Неотложная помощь при остановке сердца

Остановка сердца может наступить при электротравме, утоплении, инфаркте миокарда, анафилактическом шоке, кровопотере.

Клиника: больной без сознания, зрачки расширены, систолическое АД 20 мм рт.ст. и ниже, пульс не определяется над крупными артериями. Патологическое дыхание. На ЭКГ регистрируется вялая, низковолновая амплитуда.

Неотложная помощь:

• Больного уложить.

• Измерить АД, пульс на центральных артериях.

• Снять ЭКГ.

• Внутривенная инфузия раствора натрия хлорида 0,9% – 400 мл.

• Срочно вызвать врача.

• При отсутствии пульса на центральных артериях (бедренных) начать искусственное дыхание (рот в рот, рот в нос, мехом или мешком «АМБУ»).

• Непрямой массаж сердца в ритме на 1 вдох 4 надавливания на грудную клетку в области средней трети грудины.

• Раствор адреналина 0,1% – 1 мл внутривенно до эффекта.

• Преднизолон 30-60 мг внутривенно.

• Внутривенная инфузия раствора полиглюкина.

• Дефибриляция по показаниям.

Неотложная помощь при электротравме

Клиника: У пораженного электрическим током ожоги кожи в местах входа и выхода тока, а также в глубоких тканях по ходу распространения силовых линий. Появляются общие нарушения со стороны сердечно сосудистой, дыхательной и центральной нервной системы: судорожное сокращение мышц, цианоз, аритмия, потеря сознания, а в тяжелых случаях остановка дыхания и сердца.

Последовательность оказания экстренной помощи.

• Первая помощь пострадавшему – прекращение контакта с источником тока (обязательно при соблюдении правил техники безопасности) и определение степени расстройства дыхания и кровообращения.

• Пораженному с нарушением дыхания, но с сохранением пульса немедленно начинают искусственную вентиляцию легких по методике рот в рот, а по прибытии бригады скорой помощи подключают к аппарату ИВЛ, отсасывают содержимое трахеобронхиального дерева и далее направляют пострадавшего в стационар.

• Пострадавшим с нарушением или остановкой кровообращения проводят реанимацию, включающую ИВЛ с обязательным освобождением полости рта и верхних дыхательных путей от секрета с помощью салфетки или отсоса, затем наносят 1–2 удара кулаком по нижней трети грудины и начинают закрытый массаж сердца. Одновременно пострадавшему вводят подкожно, внутримышечно или внутривенно 0,1% раствор адреналина в дозе 0,75 или 0,5–0,3 мл соответственно, а внутривенно – 5–10 мл 10% раствора хлорида кальция. Вслед за этим внутривенно струйно вливают 200 мл раствора гидрокарбоната натрия, повторяя такие вливания каждые 10 минут до восстановления кровообращения.

• Медицинский персонал обязан проводить указанные мероприятия до прибытия бригады скорой помощи.

Неотложная помощь при острой надпочечниковой недостаточности

Клиника:

Бледность, вялость, мышечная гипотония, снижение температуры тела ниже 36,0⁰С, рвота, судороги, снижение АД.

Помощь:

• Преднизолон внутримышечно 2–4 мг/кг

• Норадреналин или мезатон в/в 0,1–0,2 мл/год жизни.