11

Практическое занятие 10.

Проведение антропометрических измерений. Оценка физического, нервно-психического и полового развития детей старшего школьного возраста. Обучение выявлению ситуаций повышенного риска и оказанию поддержки при их развитии. Составление рекомендаций по адекватному и рациональному питанию, правильному режиму дня. Обучение девочек-подростков технике самообследования молоч­ных желез, мальчиков-подростков - технике самообследования яичек. Обучение подростка и его ок­ружения принципам создания безопасной окружающей среды. Обучение подростка принципам здоро­вого образа жизни

Самостоятельная работа.

Составление планов обучения рациональному и адекватному питанию.

Составление планов обучения поддержанию адекватной двигательной активности. Составление планов обучения поддержанию безопасности.

Составление планов бесед с детьми старшего школьного возраста и их родителями о выборе профес­сии.

Составление планов бесед о профилактике вредных привычек

Старший школьный возраст Основы физиологии

Ведущим в физиологии старшего школьного (подростко­вого) возраста является процесс полового созревания. Сроки полового созревания в отдельных группах и у разных детей значительно колеблются. У девочек это происходит в возрасте 12—16 лет, у мальчиков — 13—18 лет. У девочек меняется те­лосложение, отмечается рост молочных желез, появляются менструации, оволосение на лобке, в подмышечных впадинах; у мальчиков — происходит ломка голоса, начинается рост волос на лице, лобке, в подмышечных впадинах, возникают поллюции. Как у мальчиков, так и у девочек быстро (скачкообразно) увели­чиваются размеры тела, значительно возрастают жизненная емкость легких, минутный объем кровообращения, мышечная сила и работоспособность.

В 13—15 лет начинается ускорение роста у мальчиков, в течение этого времени они вырастают на 20 см, причем 10 см приходится на год наибольшего роста. У девочек ускорение роста начинается на 1— 1,5 года раньше и заканчивается к 13,5 года, в год максимальной скорости роста этот показатель со­ставляет 8 см. У девочек в пубертатном периоде возрастают размеры таза.

Динамика развития вторичных половых признаков у детей широко варьирует. Девочки, у которых менструации наступают раньше, отличаются большей скоростью роста, но у них меньше длина тела и выше отношение массы тела к росту, когда они становятся взрослыми, чем у сверстниц, созревающих медлен нее. Обычно ускорение роста начинается примерно через го,; после появления первых признаков увеличения подкожного жирового слоя, одновременно отмечаются признаки полового созревания. Подкожный жировой слой у девочек вновь увеличивается во время пубертатного периода, а у мальчиков — уменьшается и не восстанавливается.

Мышечная масса у девочек возрастает до наступления менструаций, этот процесс у мальчиков продолжается около 1,5 года после достижения максимальной скорости роста. Наибольший прирост мышечной массы происходит после 11— 12 лет, формирование дыхательных мышц идет интенсивно в 12— 13 лет у девочек и в 16—17 лет у мальчиков.

Скорость роста в подростковом периоде точнее можно оценить по «костному» возрасту, однако более полезна оценка по степени половой зрелости.

Физические и половые изменения происходят одновременно с познавательным, эмоциональным, культурным и социальным развитием ребенка и его адаптацией в целом. Высшая нервная деятельность ребенка в этот период характеризуется быстрой и прочной выработкой условных рефлексов. Происходит развитие оперативного мышления — от конкретного к абстрактному. Психологические особенности этого возраста проявляются в формировании устойчивой адекватной самооценки именно в этот период складываются также подлинные взаимо отношения с родителями и в коллективе.

Психические реакции часто бывают связаны с впервые появившимся чувством полового влечения. У девочек в возрасте 13 - 14 лет и мальчиков в 15 - 16 лет появляется потребность в большей свободе действия и самостоятельности. Дети размышляют о половых проблемах, получают из разных источников много информации и дезинформации о них.

Рекомендации по уходу за здоровым ребенком

Для ребенка этого возраста важны правильная организация учебно-воспитательного процесса с учетом анатомофизиологических особенностей его. Повышение функциональных возможностей растущего организма средствами физической культуры. Для детей группы риска назначаются дифференцированные режимы в сочетании с лечебными мероприятиями. Необходимо создать благоприятные условия для прове­дения учебного процесса, отдыха, физического воспитания, включающие оптимальную воздушно-тепловую среду, рацио­нальное питание.

