Нукс вомика
Strychnos Nux vomica — рвотный орех; Чилибуха. Низкорослое деревце. Цветки мелкие, собраны в щитки. Плод — ягода оранжевого цвета, величиной с апельсин. В мякоти плода находится от одного до пяти семян, каждое длиной в 2,5 см. Семена покрыты волосками. Растет на островах Малайского архипелага, на Цейлоне, в Ост-Индии и Сев. Австралии. Применяемая часть: семена высушенные и растертые в порошок.
Химический состав: алкалоиды — стрихнин, бруцин, «-колубрин, псевдострихнин, вомицин, новации, хлорогеновая кислота, гликозид логанин, жирные масла, кислоты — пальмитиновая, арахиновая, масляная, каприновая:. сахара, белок, медь.
Токсическое действие
В семенах рвотного ореха содержатся сильно токсические алкалоиды стрихнин (0,4—0,6%) и бруцин (0,3—0,5%). Эти алкалоиды выделены из семян Пеллетье и Кавситу в 1818 г. Прием порошка из семян в количестве 3,0—6,0 г или 20,0—60,0 мл спиртовой настойки смертельные для взрослого человека. Летальная доза стрихнина равна 30,0 мг. Основное действие стрихнина проявляется на спинном мозге от больших доз стрихнина резко повышается его рефлекторная возбудимость. Достаточно легкого прикосновения к отравленному, чтобы у него начались приступы тетанических судорог с сокращением всей скелетной мускулатуры. Картину острого отравления стрихнином профессор Н. В. Вершинин описывает следующим образом: «Возбудимость рефлекторного аппарата цереброспиналь-ной нервной системы постепенно повышается, причем обнаруживается особая чувствительность к прикосновению, к сквозному ветру и к разного рода шумам. Появляется болезненное напряжение затылочных, лицевых и других мышечных групп, вследствие чего лицо делается неподвижным, выражение лица искажается, речь, глотание, дыхание затруднены, движения становятся медленными, затрудненными. Наблюдаются фибриллярные сокращения в различных мышцах, иногда ощущение электрических разрядов в мускулах. Наконец, достаточно самого незначительного шума, самого легкого сотрясения кровати или стула, чтобы вызвать общие судороги скелетных мышц, сопровождаемые цианозом лица, неподвижным положением глазных яблок с расширенными зрачками, набуханием шейных вен, плотным смыканием рта и подскакиванием всего тела, причем больной, согнувшись дугой и опираясь только на затылок и пятки, производит весьма тяжелое впечатление.
Токсические дозы стрихнина не только повышают рефлекторную возбудимость спинного мозга, но и нарушают нормальное течение рефлекторных актов. В нормальных условиях возбуждение чувствительных нервов передается соответствующим двигательным клеткам в передние рога; в ответ на это происходит сокращение определенных групп мышц с расслаблением мышц-антагонистов. Под влиянием токсических доз стрихнина вместо активного расслабления мышц-антагонистов наблюдается их сокращение. Эта стадия отравления стрихнином называется «стадией извращенных рефлексов»; здесь в ответ на раздражение, вместо обычного сгибательного рефлекса, может наблюдаться разгибательный. За судорожной стадией отравления стрихнином следует паралитическая. Эта стадия характеризуется утратой активных движений, потерей рефлексов, упадком дыхания до полного прекращения дыхательных движений, что и является непосредственной причиной смертельного исхода при отравлении стрихнином (С. В. Аничков и Л. М. Беленький).
Применение в медицине
В далеком прошлом семена Nux vomica применялись в качестве стрельного яда. В медицину они были введены арабами и со второй половины XVI века стали применяться с лечебной целью. Препараты рвотного ореха и стрихнин в течение долгих лет широко использовались при различных заболеваниях. Особенно часто рвотный орех назначался при расстройствах пищеварения: для усиления аппетита при гастритах, при повышенной кислотности желудочного сока—для ее уменьшения, а при пониженной для ее повышения; для прекращения болей при язве желудка, при спастическом запоре и при кровяном поносе; при ослаблении сфинктера прямой кишки и мочевого пузыря; при сердечной слабости и сердечном шоке; при заболеваниях зрительного аппарата, для повышения остроты зрения, увеличения поля зрения и цветоощущения; при парезах и параличах голосовых связок; при половом бессилий (А. Васильев. БМЭ).
