- •Ответы к экзамену по инфекционным болезням!
- •1. Сыпной тиф.
- •1.1. Сыпной тиф: патогенез, клиника, лабораторная диагностика.
- •1.2 Болезнь Брилля (клиника, диагностика, лечение)
- •2. Брюшной тиф:
- •2.1. Источник инфекции, пути передачи, патогенез, ранняя и диф. Диагностика.
- •2.2. Патогенез и клиника осложнений брюшного тифа. Тактика врача при кишечном профузном кровотечении.
- •2.3 Клиника, лечение, выписка из стационара.
- •2.4. Клинико-лабораторные отличия от паратифов а и в.
- •3. Паратиф:
- •3.1 Паратиф а и в (клиника, лечение).
- •4. Герпетическая инфекция:
- •4.1. Классификация
- •4.2. Клиника
- •4.3 Диагностика
- •4.4 Лечение
- •5. Клещевой весенне-летний энцефалит
- •5.1 Клиника, диагностика, лечение.
- •6. Менингококковая инфекция:
- •6.1 Инфекционно-токсический шок при менингококковой инфекции, клиника, лечение.
- •6.2 Клиническая классификация, менингококцемия, лечение.
- •Локализованные формы
- •Генерализованные формы
- •Редкие формы
- •7. Менингиты:
- •7.1 Диф. Диагностика менингитов.
- •8. Дифтерия:
- •8.1 Дифференциальная диагностика дифтерии зева (инфекционный мононуклеоз, ангины).
- •8.2 Дифтерия у взрослых (клиника, диагностика, лечение).
- •9. Гепатиты.
- •9.1. Вирусный гепатит а (клиника, лабораторная диагностика, лечение).
- •9.2. Вирусный гепатит в (клиника, диагностика, лечение).
- •9.3 Диф. Диагностика вирусных гепатитов а и в.
- •9.4. Вирусные гепатиты с, д, е (клиника, диагностика, лечение).
- •9.5 Вирусные гепатиты (осложнения и критерии выписки).
- •9.6. Клиническое значение маркеров вирусных гепатитов а, в, с, е. Методы их определения.
- •1. Вирусный гепатит а
- •2. Вирусный гепатит в
- •3. Вирусный гепатит с.
- •4. Вирусный гепатит е:
- •9.7. Клиника, этиология, патогенез, лечение острой и хронической печеночной энцефалопатии.
- •10. Столбняк:
- •10.1 Столбняк (патогенез, клиника, диагностика, лечение).
- •11. Сибирская язва:
- •11.1. Сибирская язва (клиника, диагностика, лечение).
- •12.3. Клиника, диагностика, лечение.
- •13. Пищевые токсикоинфекции:
- •13.1 Определение, клиника, диагностика, неотложная терапия.
- •13.2 Клиника, лечение.
- •14. Чума:
- •14.1 Клиника, диагностика, лечение.
- •15. Иерсиниоз
- •15.1 Клиническая классификация, диагностика, лечение.
- •15.2 Клиника, диагностика, лечение.
- •16. Острые респираторные заболевания:
- •16.1 Грипп (клинические варианты, диагностика, лечение).
- •16.2 Дифференциальная диагностика ангин.
- •16.3 Орви (клиника, лабораторная диагностика).
- •16.4 Осложнения гриппа и их лечение.
- •16.5 Парагрипп (клиника, диагностика).
- •16.6 Клинические формы орви (грипп, парагрипп, аденовирусная и риновирусная инфекции).
- •17. Бруцеллез:
- •17.1 Клиника, лечение, классификация.
- •19. Сальмонеллез:
- •19.1 Клиническая классификация сальмонеллеза. Принципы терапии.
- •19.2 Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма (диагностика, лечение) - см. Вопрос 19.1
- •20.1 Тактика врача при шоках (инфекционно-токсическом, гиповолемическом, анафилактическом).
- •21. Дизентерия:
- •21.1 Патогенез, диагностика, лечение.
- •21.2 Диф. Диагностика и лечение.
- •22. Холера:
- •22.1 Клиника, лечение.
- •22.2 Холера Эль-Тор (этиопатогенез, клинические особенности современной холеры).
- •23. Острые кишечные инфекции:
- •23.1 Клиническая классификация острых кишечных инфекций.
- •24. Аденовирусная инфекция:
- •24.1 Клиника, диагностика, лечение.
- •25. Диагностика:
- •25.1 Принципы лабораторной диагностики лихорадящих больных (бр. Тиф, малярия, сепсис, иерсиниоз, б. Брилля).
- •25.2 Лабораторно-диагностические тесты, характеризующие синдромы цитолиза, воспалительный, гепатотивный.
- •1. Синдром нарушения целостности гепатоцитов (синдром цитолиза).
- •2. Синдром холестаза (нарушение экскреторной функции печени)
- •3. Синдром печеночно-клеточной недостаточности (гепатотивный синдром)
- •4. Мезенхимально-воспалительный синдром
- •25.3 Диф. Диагностика оки (дизентерия, сальмонеллез, пищевые токсикоинфекции, холера).
- •26. Желтухи:
- •26.1 Диф. Диагностика желтух (печеночная, под- и надпочечная).
