- •Основы медицинских знаний
- •Предисловие
- •Основные термины, применяемые в профилактической медицине
- •Литература
- •Практическое занятие *** Понятие о лекарствоведении. Цели и задачи лекарственной терапии. Виды действия лекарственных средств. Осложнения при медикаментозной терапии.
- •Осложнения лекарственного лечения.
- •Домашняя аптечка
- •Практическое занятие *** Основные патологические процессы живого организма
- •Нарушения кровообращения
- •Кровотечения
- •Аллергия и иммунные реакции
- •Практическое занятие *** Факторы риска заболеваний органов дыхания. Основные признаки патологии дыхательной системы. Доврачебная помощь и уход за больными
- •Сочетание наиболее распространенных симптомов и меры первой помощи при заболеваниях органов дыхания
- •Практическое занятие *** Патология сердечно-сосудистой системы Факторы риска заболеваний сердечно-сосудистой системы. Ишемическая болезнь сердца. Неотложная медицинская помощь и уход за больными.
- •Правила и порядок осмотра пострадавшего
- •Признаки жизни
- •Ситуационные задачи
- •Практическое занятие *** Методы оценки функционального состояния дыхательной и сердечно-сосудистой систем
- •Исследование функции внешнего дыхания и функционального состояния дыхательной системы
- •Протокол обследования показателей восстановления
- •Меры воздействия на кровообращение Советы по уходу за больными. Постановка банок
- •Как ставить банки. Необходимые принадлежности:
- •Последовательность действий
- •Советы по уходу за больными - Постановка компрессов
- •Практическое занятие ***
- •Принципы рационального питания:
- •Основные поставщики витаминов:
- •Практическое занятие *** Асептика и антисептика. Открытые повреждения (раны), оказание первой помощи
- •Основные принципы оказания первой медицинской помощи при ранениях
- •Первая помощь (при ранениях) на месте происшествия:
- •Практическое занятие *** Десмургия
- •Бинтовые повязки головы и шеи
- •Бинтовые повязки верхних и нижних конечностей
- •Практическое занятие *** Кровь: состав, функции, группы крови. Донорство. Способы остановки кровотечений. Переливание крови и ее заменителей
- •Практическое занятие *** Ожоги. Отморожения. Электротравмы. Первая помощь пораженным
- •Первая помощь при отморожениях:
- •Положение пострадавшего при транспортировке.
- •Травматический шок
- •Первая помощь при шоке.
- •Практическое занятие *** Основы эпидемиологии. Понятие об инфекционном и эпидемическом процессе, эпидемическом очаге. Дезинфекция, дезинсекция, дератизация
- •Мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний
- •Иммунизация
- •Особо опасные инфекции. Источники инфекции. Пути передачи. Основные симптомы. Особенности ухода за больными. Бактериологический очаг. Очаг оои
- •Практическое занятие *** Действие ионизирующих излучений на организм человека. Профилактика радиационных поражений. Острая лучевая болезнь
- •Практическое занятие *** Охрана материнства и детства. Основные проблемы. Здоровье женщин, детей и подростков. Методы оценки физического развития детей и подростков
- •Практическое занятие *** Медицинские аспекты полового воспитания. Профилактика спид и иппп
- •Безопасное материнство Своевременное обращение в женскую консультацию в ранние сроки беременности значительно снижает риск для здоровья матери и ребенка
- •Обстоятельства, влияющие на возможные осложнения при беременности:
- •Экзаменационные вопросы по предмету «Основы медицинских знаний»
- •Наркомания
- •Токсикомании
Исследование функции внешнего дыхания и функционального состояния дыхательной системы
Определение частоты дыхания в минуту.
Оценка жизненной емкости легких (ЖЕЛ) и сопоставление фактической ЖЕЛ с должной.
Методика: ЖЕЛ определяется с помощью сухого спирометра. Обследуемый сначала делает 2-3 пробных свободных вдоха-выдоха, затем производит максимальный вдох, берет мундштук в рот, плотно обхватив его губами и одновременно зажав нос пальцами свободной руки, после чего делает плавный, спокойный, максимально возможный выдох в течение 5 сек. Процедуру повторяют трижды с интервалами в 0.5 мин. Регистрируют наибольший показатель. Фактические величины ЖЕЛ сравнивают с должными (ДЖЕЛ), т.к. на ее величину влияют пол, возраст, масса тела и рост. Зная ДЖЕЛ, фактическую ЖЕЛ выражают в процентах (ФЖЕЛ/ДЖЕЛ*100%). Норма 80-120%.
