n

История болезни

•История болезни - основной ветеринарный документ, в котором отражаются изменения состояния больного животного с момента начала наблюдения до его полного выздоровления или своевременной выбраковки животного.

•В случае выбраковки или летального исхода к истории болезни прилагают акт вскрытия, подписанный ветеринарным врачом и куратором.

•Правильно и грамотно заполненная история болезни обеспечивает преемственность в лечении и наблюдении больного животного при переходе от одного ветеринарного работника к другому,

•дает возможность проследить изменения в течении заболевания в зависимости от назначенных лечебных мероприятий.

•История болезни также свидетельствует о квалификации писавшего ее ветеринарного работника или степени подготовленности студентов к самостоятельной врачебной деятельности.

•Основой истории болезни, независимо от клинической специальности, является тот план, который дается в терапевтической клинике.

•Каждый студент должен хорошо усвоить этот план.

•По мере накопления знаний история болезни может быть усложнена, в нее могут быть внесены и изменения, связанные с особенностями клинической дисциплины.

Цель

•обеспечить запоминание схемы обследования больного животного,

•помочь формированию клинического мышления в плане построения диагноза,

•определения плана дополнительного обследования,

•составления плана ухода, содержания и

•выбора врачебной тактики лечения,

•студент должен приобрести необходимые навыки в ведении ветеринарной документации.

•При заполнении истории болезни студенткуратор должен:

•определить возможные осложнения и исходы,

•в связи с этим установить экономическую целесообразность лечения или своевременной выбраковки животного,

•а также определить меры профилактики этого заболевания.

•Профилактика основного заболевания и его осложнений предусматривает:

•изложение современных представлений по данному вопросу,

но применительно к конкретному больному животному.

•История болезни пишется студентами в процессе изучения клинической диагностики, а также при изучении других клинических дисциплин с обязательным элементом курации больных животных.

•Общепринятые исследования крови, мочи, фекалий, студенты выполняют самостоятельно под руководством специалистов. Для более сложных исследований (микробиологических, биохимических и др.) материал направляют в ветеринарную лабораторию.

•Полученные экспертизы затем прилагаются к истории болезни.

•Исследования крови, мочи проводят 2 или 3 раза: в начале, в середине и в конце курации.

•Исследование содержимого половых органов, молочной железы, желудка и рубца, а также фекалий проводят по показаниям в динамике развития патологического процесса.

•Стерилизацию инструментов, приготовление необходимых лекарственных форм и выполнение лечебных процедур студенты выполняют самостоятельно под руководством ординатора или преподавателя,

•а в хозяйствах под руководством ветеринарных врачей.

•Частота лечебных мероприятий зависит от диагноза и тяжести процесса.

•К истории болезни прилагаются:

•температурный лист,

•заполненные бланки экспертиз о проведенных диагностических исследованиях,

•протокол вскрытия.

•Историю болезни можно проиллюстрировать рисунками,

•фотографиями,

•схемами и т.д.