За последние годы применение препаратов стрихнина ограничивается случаями функционального понижения зрения (амблиопия, амавроз). Реже они применяются при заболеваниях нервной системы, сопровождаемых парезами. Иногда стрихнин используется при некоторых формах ночного недержания мочи (В. В. Закусов). Препараты стрихнина противопоказаны при наличии легкой возбудимости нервной системы (у истериков и эпилептиков), а также при резко выраженных формах атеросклероза аорты или мозговых сосудов (Г. А. Петровский).
S+rychninum ni+ricum назначается в пилюлях и под кожу по 0,0005—0,001 г 2—3 раза в день.
Ex+rac+us Nux vomica siccum назначается в пилюлях по 0,005—0,01 г на прием.
T-ra Nux vomica—по 5—10 капель на прием по 3 раза в день (М. Д. Машковский).
ПРИМЕНЕНИЕ В ГОМЕОПАТИИ
Nux vomica введено в гомеопатию Ганеманом в 1805 г. Патогенез его составлен из данных многочисленных испытаний, из наблюдений над побочными явлениями, вызываемыми приемом тинктуры Nux vomica или стрихнина, а также из наблюдений над отразлениями рвотным орехом. Nux vomica в гомеопатии считается одним из активнейших полихрестов и без него трудно обойтись врачу-гомеопату. Свое многообразное действие рвотный орех проявляет не на всех больных, а преимущественно на тех, нервная система которых находится в состоянии сильнейшего перевозбуждения, гиперсенсибилизации к внешним раздражениям. Подобно тому, как у отравленных стрихнином приступы судорог начинаются от легкого прикосновения, дуновения ветра, так и у больных, которым показан Nux vomica, шепот и слабое тикание часов могут вызвать бессонницу; легкий сквозняк — заболевание носоглотки с текучим насморком или ларингит с охриплостью, а запах пищи—тошноту. Для успешного применения Nux vomica надо предварительно хорошо уловить тип нервной системы больного, его повышенную возбудимость со склонностью к спазмам; последние могут происходить как в скелетных, так и круговых мышцах. Спазмы в мышцах шеи ведут к кривошее, в поясничных мышцах—к люмбаго; в мышцах спины и бедер, пальцах рук и ног вызывают ощущение тянущих болей. Еще чаще происходят спазмы круговых мышц пищевода, кишечника, в прямой кишке. Эти спазмы совпровождаются сильными болями, прекращающимися от приема Nux vomica. В гомеопатии Nux vomica по праву признается регулятором пищеварительного тракта и применяется как при спастическом состоянии кишечника, так и при энтерите с болезненными тенезмами.
Гомеопатической практикой установлено, что Nux vomica полезен больным, страдающим алкоголизмом с Delirium tremens при повышенной сексуальности или наоборот; при импотенции Nux vomica также может служить эффективным средством.
Больные типа Nux vomica обычно являются людьми деловыми, энергичными, увлеченными своей работой. Они не дают отдыха своей голове, не заботятся о своем организме, нерегулярно питаются, перегружают свой желудок по вечерам обильной жирной пищей, злоупотребляют чрезмерным курением, крепким чаем или кофе, наркотиками, снотворными, слабительными. Сон у них недостаточен, они поздно ложатся спать, просыпаются в 3—5 утра и с трудом засыпают лишь под утро, идут на работу сердитые, не отдохнувшие, с головной болью. Сидячий нездоровый образ жизни ведет к заболеванию печени, к язвенной болезни, колиту, геморрою. Состояние психики угнетенное, мысли их часто сосредоточиваются на отправлениях кишечника. Они страдают мнительностью, очень раздражительны, всякое противоречие вызывает приступ гнева. В пище они разборчивы, так как обычно после обеда через 1—2 часа у них появляется чувство полноты, отрыжка, боли желудочные и головные. Они очень чувствительны к сквозняку, который способствует появлению невралгических болей или катара слизистых оболочек носа или горла.
