14. Больная 36 лет.

Sd: пораж эндокарда, ХСН по ЛЖ типу.

Дз: Повторн. ревматич. лих-ка: кардит. Митральный стеноз. ХСН IIА, ФК II.

Дообслед: ЭКГ, Rg ОГК, ЭхоКГ.

Лечение: 1. Элиминация БГСА: АБ выбора - пениц. Бензилпениц. 2,4 млн Ед вм, однокр. БП 1,5-4 млн Ед/сут вм 10 дней. При непереносимости пениц - макролид. Азитромицин 0,5 г х 3дня. 2. НПВС: аспирин 3-4 г/сут, диклофенак 100-150 мг/сут. 3. Втор. проф - бензатилпениц. 2,4 млн Ед вм х 1р/3 нед. > 5 лет.

9. Больная б., 56 лет.

Sd: абдом-болев, тонкокиш дисп, мальдигестии, мальабсорбции.

Дз: Дисбактериоз тонкого к-ка. Sd мальабсорбции.

Обслед: ОАК, БХАК, ОАМ, исслед. кала на сальмонеллез и дизентерию; тест с D ксилозой и вит В 12 (тест Шиллинга) - вявл нар. всасывания. Ирригоскопия. ФГДС для получения содержимого тонкого к-ка на д-оз.

Лечение: подавление патоген. анаэробн. микрофлоры. Метронидазол 250 мг 3-4 р/сут. Заселение N микрофлоры (бифидумбактерин, лактобактерин).

31. Мл. Сержант к., 20 лет.

Дз: Острое отравление ФОВ, сред. степ. тяжести. Стадия возбужд.

Дообслед: опред акт-сти холинэстеразы в крови и плазме, выделение токс. в-ва в крови, плазме, биол. жид-тях. Коагулограмма: ↓ фибинолит. акт, ↑ толер-сти к гепарину. ЭКГ, Rg ОГК.

Лечение: обработать пораж-у рану щелочным р-ром, промывание желудка, сифонная клизма. Специф. терапия: I ст 2-3 мг/сут атропина 0,1% - 1 мл, II ст. 20-25 мг, III ст. 100-150 мг. Симпт терапия.

50. Рядовой ш., 22 года.

Дз: Остр. лучевая болезнь I ст. тяж., период разгара.

Тактика: пункция КМ, ФГДС.

32. Ефрейтор б., 19 лет.

Остр. отравление ФОВ, тяж. степ., II стад.

I стад возб

II стад гиперкинезы, судороги

III параличи, глуб кома.

10. Больной т., 28 лет.

Sd: пор. миок (АН), пор миок, ХСН по ЛЖ типу, интокс-восп, суставной.

Дз: Повторн. ревм. лих-ка: кардит, артрит. АоН. ХСН II А, ФК III.

Дообслед: ЭКГ, Rg ОГК, ЭхоКГ.

Лечение: 1. Элиминация БГСА: АБ выбора - пениц. Бензилпениц. 2,4 млн Ед вм, однокр. БП 1,5-4 млн Ед/сут вм 10 дней. При непереносимости пениц - макролид. Азитромицин 0,5 г х 3дня. 2. НПВС: аспирин 3-4 г/сут, диклофенак 100-150 мг/сут. 3. Втор. проф - бензатилпениц. 2,4 млн Ед вм х 1р/3 нед. > 5 лет.

30. Больной с., 38 лет.

Sd: пор. бронхов→необр. бронх обстр., увел возд лег ткани, ХДН.

Дз: ХОБЛ II ст., стадия обостр. ДН II.

Обслед: ОАК, ОАМ, БХАК (↑ОБ, ↑ фибриногена (N 2-4%)), ↑ СРБ, ↑ гамма глоб, ↑ альфа глоб., общ анализ мокроты (кол-во 30 мл/сут, хар-р гнойно-слиз, микроскопич: лейкоциты, эпит. кл, БК (-), АК (-). Бак исслед мокр + чувств: Hemophillus influenzae, Str. pneumoniae. Газы крови и КЩС (не обяз): ↑рСО2 (N 35-48мм hg),

↓рО2 (N83-108 мм hg), ↓pH (Т 7,35-7,45), ↓SO2 (N 95-100%); Rg ОГК (искл пневмонии: усил. пневмотизации лег ткани, признаки эмфиземы); ФВД: после купир обостр (↓ ЖЕЛ < 70% (N > 85), ↓ ОФВ 30-50% (N > 70%), ТТ < 70% (N > 70%).

Лечение: отказ от курения. Аэроз Ипротропиум бромид 30 мл 1д х 4 р/сут., аэр. Сальбутамол 10 мл по треб. АБ: амоксиклав 500 мг х 2 р/сут, амоксициллин 500 мг х 3 р/сут. При повтор. обостр. - ИГКС флутиказон 5 мл 500 мкг/сут 60 доз. Для проф. обостр: вакцинация от гриппа.