- •26.2 Диф. Диагностика желтушных форм иерсиниоза, лептоспироза и вирусных гепатитов.
- •27. Трихенеллез:
- •27.1 Патогенез, клиника, лечение.
- •27.2 Осложнения, лечение.
- •28. Печеночная кома:
- •28.1 Клиника, принципы лечения.
- •29. Лептоспироз:
- •29.1 Клиника, диагностика.
- •30. Сепсис:
- •30.1 Клиника, лечение.
- •31. Рожа:
- •31.1 Клинические формы и лечение.
- •31.2 Клиника, осложнения, лечение.
- •34.1 Стадии болезни.
- •34.2 Клиника, лабораторная диагностика, лечение.
- •2. Ассимптомная стадия вич-инфекции
- •34.3 Спид (клинические варианты, оппортунистические заболевания).
- •35. Критерии выписки:
- •35.1 Критерии выписки, диспансеризации и втэ при вирусных гепатитах, бруцеллезе, менингококковой инфекции.
- •1. Вирусные гепатиты
- •2. Бруцеллез
- •3. Менингококковая инфекция
- •36. Мононуклеоз:
- •36.2 Инфекционный мононуклеоз (клиника, диф. Диагностика, лечение).
- •37. Боррелиоз:
- •37.1 Боррелиоз системный клещевой.
- •38. Экзантемы:
- •38.1 При инфекционных заболеваниях (тифо-паратифозная инфекция, сыпной тиф, иерсинеоз, менингококковая инфекция).
- •39. Хламидиоз:
- •39.1 Клиника, диагностика, лечение.
- •40. Микоплазмоз
- •40.1 Клиника, диагностика, лечение.
- •41. Токсоплазмоз
- •41.1 Клиника, диагностика, лечение.
- •42. Бешенство:
- •42.1 Клиника, диагностика, лечение.
- •43. Гельминтозы (нейроцистицеркоз, эхинококкоз, трихинеллез)
- •43.1 Клиника, диагностика, лечение.
- •44. Птичий грипп
- •44.1 Клиника, диагностика, лечение
- •45. Туляремия:
- •45.1 Клиника, диагностика, лечение.
- •46. Основные подходы к терапии инфекционных болезней
- •2. Патогенетическая терапия:
- •47. Энтеровирусная инфекция
- •47.1 Клиника, диагностика, лечение.
25. Диагностика:
25.1 Принципы лабораторной диагностики лихорадящих больных (бр. Тиф, малярия, сепсис, иерсиниоз, б. Брилля).
-
Заболевание
Характеристика лихорадки
Используемые методы лабораторной диагностики
Брюшной тиф
лихорадка чаще ремиттирующая или неправильно ремиттирующая, разрешается постепенно
1) бактериологическое исследование крови
2) бактериологические исследования испражнений и мочи, посев материала из розеол, костного мозга
3) серологические методы (реакция Видаля, РНГА, ИФА, РИА, реакция коагглютинации)
Болезнь Брилля
температура обычно не превышает 38-39С, температурная кривая чаще ремиттирующего, реже постоянного типа, снижается критически или в виде короткого лизиса
серологические реакции (РСК с риккетсиозным антигеном из риккетсий Провачека, реакция микроагглютинации, гемагглютинации, непрямая иммунофлуоресценция).
Малярия
типичный пароксизм протекает со сменой фаз озноба, жара и пота; приступ чаще начинается в первой половине дня с потрясающего озноба и сопровождается быстрым подъемом температуры; озноб сменяется жара, при которой температура достигает 39-40С. Через несколько часов наступает обильное потоотделение.
1) исследование толстой капли крови
2) тонкий мазок крови
3) серологические реакции (РИФ, ИФА), ПЦР
Сепсис
Гектический характер лихорадки с резкой потливостью, наличием постоянных ознобов
микробиологическое исследование крови
Иерсиниоз
характерна чаще субфебрильная температура
1) бактериологическое исследование посевов крови, кала, ликвора, воспаленных мезентериальных л.у. и аппендикулярных отростков
2) серологические реакции (агглютинации, непрямой гемагглютинации с эритроцитарными диагностикумами, латексагглютинации, ИФА)
25.2 Лабораторно-диагностические тесты, характеризующие синдромы цитолиза, воспалительный, гепатотивный.
1. Синдром нарушения целостности гепатоцитов (синдром цитолиза).
а) повышение в плазме крови активности индикаторных ферментов - АсАТ, АлАТ, ЛДГ и ее изоферментов - ЛДГ4 и ЛДГ3; специфических печеночных ферментов: фруктозо-1-фосфатальдолазы, сорбитдегидрогеназы, а также концентрации ферритина, сывороточного железа, витамина В12 и билирубина (в основном прямой фракции)
б) морфологически: гидропическая и ацидофильная дистрофия и некроз гепатоцитов с повреждением и повышением проницаемости клеточных мембран.
В оценке степени выраженности патологического процесса основное значение придается активности АлАТ и АсАТ: повышение их уровня в сыворотке крови менее чем в 5 раз по сравнению с верхней границей нормы рассматривается как умеренное, от 5 до 10 раз — как выраженное нарушение целостности гепатоцитов.