Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
435589_AAFCD_otvety_k_ekzamenu_po_infekcionnym_...docx
Скачиваний:
1
Добавлен:
26.09.2019
Размер:
404.34 Кб
Скачать

25. Диагностика:

25.1 Принципы лабораторной диагностики лихорадящих больных (бр. Тиф, малярия, сепсис, иерсиниоз, б. Брилля).

Заболевание

Характеристика лихорадки

Используемые методы лабораторной диагностики

Брюшной тиф

лихорадка чаще ремиттирующая или неправильно ремиттирующая, разрешается постепенно

1) бактериологическое исследование крови

2) бактериологические исследования испражнений и мочи, посев материала из розеол, костного мозга

3) серологические методы (реакция Видаля, РНГА, ИФА, РИА, реакция коагглютинации)

Болезнь Брилля

температура обычно не превышает 38-39С, температурная кривая чаще ремиттирующего, реже постоянного типа, снижается критически или в виде короткого лизиса

серологические реакции (РСК с риккетсиозным антигеном из риккетсий Провачека, реакция микроагглютинации, гемагглютинации, непрямая иммунофлуоресценция).

Малярия

типичный пароксизм протекает со сменой фаз озноба, жара и пота; приступ чаще начинается в первой половине дня с потрясающего озноба и сопровождается быстрым подъемом температуры; озноб сменяется жара, при которой температура достигает 39-40С. Через несколько часов наступает обильное потоотделение.

1) исследование толстой капли крови

2) тонкий мазок крови

3) серологические реакции (РИФ, ИФА), ПЦР

Сепсис

Гектический характер лихорадки с резкой потливостью, наличием постоянных ознобов

микробиологическое исследование крови

Иерсиниоз

характерна чаще субфебрильная температура

1) бактериологическое исследование посевов крови, кала, ликвора, воспаленных мезентериальных л.у. и аппендикулярных отростков

2) серологические реакции (агглютинации, непрямой гемагглютинации с эритроцитарными диагностикумами, латексагглютинации, ИФА)

25.2 Лабораторно-диагностические тесты, характеризующие синдромы цитолиза, воспалительный, гепатотивный.

1. Синдром нарушения целостности гепатоцитов (синдром цитолиза).

а) повышение в плазме крови активности индикаторных ферментов - АсАТ, АлАТ, ЛДГ и ее изоферментов - ЛДГ4 и ЛДГ3; специфических печеночных ферментов: фруктозо-1-фосфатальдолазы, сорбитдегидрогеназы, а также концентрации ферритина, сывороточного железа, витамина В12 и билирубина (в основном прямой фракции)

б) морфологически: гидропическая и ацидофильная дистрофия и некроз гепатоцитов с повреждением и повышением проницаемости клеточных мембран.

В оценке степени выраженности патологического процесса основное значение придается активности АлАТ и АсАТ: повышение их уровня в сыворотке крови менее чем в 5 раз по сравнению с верхней границей нормы рассматривается как умеренное, от 5 до 10 раз — как выраженное нарушение целостности гепатоцитов.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.