневмонии, брюшного тифа и др. До Вирхова бо­лезнь рассматривалась преимущественно как неправильное смешение соков, а это исключало возможность «привязать» болезнь к какому-либо органу.

Вирхов провозгласил: «Ищите, где сидит болезнь» и показал, как это надо делать на секционном столе и за микроскопом. Целлюлярная тео­рия Вирхова была для того времени более прогрессивной. Приведем ос­новные ее положения.

1. Болезнь всегда является результатом изменения клеток, нарушения их жизнедеятельности.

Вся патология есть патология клетки.

2. Никакого самопроизвольного образования клеток из неорганизованной массы (бластемы) не происходит. Клетки образуются только путем размножения, что и обеспечивает постепенное развитие органов в норме и патологическое от­клонение при болезни.

3. Болезьь — всегда процесс местный. При всякой болезни можно найти ор­ган или участок органа, то есть «клеточную территорию», которая захвачена па­тологическим процессом.

При усугублении болезни эта территория расширяется, при выздоровлении, наоборот, количество клеток становится меньше.

4. Болезнь не представляет собой ничего принципиально нового по сравнению со здоровьем.

Недостатком в теории Вирхова было то, что он не признавал эволюционную теорию Дарвина, а также роль нервной системы в патологии.

Целлюлярная патология в свое время сыграла положительную роль в разви­тии теоретической и практической медицины и ветеринарии, она нанесла удар по распространенным до нее ненаучным, спекулятивным воззрениям в понимании болезни. Однако она была односторонней, механистической, так как сводила бо­лезнь сложного организма исключительно к местным морфологическим клеточным изменениям, игнорируя принципы целостного организма, его активное отношение к патогенным агентам, его взаимодействие с внешней средой. Клеточная теория метафизична, антиэволюционна, она отрицает необходимость изучения патоло­гического процесса в историческом аспекте.

Она уравнивает (по возбудимости) реакции различных тканей (в гом числе и нервной) на разные раздражители, игнорируя значение нервной системы в пато­генезе болезней.

Большое значение в развитии отечественной патологической физиологии имело учение И. П. П а в л о в а. До него в патологической физиологии приме­няли аналитический метод исследования. Изучали заболевания отдельных ор­ганов, частей организма без достаточного учета всех форм связей и взаимодейст­вия его с внешней средой в конкретных условиях существования. И. П. Павлов поставил экспериментальные исследования на более высокий уровень, изучал изменения систем организма на целом животном в условиях хронического опыта. С позиции павловского нервизма патологические процессы в сложных организ­мах развиваются при непременном участии нервной системы, особенно ее высших отделов.

Рассматривая сущность болезни с позиции нервизма и целостности организма, необходимо одновременно изучать те нарушения, которые возникают при этом в отдельных органах и тканях (при изучении патологических реакций важно единство анализа и синтеза). В развитии болезни И. П. Павлов различал две сто­роны, два рода явлений: защитно-физиологические и собственно разрушитель­ные — патологические. Учение И. П. Павлова помогает патофизиологам преодо­леть недостатки аналитического направления вирховской клеточной патологии, установить более тесные связи со смежными теоретическими науками, а также с клиникой. В настоящее время весьма важно изучение основных проблем пато­логии как на целом организме, так и на молекулярном уровне.