Противорвотные средства

Рвота может возникать при многих заболеваниях, что обуславливает широкое применение противорвотных средств, к которым относятся препараты различных групп:

- Местные анестетики – если рвота возникла в результате раздражения слизистой глотки или желудка ( прокаин, тетракаин, бензокаин), смазывают слизистую р-ром, либо внутрь в виде растворов, таблеток – см. тему местные анестетики

- Спазмолитики миотропного действия (атропин, папаверин, дротаверин) - если рвота возникла в результате спазма гладкой мускулатуры органа– см. предыдущую тему.

- При перевозбуждении вестибулярного аппарата (морской и воздушной бо­лезни) применяют «Аэрон» — смесь алкалоидов скополамина и гиосциамина, оказывающих центральное и периферическое М-холиноблокирующее действие. Применяется для профилактики и лечения морской и воздушной бо­лезни, внезапных приступов головокружения. Внутрь за 30-60 мин до вылета, действует 6 часов.

Противопоказан при глаукоме. При употреблении возможны жажда, сухость во рту и горле.

- При рвоте центрального действия применяют нейролептики: аминазин, этаперазин, трифтазин, галоперидол. - см. тему нейролептики.

- Препараты оказывающие прямое угнетающее действие на рвотный центр

Метоклопрамид (Реглан, Церукал), домперидон (Мотилиум), тиэтилперазин (Торекан)

Метоклопрамид – Metoclopramidum, Оказывает центральное противорвотное действие, успокаивает икоту, стимулирует моторику желудка.

Показания: тошнота, рвота, связанная с наркозом, лучевой терапией, побоч­ным действием лекарств (препаратов наперстянки, цитостатиков), при рвоте беременных. Препарат также применяют при задержке эвакуации содержимо­го желудка.

Применяется внутрь, в тяжелых случаях парентерально. Начало эффекта через 5-15 мин.

ФВ: таб по 0.01 г, амп по 2 мл содержащие 0.01 г действующего вещества.

Противопоказания: желудочно-кишечные кровотечения, перфорация желудка или кишечника, дискинезия мышц тела (вследствие лечения нейролептиками), кормление грудью. Побочные эффекты: диарея, метеоризм, гиперпролактинемия, аменорея, гинекомастия.

Домперидон (Мотилиум) – Domperidone.

Показания: диспепсический синдром, тошнота и рвота различного происхож­дения (функциональная, органическая, вследствие инфекции, нарушения дие­ты, рентгенотерапии, лекарственной терапии, особенно антипаркинсоническими средствами),при задержке эвакуации содержимого желудка.

Противопоказания: гиперчувствительность, желудочно-кишечное кровотече­ние, возраст до 5 лет. Побочные эффекты: гинекомастия, галакторея, аллерги­ческие реакции.

ФВ: таб 0.01 мг.

Тиэтилперазин — Thiethylperazinum, производное фенотиазина, эффективен при рвоте любого происхождения. Уг­нетает активность рвотного центра.

Показания: тошнота и рвота, вестибулярные нарушения, головокружение, морская болезнь. Курс лечения может продолжаться 2-4 нед.

Противопоказания: гиперчувствительность, депрессия, коматозные состояния, острый приступ глаукомы, возраст (до 15 лет), беременность, лактация. Побоч­ные эффекты: сухость во рту, головокружение, сонливость, гипотензия, тахикар­дия, экстрапирамидные расстройства, расстройства речи.

- При рвоте связанной с применением противоопухолевых средств, лучевой терапии и послеоперационной рвоте применяют

Ондансетрон (Зофран) – Ondasetron.

Противопоказания: гиперчувствительность, I триместр беременности, корм­ление грудью. Побочные действия: головная боль, запор, головокружение, гипо­тензия, аллергические реакции.

Аналогичное действие оказывают трописетрон и гранисетрон.

СРЕДСТВА, применяемые при нарушении функции ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ.

Они представлены следующими группами:

СРЕДСТВА, используемые при недостаточной секреции желёз желудка.

Для стимуляции отделения слюны и желудочного сока применяют горькие, ароматические вещества, содержащиеся во многих растениях – горечи см. тему средства возбуждающие аппетит.

А так же с целью рефлекторного возбуждения пищевого центра применяют кислоту соляную разведенную – Acidum hydrochloricum dilutum по 20-40 кап с водой до еды. Также играет заместительную роль. ФВ: флаконы по 15 и 30 мл.

По такому же принципу применяют желудочный сок – Succus gastricus naturalis по 2 ст. ложки на стакан воды во время еды. ФВ: флаконы по 100 и 150 мл, бутылки по 250 мл.

Пепсин по 0.2 – 0.5 г или пепсин с соляной кислотой ( ацедин-пепсин – Acidin-pepsinum таблетки 0.25 и 0.5г 3-4 раза в день во время или после еды).

Абомин – Abominum , ферментный препарат получаемый из слизистой оболочки желудка телят и ягнят молочного возраста. ФВ: таб по 10000 и 50000 ЕД.