- •Ответы к экзамену по инфекционным болезням!
- •1. Сыпной тиф.
- •1.1. Сыпной тиф: патогенез, клиника, лабораторная диагностика.
- •1.2 Болезнь Брилля (клиника, диагностика, лечение)
- •2. Брюшной тиф:
- •2.1. Источник инфекции, пути передачи, патогенез, ранняя и диф. Диагностика.
- •2.2. Патогенез и клиника осложнений брюшного тифа. Тактика врача при кишечном профузном кровотечении.
- •2.3 Клиника, лечение, выписка из стационара.
- •2.4. Клинико-лабораторные отличия от паратифов а и в.
- •3. Паратиф:
- •3.1 Паратиф а и в (клиника, лечение).
- •4. Герпетическая инфекция:
- •4.1. Классификация
- •4.2. Клиника
- •4.3 Диагностика
- •4.4 Лечение
- •5. Клещевой весенне-летний энцефалит
- •5.1 Клиника, диагностика, лечение.
- •6. Менингококковая инфекция:
- •6.1 Инфекционно-токсический шок при менингококковой инфекции, клиника, лечение.
- •6.2 Клиническая классификация, менингококцемия, лечение.
- •Локализованные формы
- •Генерализованные формы
- •Редкие формы
- •7. Менингиты:
- •7.1 Диф. Диагностика менингитов.
- •8. Дифтерия:
- •8.1 Дифференциальная диагностика дифтерии зева (инфекционный мононуклеоз, ангины).
- •8.2 Дифтерия у взрослых (клиника, диагностика, лечение).
- •9. Гепатиты.
- •9.1. Вирусный гепатит а (клиника, лабораторная диагностика, лечение).
- •9.2. Вирусный гепатит в (клиника, диагностика, лечение).
- •9.3 Диф. Диагностика вирусных гепатитов а и в.
- •9.4. Вирусные гепатиты с, д, е (клиника, диагностика, лечение).
- •9.5 Вирусные гепатиты (осложнения и критерии выписки).
- •9.6. Клиническое значение маркеров вирусных гепатитов а, в, с, е. Методы их определения.
- •1. Вирусный гепатит а
- •2. Вирусный гепатит в
- •3. Вирусный гепатит с.
- •4. Вирусный гепатит е:
- •9.7. Клиника, этиология, патогенез, лечение острой и хронической печеночной энцефалопатии.
- •10. Столбняк:
- •10.1 Столбняк (патогенез, клиника, диагностика, лечение).
- •11. Сибирская язва:
- •11.1. Сибирская язва (клиника, диагностика, лечение).
- •12.3. Клиника, диагностика, лечение.
- •13. Пищевые токсикоинфекции:
- •13.1 Определение, клиника, диагностика, неотложная терапия.
- •13.2 Клиника, лечение.
- •14. Чума:
- •14.1 Клиника, диагностика, лечение.
- •15. Иерсиниоз
- •15.1 Клиническая классификация, диагностика, лечение.
- •15.2 Клиника, диагностика, лечение.
- •16. Острые респираторные заболевания:
- •16.1 Грипп (клинические варианты, диагностика, лечение).
- •16.2 Дифференциальная диагностика ангин.
- •16.3 Орви (клиника, лабораторная диагностика).
- •16.4 Осложнения гриппа и их лечение.
- •16.5 Парагрипп (клиника, диагностика).
- •16.6 Клинические формы орви (грипп, парагрипп, аденовирусная и риновирусная инфекции).
- •17. Бруцеллез:
- •17.1 Клиника, лечение, классификация.
- •19. Сальмонеллез:
- •19.1 Клиническая классификация сальмонеллеза. Принципы терапии.
- •19.2 Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма (диагностика, лечение) - см. Вопрос 19.1
- •20.1 Тактика врача при шоках (инфекционно-токсическом, гиповолемическом, анафилактическом).
- •21. Дизентерия:
- •21.1 Патогенез, диагностика, лечение.
- •21.2 Диф. Диагностика и лечение.
- •22. Холера:
- •22.1 Клиника, лечение.
- •22.2 Холера Эль-Тор (этиопатогенез, клинические особенности современной холеры).
- •23. Острые кишечные инфекции:
- •23.1 Клиническая классификация острых кишечных инфекций.
- •24. Аденовирусная инфекция:
- •24.1 Клиника, диагностика, лечение.
- •25. Диагностика:
- •25.1 Принципы лабораторной диагностики лихорадящих больных (бр. Тиф, малярия, сепсис, иерсиниоз, б. Брилля).
- •25.2 Лабораторно-диагностические тесты, характеризующие синдромы цитолиза, воспалительный, гепатотивный.
- •1. Синдром нарушения целостности гепатоцитов (синдром цитолиза).
- •2. Синдром холестаза (нарушение экскреторной функции печени)
- •3. Синдром печеночно-клеточной недостаточности (гепатотивный синдром)
- •4. Мезенхимально-воспалительный синдром
- •25.3 Диф. Диагностика оки (дизентерия, сальмонеллез, пищевые токсикоинфекции, холера).
