Практическое занятие *** Асептика и антисептика. Открытые повреждения (раны), оказание первой помощи

На занятии студенты знакомятся со способами асептики и антисептическими методами. Особое внимание уделяется профилактике и оказанию первой помощи при открытых повреждениях (ранах). Разбираются методы оказания первой помощи при ожогах, обморожениях, электротравмах.

Основные вопросы темы:

1. Понятие об асептике и антисептике.

2. Открытые повреждения - раны. Оказание первой помощи.

Асептика – система мероприятий, обеспечивающая предупреждение попадания микробов в операционную рану. В неё входят организационные мероприятия, использование физических факторов, химических препаратов и биологических методик. Основной закон асептики – всё, что соприкасается с раной, должно быть свободно от бактерий, т.е. стерильно.

Источники пападания инфекции в рану:

• экзогенный – инфекция, попавшая в рану из окружающей среды (воздушная инфекция, капельная инфекция, контактная инфекция, имплантационная инфекция);

• эндогенный – инфекция, находящаяся внутри организма или на его покровах. Эндогенная инфекция может попасть в рану либо непосредственно, либо по сосудистым (лимфатическим или кровеносным) путям.

Методы:

• основные: дезинфекция, стерилизация, санитарно-гигиенические требования к планировке и устройству ЛПУ, санитарно-противоэпидемический режим;

• дополнительные: специфическая и неспецифическая стимуляция иммунитета, асептическая повязка и т.д.

Антисептика – комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, патологическом образовании или организме в целом. Антисептика является частью химиотерапии, сущность которой – воздействие на инфекционный процесс с целью его прекращения или ослабления путём введения в организм химиотерапевтических средств.

Виды антисептики:

• физическая антисептика – применение физических методов, создающих в ране неблагоприятные условия для развития бактерий и уменьшающих всасывание токсинов и продуктов распада тканей (гигроскопические свойства марли, дренажи, обеспечивающие отток раневого содержимого, ультразвук, основанный на явлении кавитации и освобождении из молекул воды Н⁺ и ОН^- , прекращающих окислительно-восстановительные реакции в микробных клетках; лучи лазера высокой энергии на поверхности тканей образуют стерильную коагуляционную плёнку, препятствующую всасыванию токсинов и распространению инфекции; лучи лазера низкой энергии изменяют химические реакции в тканях, оказывают противовоспалительный и сосудорасширяющий эффект, улучшает обменные процессы, усиливает регенерацию и пролиферацию клеток).

• Механическая антисептика – удаление из раны некротизированных, нежизнеспособных тканей, служащих питательной средой для микроорганизмов – туалет раны и первичная хирургическая обработка.

• Химическая антисептика – применение различных химических веществ, оказывающих бактерицидное или бактериостатическое действие (сульфаниламиды, фурацилин, 3% перекись водорода и т.д.).

• Биологическая антисептика – большая группа препаратов, действующая непосредственно на микробную клетку или её токсины, а также группа веществ, действующая опосредовано через макроорганизм (антибиотики, бактериофаги, антитоксические сыворотки; вакцины, анатоксины, кровь, плазма, иммуноглобулины, протеолитические ферменты, способствующие очищению раны и т.д.).

• Смешанная антисептика – применение всех видов антисептики в комплексе.

В зависимости от метода применения антисептических средств выделяют антисептику:

1. поверхностную;

2. глубокую.

Различают также антисептику:

1. местную (препарат действует в месте введения);

2. общую (препарат к очагу доставляется с током крови и лимфы).

Травма или повреждение – воздействие на организм внешних агентов (механических, термических, химических, электрических, лучевых, психических и др.), вызывающих в органах и тканях нарушения анатомических структур, физиологических функций и сопровождающихся местной и общей реакцией пострадавшего организма.

Открытые или раны и закрытые:

1. по характеру повреждения классифицируются:

   Открытые	Закрытые
   колотые	ушиб
   резаные	растяжение
   рубленные	разрыв
   ушибленные	сотрясение
   рваные	сдавление
   укушенные	разрыв полого органа
   огнестрельные	вывих
   отравленные	закрытый перелом

2. По обстоятельствам травмы:

• хирургические (чистые);

• случайные (контаминированные);

• раны, полученные в боевой обстановке;

• умышленные.

1. В связи с инфицированием:

• асептические (чистые, воспаление отсутствует);

• микробнозагрязнённые (контаминированные) - свежее загрязнение:

• первично-загрязненные;

• вторично-загрязнённые;

• инфицированные (гнойные) раны.

1. В зависимости от зоны повреждения:

• раны с малой зоной повреждения:

• резаные;

• колотые;

• рубленные;

• раны с большой зоной повреждения:

• ушибленные;

• рваные;

• размозжённые;

• укушенные;

• огнестрельные.

1. По отношению к полостям тела:

• Проникающие;

• не проникающие.

Также выделяют раны:

- простые

• осложнённые (имеются какие-либо дополнительные повреждения тканей – отравление, ожог или сочетание ранений мягких тканей с повреждением кости, полых органов и др.)

Раны - нарушение целости кожных покровов, слизистых оболочек, глубжележащих тканей и поверхности внутренних органов в результате механического или иного повреждения. Различают поверхностные и глубокие раны. Глубокие раны, при которых повреждаются внутренние оболочки полостей (брюшной, грудной, черепа, суставов), называются проникающими. Остальные виды ран независимо от их глубины называются непроникающими. Все раны, кроме ран, наносимых стерильным инструментом во время операции, следует считать инфицированными. В зависимости от характера ранящего предмета различают раны колотые, резаные, рубленые, ушибленные, рваные, огнестрельные. Всякая рана характеризуется болью и кровотечением, зиянием (расхождение краёв раны), нарушением функции, общими расстройствами.