- •Ответы на ситуационные задачи по хирургии для ига выпускников по специальности «лечебное дело» ответ № 1:
- •Ответ № 2:
- •Ответ № 3:
- •Ответ № 4:
- •Ответ № 5:
- •Ответ № 6:
- •Ответ № 7:
- •Ответ № 8:
- •Ответ № 9:
- •Ответ № 10:
- •Ответ № 11:
- •Ответ № 12:
- •Ответ № 13:
- •Ответ № 14:
- •Ответ № 15:
- •Ответ № 16:
- •Ответ № 17:
- •Ответ № 18:
- •Ответ № 19:
- •Ответ № 20:
- •Ответ № 21:
- •Ответ № 22:
- •Ответ № 23:
- •Ответ № 24:
- •Ответ № 25:
- •Ответ № 26:
- •Показаниями к операции при панкреонекрозе являются:
- •Ответ № 27:
- •Ответ № 28:
- •Ответ № 29:
- •Ответ № 30:
- •Ответ № 31:
- •Ответ № 32:
- •Ответ № 33:
- •Ответ № 34:
- •Ответ № 35:
- •Ответ № 36:
- •Ответ № 37:
- •Ответ № 38:
- •Ответ № 39:
- •Ответ № 40:
- •Ответ № 41:
- •Ответ № 42:
- •Ответ № 43:
- •Ответ № 44:
- •Ответ № 45:
- •Ответ № 46:
- •Ответ № 47:
- •Ответ № 48:
- •Ответ № 49:
- •Ответ № 50:
- •Ответ № 51:
- •Ответ № 52:
- •Ответ № 53:
- •Ответ № 54:
- •Ответ № 55:
- •Ответ № 56:
- •Ответ № 57:
- •Ответ № 58:
- •Ответ № 59:
- •Ответ № 60:
- •Ответ № 61:
- •Ответ № 62:
- •Ответ № 63:
- •Ответ № 64:
- •Ответ № 65:
- •Ответ № 66:
- •Ответ № 67:
- •Ответ № 68:
- •Ответ № 69:
- •Ответ № 70:
- •Ответ № 71:
- •Ответ № 72:
- •Ответ №73:
- •Ответ №74:
- •Ответ №75:
- •Ответ №76:
- •Ответ №77:
- •Ответ №78:
- •Ответ №79:
- •Ответ №80:
- •Ответ № 81:
- •Ответ № 82:
- •Ответ № 83:
- •Ответ № 84:
- •Ответ № 85:
- •Ответ № 86:
- •Ответ № 87:
- •Ответ № 88:
- •Ответ № 89:
- •Ответ № 90:
- •Ответ № 91:
- •Ответ № 92:
- •Ответ № 93:
- •Ответ № 94:
- •Ответ № 95:
- •Ответ № 96:
- •Ответ № 97:
- •Ответ № 98:
- •Ответ № 99:
- •Ответ № 100:
Ответ №78:
Диагноз: Разрыв внутреннего мениска справа, блокада правого коленного сустава.
Ошибкой было несовершенство и кратковременность иммобилизации сустава.
Пункция сустава, обезболивание сустава, вправление мениска.
Способ радикального лечения - менискэктомия в ближайшее время после стихания острых явлений блокады сустава.
Способами оперативного лечения данной патологии являются: артротомия, менискэктомия коленного сустава; артроскопическая менискэктомия.
Ответ №79:
Диагноз: Компрессионный перелом 2 поясничного позвонка с повреждением спинного мозга. Нижняя параплегия. Ушибы и ссадины тела.
Больной доставлен в стационар в правильном положении (при отсутствии твердых носилок).
Помощь пострадавшему в приемном отделении больницы будет заключаться в кратковременном отдыхе, введении противостолбнячной сыворотки и анатоксина, а так же антибиотиков. Необходима катетеризация мочевого пузыря.
В плане обследования выполняют рентгенографию поясничного отдела позвоночника в двух проекциях. При возможности компьютерную томографию области повреждения.
Больному показано консервативное лечение (редрессация позвоночника) в положении на спине, на твердой многофункциональной кровати с валиком в подколенной области и с резиновым (или ватно-марлевым) кругом под крестцом, а также с ватно-марлевыми кружками под пятками.
Ответ №80:
Проводят рентгенографию поясничного отдела позвоночника и общеклинические анализы крови и мочи.
Данная травма привела к возникновению спинального шока.
Показана редрессация позвоночника и вправление вывиха.
Оперативная помощь показана в случае, если консервативное вправление не устранит сдавление спинного мозга костными фрагментами, что определяется с помощью рентгеновского контрольного снимка.
Цель операции: устранить сдавление спинного мозга костными фрагментами в зоне перелома путем удаления задней стенки костного кольца (ляминэктомия) и, в зависимости от обстоятельств, удаление отдельных фрагментов костей. Удаление гематом и определение степени анатомического повреждения спинного мозга.
При эвакуации – положение на щите. Для лечебной иммобилизации применяют гипсовый корсет, при необходимости с окном в области операционных швов.
Ответ № 81:
Передне-верхний паратонзиллярный абсцесс справа. Подчелюстной лимфаденит справа.
Дифференциальный диагноз проводят с дифтерией глотки. Для этого необходимо взять мазок из глотки на бациллу Лефлера.
Необходимо провести пункцию в месте наибольшего выбухания мягкого неба. При получении гнойного содержимого вскрыть абсцесс, дренировать разведением его краев и промывать полость абсцесса в послеоперационном периоде. Следует назначить антибиотики, противовоспалительные средства, детоксикационную терапию, полоскание горла антисептическими растворами.
Возможны следующие осложнения: флегмона шеи, острый медиастенит, сепсис.
Ответ № 82:
У больного имеется аденома предстательной железы. Острая задержка мочи. Обострение хронического пиелонефрита.
Для верификации диагноза необходимо сделать УЗИ почек и выполнить экстренную пиелографию.
Больному показано хирургическое лечение.
В качестве первого этапа необходима эпицистостомия. В качестве 2-го этапа – аденомэктомия. Параллельно необходима интенсивная противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия.