1.Гангрена нижней конечности

Дано: стопа от предплюсны до пальцев. Уменьшена, уплотнена. Поверх сухая, смощеная, шероховатая. Мумификация. Имеются хирур разрезы. Кожные покровы черные. Кожа и мягкие ткани тыла стопы и пальцев черного цвета, плотные, сморщенные. Границы с окр тканями четкие. По демаркац линии – разрез. Здесь видны мягкие тк темно-красного цвета.

Диагноз:сухая гангрена правой стопы как пример коагул некроза Этиология: травма, нарушение кровоснабжения-атеросклероз, облитерирующий эндотерит, отморожение,ожоги,электротравмы,СД , токсич, аллергия.

Патогенез: гипоксия, ишемия, анаэроб гликолиз, накопл лактата, пирувата, рН – кислая, наруш ионного баланса, Е-деф, кариопикноз, -рексис, -лизис, плазморексис, -лизис. Коагул белка. Под действ воздуха и железа Нв возник сульфид железа.

Теч: остр

Осл:гнилостные бактерии-влажная гангрена. Инф тромбоз-сепсис. Мутиляция(самост отторжение некр тканей), токс шок

Исход: необратимый, зав от своевременного лечения. Благопр-формиров функцион культи, ампут

2. Мускатная печень

Дано: пластина печени(увел в размерах). Капсула тонкая,гладкая, прозрачная, напряжена. Поверхность печени гладкая,пестрая. На разрезе печень имеет пестрый вид за счетчередования темно-красных и серо-желтых участков,плотно-эластич консистенции. Напоминает мускатный орех.

Диагноз: венозное полнокровие печени (мускатная печень) как проявление общего и местного хр венозного полнокровия

Этиология: пороки сердца, ИБС,правожел недост,пороки митрального клапана, тотальная серд недост(миокардия, кардиосклероз),хр арт гипертензия, б-нь Бадда-Киари(тромбофлебит печ вен)

Патогенез:нарушение оттока венозной крови из печен вен - застой кр в центр дольках и синусоидах(полнокровие)-в центре-дистрофия гепатоцитов-гипоксия-некробиоз. Некроз на периферии. Повыш давления+пит из арт-компенсаторн дистрофия гепатоцитов-жировая дистрофия. Актив липоциты-синтез коллагена(в синусоидах БМ непрерывная и толстая - паренх-капил блок)

Течение:хр

Осл:снижение ф-ции печени

Исход: мускатный склероз, фиброз – цирроз - печ недост

3. Кровоизлияние в эпикард

На препарате – сердце ребенка, ув в р-ре. Цвет красный. Поверх гладкая, консист плотная. На поверхности мелкие точечные повреждения красно-желтого цвета до 2 мм. Под эпикардом – расширенные сосуды, по ходу сосудов – точки.

Дз: кровоизлияние в эпикард как пример диапедозного кровоизл (петехии)

Эт: ломкость сосудов, тромбозы, эмболии, наруш свертывания, гипоксия, интокс

Пат: под действ гипоксии ув прониц сосуд ст, расширение сосуда, геморрагия, скопление свернувшейся крови без наруш целостности.

Теч остр

Исх: рассасыв, при наруш свертыв крови – геморраг пропитывание.

4. Ишемический инфаркт селезенки.

Дано: селезенка на разрезе (11*5-в пределах нормы). Капсула прилежит неплотно. Прозрачность и толщина изменены в прэкции очага. Цвет темно-красный, неоднородная, плотность неравномерная. Капсула дряблая, расправлена (ув в р-ре). Конс мягкоэластическая, структура неоднородная,на разрезе- паренхима синюшно-красн цвета, зернистого вида. Очаг треугольной формы,белого цвета, плотной консист, хорошо отграничен. Основание-к капсуле, вершиной-к воротам. У вершины – просвет сосудов с крошковатой массой внутри. Цвет серо-розовый, консист плотная.

Диагноз:ишемический инфаркт селезенки, как пример коагуляц некроза

Эт: тромбоэмболия, тромбоз артерий селезенки, длительный сосуд спазм.

Пат: обтурация просвета сосуда (селез артр) – ишемия, гипоксия, некроз (анаэроб гликолиз, накопл лактата, пирувата, рН – кислая, наруш ионного баланса, Е-деф, кариопикноз, -рексис, -лизис, плазморексис, -лизис. Коагул белка). Преобладание коагуляции. Ор-н имеет магистральное кровоснабж инфаркт правил формы, белый, зона деморкации. Расшир сосудов, лейкоциты, отек и макрофаги. Реактивное воспаление капсулы.

Теч остр

Осл:снижение ф-ции органа, спленит, периспленит, спаечный пр-с

Исход:благопр-восстановл с ущербом, организация, петрификация, оссификация. Неблагоприятный-септич аутолиз, сепсис, вторич каликвация, кисты.