Оптимальная работоспособность у школьников поддержи­вается правильно составленным расписанием, учитывающим чередование видов деятельности, например, естественно-математических и гуманитарных предметов, предметов с пре­имущественно умственной и физической нагрузкой. Школьные занятия должны быть распределены с учетом дневной и не­дельной динамики работоспособности школьника, которой свойственны два периода повышения физиологических функ­ций (10—12 и 16—18ч). В связи с этим наиболее трудные пред­меты следует изучать на 2—3-м уроке в младших классах и на 2—4-м уроке в средних и старших классах. Недопустимо прово­дить несколько контрольных работ в один день, на одной неде­ле, особенно к концу учебной четверти. Уроки труда и физкуль­туры целесообразно ставить 4— 5-ми, к тому времени, когда появляется утомление, особенно в дни снижения работоспо­собности — четверг и пятницу.

Важное направление профилактики отклонений здоровья школьников — широкое использование средств физической культуры. Это утренняя гимнастика, физкультпаузы на уроках, подвижные игры на малых переменах и динамической переме­не, подвижные игры на прогулках, урок физкультуры, занятия в физкультурных кружках и спортивных секциях.

Отклонения в развитии, хронические заболевания снижают резистентность организма, делают менее продолжительной хо­рошую работоспособность школьника, ускоряют наступление утомления, ведут к патологии зрения и опорно-двигательного аппарата, невротическим реакциям.

В этом периоде важное значение имеет половое воспита­ние подростка как в школе, так и дома.

Проблемы детей старшего школьного возраста

Медицинские проблемы. Из патологических проявлений в возрасте полового созревания характерны функциональные расстройства нервной и сердечно-сосудистой систем. У подро­стков нередки жалобы на колющие боли в области сердца, сердцебиения, что связано с расстройствами вегетативной нервной системы, нередко наблюдаются так называемое юно­шеское сердце, или сердце подростков (капельное сердце, сердце с выбуханием легочной артерии, сердце с гипертрофией левого желудочка), сосудистые дистонии. Часты психоневрозы в связи с усилением процессов' общего возбуждения и затруд­нениями в стабилизации условных рефлексов на фоне значи­тельной напряженности обмена веществ, работы эндокринных желез и нервной системы. Многих психологических и физиоло­гических отклонений можно избежать при разумном построении режима труда и отдыха, создании благоприятного психологиче­ского климата, рациональном использовании физкультуры и за­каливающих процедур.

С началом полового созревания„выявляются дефекты раз­вития полового аппарата, признаками которых могут быть дисменорея, аменорея и др. В связи с гормональной перестройкой возможны дисфункции эндокринных желез и отклонения в об­мене веществ (зоб, гипертиреоз, ожирение и др.). Повышенная продукция адренокортикальных и тестикулярных андрогенов ведет к усилению функции сальных желез и образованию угрей на лице, туловище, гипертрихозу. Большая напряженность нервной, эндокринной систем, ббменэ веществ создает условия для обострения ранее перенесенных аллергических и иммуно-комплексных заболеваний, туберкулеза, хронически протекаю­щих инфекций. Этому способствует воздействие неблагоприят­ных внешнесредовых факторов.

Социальные проблемы. У детей подросткового возраста появляется чувство самоутверждения, с чем связаны негати­визм к некоторым замечаниям и даже просьбам, поэтому отно­шение к мнениям детей в семье должно быть уважительным. Всякое задание по выполнению домашней работы должно пре­подноситься в виде просьбы, а не команды. Дети весьма обид­чивы на замечания старших. В этом возрасте на бытовой почве

нередки случаи суицидальных попыток. Девушки чаще ся покончить жизнь самоубийством, однако число случаев, за­канчивающихся смертью, выше' среди мальчиков. С целью са­моубийства подростки обычно используют прием медикамен­тов. К повешению, попыткам застрелиться, вскрытию вен запя­стья и другим грубым методам чаще прибегают юноши.