Клиника
Головные боли. Мигрени. Головокружения. Невралгии. Бессонница. Невриты. Астенопия. Атрофия зрительного нерва. Глаукома. Парезы и параличи зрительного нерва. Гипертоническая болезнь. Оталгия. Ринит. Атеросклероз. Холецистит. Цирроз печени. Желтуха. Желчно-каменная болезнь. Почечно-каменная болезнь. Люмбаго. Евстахиит. Ларингит. Гастрит. Гастроэнтерит. Диспепсия. Спастический запор. Геморрой. Миозит. Цистит. Странгурия. Дизурия. Онанизм. Гипертрофия предстательной железы. Импотенция. Выпадение матки. Дисменорея. Метроррагия.
Главные показания
Нервная система. Головные боли с ощущением тяжести и давления. Приливы крови к голове, усиливающиеся от умственной работы. Мигрень с тошнотой. Головокружение с улучшением в покое и при укутываниц головы. Гиперстезия органов чувств к шуму, запахам, свету и к музыке. Невралгия тройничного нерва с покраснением и опуханием лица, с подергиванием мышц лица. Невралгия межреберная, седалищная, шейно-плечевая. Невралгия ухудшающаяся по утрам, от движения и от холода. Необычные ощущения: ощущение колебания мозга. Бессонница.
Глаза. Астенопия от чрезмерного умственного напряжения. Неврит зрительного нерва от злоупотребления алкоголем, курением и лекарствами. Атрофия зрительного нерва. Спазмы сосудов сетчатки при гипертонической болезни. Глаукома начальная. Глаукома развитая, далеко зашедшая, компенсированная сужением сосудов глазного дна.
Дыхательные органы. Ринит с закладыванием носа, особенно по ночам и на свежем воздухе, с ухудшением от сухого холодного воздуха. Текучий насморк днем. Ларинготрахеит. Фарингит. Катар евстахиевых труб с ощущением щекотания в горле по утрам, с охриплостью. Нервный кашель.
Пищеварительные органы. Белый налет на корне языка. Ощу-, щение горечи во рту. Отвращение к еде. Чувство полноты и тяжести в желудке как от камня. Пустая отрыжка. Тошнота. Изжога. Головные боли через 2—3 часа после еды с иррадиацией болей в спину. Вздутие. Урчание в животе. Чередование запоров с поносами. Кашицеобразный или жидкий необильный стул с тенезмами. Спастический запор с безрезультатными позывами. Отсутствие позывов. Геморроидальные болезненные узлы, умеренно кровоточащие с зудом в анусе.
Печень. Отвращение к еде. Тошнота. Желтуха.
Спина. Сильнейшие боли в поясничной области. При попытке повернуться в постели больной должен сесть. Жжение в спине.
Мочевые органы. Острый цистит с сильными болезненными тенезмами, при выделении нескольких капель мочи. Поллюции по ночам.
Женские органы. Менструации всегда нерегулярные, преждевременные. Менструации темной кровью. Лейкорея.
Модальности. Ухудшение по утрам, после еды, от сквозняка, от наркотиков. Улучшение по вечерам, от сна, даже кратковременного, от влажной и сырой погоды.
Дозы. Дается в дозах от Зх до 30 деления. При гипертонической болезни, мигренях, невралгиях, язвенной болезни, спастическом запоре дается в 6, 12 и 30 делениях. При остром энтерите —в Зх делении. Не рекомендуется принимать натощак, перед едой и сразу после еды, лучший эффект получается от приема .на ночь (Кларке). Не следует назначать одновременно с цинком.