Функциональные пробы дыхательной системы
а) Штанге. После максимального вдоха испытуемый задерживает дыхание, зажав нос пальцами. Определяется время задержки дыхания в секундах. Так как результаты пробы могут зависеть от личностно-волевых свойств индивидуума, для объективизации рассчитывают показатель реакции (ПР) сердечно-сосудистой системы: как отношение частоты сердечных сокращений (ЧСС) после пробы к ЧСС, определенной перед пробой. ПР более 1,2 свидетельствует о снижении кардиореспираторного резерва.
Оценка кардиореспираторного резерва |
Время задержки дыхания (с) |
Результаты тестирования студенток в 1998-2003 гг. (%) |
Хорошая |
50 и более сек. |
61,3 |
Удовлетворительная |
40-49 сек |
28,1 |
Неудовлетворительная |
менее 40 сек |
10,6 |
б) Генчи. Испытуемый задерживает дыхание на выдохе, зажав нос пальцами. Определяется время задержки дыхания в секундах. После дозированной нагрузки (20 приседаний в течение 30 сек) вновь определяется задержка на выдохе. В норме время задержки уменьшается не более, чем на 50% .
Рассчитывается индекс устойчивости к гипоксии (ИУГ) ИУГ = ЧСС за 30 сек. после задержки дыхания / результаты пробы Генчи (в норме менее 1,0)
Пробы для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы с физической нагрузкой: (http://www.dopomoha.kiev.ua/opros.htm)
Проба Мартине-Кушелевского (функциональная проба с 20 приседаниями за 30 секунд)
http://www.hong-gia.com/science/health_level.htm
Методика: после 3-4 мин отдыха в положении сидя испытуемый измеряет ЧСС за 10 с., умножив затем полученное число на цифру шесть.
Выполняется 20 приседаний за 30 секунд, т.е. в темпе одно приседание за 1,5 секунды.
Сразу после выполненной нагрузки измеряется ЧСС за 6 секунд в положении стоя. Затем полученное число умножается на десять.
Испытуемый по 10-секундным отрезкам времени в течение 3-х минут измеряет частоту пульса. Фиксируется (в минутах и секундах) момент, когда пульс стал равен исходному уровню. Умножая подсчитанное количество ударов на цифру шесть, обследуемый получает количество сердечных сокращений за одну минуту. Параллельно ежеминутно измеряется АД.
Полученные результаты по всем показателям оцениваются в баллах по электронной таблице для автоматического подсчета индексов и уровня здоровья. При качественной оценке различные отклонения от нормотонического типа реакции обозначаются как атипичные.
Нормотонический тип реакции ССС характеризуется учащением пульса на 30-50%, повышением САД на 10-35 мм рт ст, снижением ДАД на 4-10 мм рт ст. восстановительный период 2-3 мин.
Гипотонический (астенический) тип реакции ССС характеризуется значительным, не адекватным нагрузке учащением пульса. САД увеличивается мало или остается неизменным. ДАД повышается или не изменяется, т.е. пульсовое АД уменьшается, а увеличение МОК происходит за счет учащения ЧСС. Восстановление происходит медленно (5-10 мин). Этот тип реакции характерен у людей, перенесших заболевания, при нейро-циркуляторных дистониях.
Гипертонический тип реакции ССС характеризуется значительным учащением ЧСС, резким повышением САД (до 180-200 мм рт ст) и умеренным повышением ДАД. Восстановительный период значительно удлиняется. Этот тип реакции характерен при гипертонической болезни или предрасположенности к ней, перетренированности, физическом перенапряжении.
Дистонический тип реакции ССС характеризуется повышением САД до 160-180 мм рт ст и значительным увеличением ЧСС (более, чем на 50%). ДАД значительно снижается и нередко не определяется (феномен «бесконечного тона»). Восстановительный период удлиняется. Этот тип реакции характерен при неустойчивости сосудистого тонуса, вегетативных неврозах, переутомлении, после заболеваний.
Реакция со ступенчатым подъемом САД характеризуется тем, что непосредственно после нагрузки САД ниже, чем на 2-й мин или позже. Одновременно наблюдается учащение ЧСС. Подобная реакция отражает неполноценность регуляторных механизмов кровообращения и наблюдается после перенесенных заболеваний, при утомлении, гипокинезии, недостаточной тренированности.