Все усложняющаяся жизнь в современном обществе, уве­личивающаяся доступность наркотиков повышают частоту ис­пользования их подростками и неизбежность физических и пси­хосоциальных последствий. Использование наркотиков может быть связано с желанием подростков утвердиться в статусе взрослого, добиться признания сверстниками, уйти от реально­сти, избавиться от стресса и др. Поэтому любая попытка пре­дотвратить наркоманию должна предполагать альтернативу, удовлетворяющую потребности подростка. Это важно и потому, что предотвратить развитие наркомании легче, чем с ней бо­роться. Тем более что для получения денег на покупку наркоти­ков подросток может заняться грабежом, насилием, спекуляци­ей наркотиками, проституцией.

Курение, употребление алкоголя подростками, усилившие­ся на протяжении последнего десятилетия, опасны для нор­мального развития подростка Отрицательные последствия ку­рения могут выявляться уже в подростковом возрасте в виде хронического кашля, гиперпродукции слизи, хрипов в легких. Следует помнить, что выраженность прямо пропорционально с длительностью курения.

Значительная часть подростков ведет активную половую жизнь. Редко имеется возможность первичной профилактики беременности, поэтому все усилия должны быть направлены на рекомендацию безопасных и эффективных методов контрацеп­ции. Пренебрежение контрацептивными методами или исполь­зование оральных противозачаточных средств создает предпо­сылки для распространения венерических заболеваний (гоно­рея, сифилис, хламидиоз, трихомониаз), частота которых в по­следнее время среди подростков значительно увеличилась Сексуально активных подростков необходимо обследовать на предмет выявления у них венерических заболеваний, незави­симо от симптоматики.

Адаптация

Адаптационные, приспособительные, механизмы явля­ются нормальными физиологическими процессами при трудо­вой деятельности. Утомление является естественным физиоло­гическим процессом во время учебы и работы. Может явиться фактором развития спокойной работоспособности, развития приспособительных функций. Следовательно, работоспособ­ность есть результат преодоления утомления. Приспособление развивается только в тех случаях, когда организм становится в борьбу с возникающими трудностями. Во время покоя организм расслабляется и не может обеспечить приспособление к более высокому уровню работы. Оптимального состояния организма можно достичь двумя путями, осуществление общих мер по оз­доровлению учебной среды и повышением физиологической устойчивости организма. Для поэтапного включения всех адаптационных механизмов организма ребенка постоянно подготавливают к школьному режиму уже в период «молочных зубов»

В связи с процессом акцелерации возникли заболевания костно-мышечной системы, так как у детей увеличилась самостоятельность в выборе различных форм физической и умст­венной нагрузки. Умственный труд привел к развитию наруше­ний осанки, сколиозов, патологических лордозов, нарушения зрения.

Профилактика и раннее выявление нарушения осанки имеет решающее значение. Осанка или первичная поза приоб­ретается, вырабатывается в течение всего периода роста.

Она во многом зависит от положения позвоночного столба и развития мышц, удерживающих его в правильном положении. Продолжительность учебной нагрузки, положение корпуса при учебных занятиях и функциональное состояние мускулатуры оказывают влияние на форму позвоночника. Нормально существующие изгибы могут усиливаться или уменьшаться, меняется положение тазового и плечевого пояса, может возникнуть наклонность к асимметрическому положению (вялая осанка, сутулая спина, кругловогнутая спина, плоская спина, которая может привести к сколиозу). Сидеть в школе и дома следует прямо, не скручивая туловища, чтобы плечи были на одном уровне, ноги стояли на полу или скамеечке (не висе­ли). Высокий стол ведет к перекосу плечевого пояса, а низкий стол - к сутулости. Спать на твердой постели, под голову класть маленькую подушку. Ученикам младших классов школь­ные принадлежности надо носить в ранце Категорически за­прещается носить тяжести. На уроках рекомендуется делать физкультпаузы (1-2 мин). Проводить беседы, лекции, делать красочные стенды профилактики искривлений позвоночника. Осмотр проводить через каждые 3-4 месяца, рекомендовать плавание, ходьбу на лыжах, греблю, волейбол и включить на уроках физкультуры специальные упражнения