- •26. Желтухи:
- •26.1 Диф. Диагностика желтух (печеночная, под- и надпочечная).
- •26.2 Диф. Диагностика желтушных форм иерсиниоза, лептоспироза и вирусных гепатитов.
- •27. Трихенеллез:
- •27.1 Патогенез, клиника, лечение.
- •27.2 Осложнения, лечение.
- •28. Печеночная кома:
- •28.1 Клиника, принципы лечения.
- •29. Лептоспироз:
- •29.1 Клиника, диагностика.
- •30. Сепсис:
- •30.1 Клиника, лечение.
- •31. Рожа:
- •31.1 Клинические формы и лечение.
- •31.2 Клиника, осложнения, лечение.
- •34.1 Стадии болезни.
- •34.2 Клиника, лабораторная диагностика, лечение.
- •2. Ассимптомная стадия вич-инфекции
- •34.3 Спид (клинические варианты, оппортунистические заболевания).
- •35. Критерии выписки:
- •35.1 Критерии выписки, диспансеризации и втэ при вирусных гепатитах, бруцеллезе, менингококковой инфекции.
- •1. Вирусные гепатиты
- •2. Бруцеллез
- •3. Менингококковая инфекция
- •36. Мононуклеоз:
- •36.2 Инфекционный мононуклеоз (клиника, диф. Диагностика, лечение).
- •37. Боррелиоз:
- •37.1 Боррелиоз системный клещевой.
- •38. Экзантемы:
- •38.1 При инфекционных заболеваниях (тифо-паратифозная инфекция, сыпной тиф, иерсинеоз, менингококковая инфекция).
- •39. Хламидиоз:
- •39.1 Клиника, диагностика, лечение.
- •40. Микоплазмоз
- •40.1 Клиника, диагностика, лечение.
- •41. Токсоплазмоз
- •41.1 Клиника, диагностика, лечение.
- •42. Бешенство:
- •42.1 Клиника, диагностика, лечение.
- •43. Гельминтозы (нейроцистицеркоз, эхинококкоз, трихинеллез)
- •43.1 Клиника, диагностика, лечение.
- •44. Птичий грипп
- •44.1 Клиника, диагностика, лечение
- •45. Туляремия:
- •45.1 Клиника, диагностика, лечение.
- •46. Основные подходы к терапии инфекционных болезней
- •2. Патогенетическая терапия:
- •47. Энтеровирусная инфекция
- •47.1 Клиника, диагностика, лечение.
2.4. Клинико-лабораторные отличия от паратифов а и в.
-
Диагностический критерий
Брюшной тиф
Паратиф А
Паратиф В
Возбудитель
Salmonella typhi
Salmonella paratyphi A
Salmonella paratyphi B
Срок инкубации, дней
7-25, чаще 9-14
8-10
5-10 и более
Дебют
Постепенное или острое развитие интоксикационного симптома (типичная форма), адинамия, анорексия, головные боли, заторможенность, обстипация метеоризм
Острое начало может сопровождаться катаральными явлениями (кашель, насморк), инъекция сосудов склер, герпес на губах. Интоксикация умеренная.
Острое начало, сопровождаемое ознобом, болями в мышцах и потливостью. Острая интоксикация сочетается с гастроэнтеритом.
Лихорадка
Температура поднимается ступенеобразно до 39-40 С в течение 5-7 дней, сопровождаемая интенсивным развитием интоксикационного симптома
Лихорадка имеет волнообразный или ремиттирующий характер.
Температурная реакция короткая волнообразная
Status typhosus
Резкая слабость, адинамия, апатия, нарушение сознания от сопора до комы
Отсутствует
У большинства больных отсутствует или быстро исчезает
Симптомы Падалки и Штернберга
(мезоаденит)
+
+
+
Сыпь
Розеолезная бледно-розовая (2-4 мм) на животе, нижнебоковых отделах грудной клетки. Возникает на 8-10 день, слегка возвышается над кожей, исчезает при надавливании. Имеет тенденцию к подсыпанию.
Возникает на 4-7 день, розеолезная кореподобная, петехиальная; с подсыпаниями
Обильная полиморфная в ранние сроки.
Симптом Филипповича (желтушное окрашивание ладоней и подошв в связи с нарушением метаболизма каротина в печени)
В периоде разгара
То же
То же
Осложнения
Кишечное кровотечение, перфоративный перитонит, инфекционно-токсичекий шок
То же +бронхпневмония
То же + гнойный менингит, менингоэнцефалит, септикопиемия.
Лабораторные данные
Умеренный лейкоцитоз на 3-4 сут., сменяющийся лейкопенией к 4-5 сут. Анэозинофиллез, тромбоцитопения.
Нормоцитоз, но может быть лейкоцитоз с лимфомоноцитозом.
Нейтрофильный лейкоцитоз.