Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Аденокарцинома желудка.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
26.09.2019
Размер:
86.02 Кб
Скачать

Метастазирование рака желудка

Рак желудка даёт метастазы лимфогенным, гематогенным и имплантационным путями.

Лимфогенный путь метастазирования

Первые метастазы рака желудка возникают в регионарных лимфатических узлах по малой и большой кривизне. В последующем возможны отдалённые лимфогенные метастазы в лимфатические узлы, расположенные в области ворот печени, в парааортальные, паховые и многие другие лимфатические узлы. Кроме ортоградных (по току лимфы), рак желудка может давать метастазы ретроградным лимфогенным путём (против тока лимфы). Ретроградные лимфогенные метастазы рака желудка:

  • в оба яичника – метастаз Крукенберга;

  • в параректальную клетчатку – метастаз Шницлера;

  • в левый надключичный лимфатический узел – метастаз Вирхова.

Гематогенный путь метастазирования

Гематогенным путём рак желудка чаще всего даёт метастазы в печень, реже – в лёгкие, головной мозг, кости, почки, ещё реже – в надпочечники и в поджелудочную железу.

Имплантационные метастазы

Имплантационные метастазы приводят к карциноматозу брюшины, плевры, перикарда, диафрагмы.

Осложнения рака желудка

  1. Осложнения при раке желудка могут возникнуть в связи с некрозом и воспалительными процессами в самой опухоли. В этих случаях возможны перфорация стенки, кровотечение, перитуморозный гастрит, флегмона желудка.

  1. Гораздо чаще осложнения возникают в связи с прорастанием опухолью и её метастазами прилежащих тканей.

  • При прорастании опухолью головки поджелудочной железы или печёночно-дуоденальной связки развиваются механическая желтуха, асцит, портальная гипертензия.

  • При прорастании поперечной ободочной кишки или корня брыжейки развивается механическая непроходимость кишечника.

  • При разрастании опухоли в пилорическом отделе возможно развитие стеноза привратника.

  • Карциноматоз плевры осложняется геморрагическим плевритом или эмпиемой плевры.

  1. Наиболее часто при раке желудка развивается раковая кахексия, обусловленная голоданием больных и выраженной интоксикацией.

Клиническое значение

На ранних стадиях развития рак желудка часто протекает латентно. Затем снижается масса тела, появляются боли в животе, утрачивается аппетит, возникают рвота, нарушения функции кишечника и др. Встречаются желудочные кровотечения. Важную роль в раннем распознавании карциномы желудка играет эндоскопическое исследование – фиброгастроскопия с биопсией. Прогноз при этом заболевании во многом определяется уровнями распространения опухоли. При хирургическом удалении опухоли на ранних стадиях 5-летняя выживаемость достигает 90 – 95 %, а при запущенных формах рака она ниже 10 %

Смерть больных раком желудка возможна от раковой кахексии, кровотечения при распаде опухоли, выраженной интоксикации при множественных метастазах.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.