Неотложная помощь при легочном кровотечении и кровохаркании

Кровотечения могут быть умеренными, массивными; однократными и повторными; длительными и недлительными.

Основные причины: туберкулез, пневмонии, инфаркты, абсцессы, злокачественные опухоли и т.д.

Клиника: высокая температура, озноб, кашель с вязкой, слизистой, кровянистой или ржавой мокротой. Дыхание поверхностное, учащенное. Тахикардия, АД снижено.

Неотложная помощь

• Полный покой, положение полусидя.

• Раствор викасола 1% – 1 мл внутримышечно.

• Измерить АД, пульс.

• Вызвать врача.

• Раствор кальция хлорида 10% – 10 мл внутривенно.

• Раствор дицинона 12,5% – 2 мл внутримышечно.

• При сильных болях – раствор промедола 1% – 1 мл внутримышечно.

• Раствор коргликона 0,06% – 1 мл в 20 мл 40% раствора глюкозы.

• Внутривенная инфузия 0,9% натрия хлорида.

• Переливание одногруппной плазмы крови, полиглюкина.

• Раствор аминокапроновой кислоты 5% – 200 мл.

Неотложная помощь при кардиогенном шоке

Кардиогенный шок – это клинический синдром. Диагноз основывается на характерных симптомах, которые отражают нарушение кровоснабжения тканей, как в отдельных органах, так и в организме в целом.

Клиника: нарушение сознания (заторможенность), снижение систолического АД до 80 мм рт.ст. и менее, снижение диуреза до 20 мл/час и менее, нарушение периферического кровообращения, иногда мраморность кожных покровов, особенно на конечностях, снижение кожной температуры, акроцианоз.

Неотложная помощь:

• Обеспечить больному полный покой.

• Измерить пульс, АД, снять ЭКГ.

• Вызвать врача.

• Введение наркотических препаратов (морфин, промедол).

• Внутривенно капельно вводят 0,5–1 мл раствора мезатона или 0,2% – 1 мл норадреналина – при низком АД.

• Гормоны, внутривенное введение преднизолона 60 мг или гидрокортизона 125 мг.

• С целью увеличения венозного протока внутривенно вводят плазмозаменители, чаще реополиглюкин.

• Для улучшения сократительной способности уцелевшего миокарда вводят внутривенно капельно допамин 50 мг в 5% растворе глюкозы 400 мл с частотой 15 капель в минуту.

• При аритмиях первостепенная задача – восстановление нормальной частоты желудочковых сокращений, при тахиаритмиях методом выбора является электроимпульсная терапия, при брадиаритмиях электрическая стимуляция сердца.

Неотложная помощь при отеке легких.

Отек легких – скопление тканевой жидкости (транссудата) в альвеолах и в интерстициальной ткани легких.

Причинами могут быть: сердечная недостаточность, пневмония, уремия, анафилаксия, заболевания ЦНС.

Клиника: сильная одышка, ощущение недостатка воздуха, кашель с пенистой кровянистой мокротой, страх смерти, цианоз губ. Лицо бледное, цианотичное, покрытое холодным потом. Зрачки расширены. Дыхание шумное, клокочущее, слышно на расстоянии. Пульс слабо определяется над крупными артериями, АД понижено или повышено.

Неотложная помощь:

• Придать полусидячее положение. К рукам и ногам грелки или горячие ножные ванны.

• Наложить жгуты на конечности.

• Дать с пеногасителями кислород, измерить АД, пульс на центральных венах.

• Внутривенно капельно инфузия 0,9% раствора натрия хлорида – 400 мл.

• Вызвать врача.

• При систолическом АД выше 140 мм рт. ст. ввести внутривенно струйно:

лазикс 1% 2–4 мл,

раствор эуфиллина 2,4% – 5–10 мл.

• При систолическом АД ниже 100 мм рт.ст. ввести внутривенно струйно:

преднизолон 30 мг или гидрокортизон 125 мг,

строфантин 0,025% – 1 мл,

дофамин 1% – 5 мл (внутривенно капельно).