Средства, снижающие секрецию желёз желудка (Антисекреторные средства)

Антисекреторные средства - средства, подавляющие секрецию соляной кис­лоты.

Подразделяют на следующие группы:

• Блокаторы Н₂- гистамыновых рецепторов

Циметидин, ранитидин, фамотидин, низатидин, роксатидин

• Блокаторы протонового насоса

Омепразол (Омез, Лосек), лансопразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол

• М-холиноблокаторы

а) неселективные М-холиноблокаторы Атропин, метацин, платифиллин

б) селективные М-холиноблокаторы Пирензепин (Гастроцепин)

Блокаторы Н₂- гистамыновых рецепторов

Одна из наиболее эффективных и часто применяемых групп противоязвенных средств. Они снижают секрецию соляной кислоты, уменьшают выделение кислоты в ночное время, тор­мозят выработку пепсина.

Циметидин – Cimetidinum, препарат I поколения. Эффек­тивен при язве двенадцатиперстной кишки и язве желудка с повышенной кис­лотностью; в период обострения 3 раза в день и на ночь (продолжительность ле­чения 4—8 нед), применяется редко.

Побочные эффекты: галакторея (у женщин), импотенция и гинекомастия (у мужчин), диарея, нарушения функции печени и почек. Резкая от­мена препарата приводит к «синдрому отмены» — рецидиву язвенной болезни.

Ранитидин – Ranitidinum, препарат II поколения; как ан­тисекреторное средство эффективнее циметидина, действует более продолжитель­но (10—12 ч), поэтому принимается 2 раза в день. Практически не вызывает по­бочных эффектов (возможны головная боль, запор), не угнетает микросомальных ферментов печени.

Показания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в том числе обусловленная приемом НПВС), опухоль секретирующих клеток желудка (синдром Золлингера-Эллисона), гиперацидные состояния.

Противопоказания: гиперчувствительность, острая порфирия.

ФВ: таб 0.15 и 0.3 г, таб покрытые оболочкой по 0.15 и 0.5 г, р-р в амп по 1 мл.

Фамотидин — Famotidinum, блокатор гистаминовых Н₂-рецепторов III поколения. При обострении язвенной болезни может назначаться 1 раз в день перед сном в дозе 40 мг. Препарат хорошо переносится, реже вызывает побочные эффекты. Проти­вопоказан при беременности, лактации, в детском возрасте.

ФВ: таб по 0.01 0.02 и 0.04 г, амп и флаконы содержащие по 0.02 г лиофилизированного порошка.

Низатидин - препарат IV поколения и роксатидин - препарат V поколения, которые являются средствами, практически лишенными побочных эффектов. Кроме того, они стимулируют выработку защитной слизи, нормализуют моторную функцию ЖКТ.

• Блокаторы протонового насоса

Протоновый насос является основным ферментом, обеспе­чивающим секрецию соляной кислоты клетками желудка. Блокада этого фермента приводит к угнетению синтеза соля­ной кислоты. Эта группа препаратов угнетает секрецию соляной кислоты наиболее эффективно.

Омепразол – Omeprazolum, эффективно подавляющее сек­рецию соляной кислоты. Однократный прием препарата приводит к угнетению сек­реции более чем на 90% в течение 24 ч.

Побочные эффекты: тошнота, головная боль, активация цитохрома Р-450, воз­можность развития атрофии слизистой оболочки желудка.

ФВ: капсулы по 0.02 г в виде гранул, 0.04 г лиофилизированного порошка во флаконах.

Лансопразол – Lansoprazolum, обладает сходными с омепразолом свойствами.

М-холиноблокаторы

М-холиноблокаторы уменьшают влияние парасимпатической системы на клетки слизистой оболочки желудка. В связи с этим М-холи­ноблокаторы снижают секрецию соляной кислоты.

Неселективные М-холиноблокаторы в дозах, в которых угнетают секрецию HCl, вызывают сухость во рту, расширение зрачков, паралич аккомодации, тахикардию и поэтому в настоящее время при язвенной болезни применяются редко.

Пирензепин – Pirenzepinum, избирательно блокирует М,-холинорецепторы клеток, расположенных в стенке желудка, что приводит к угнетению секреции соляной кислоты. Пирензепин прак­тически лишен побочных эффектов, типичных для холиноблокаторов (возможна сухость во рту).

ФВ: таб 0.025 и 0.05 г, 10 мг в амп 2 мл с растворителем.